Lumbociática: duración y pronóstico (factores que retrasan la cicatrización)

La lumbociática es un dolor en la parte inferior de la espalda (lumbago) que se irradia a la extremidad inferior a lo largo del trayecto del nervio ciático. Esta es una condición bastante común, la mayoría de las veces secundaria a una pinzamiento disco-radicular.

En la mayoría de los casos, este conflicto se debe a una hernia de disco lumbar. La lumbociática entonces se dice " Común " y por lo general retrocede después de unos días a unas pocas semanas de tratamiento médico.

Pero en algunos casos, los síntomas persisten durante varios meses. Entonces hablamos de lumbociática crónica (evolución en 3 meses).

Descubre en este artículo cuál es la duración de un lumbociática, los parámetros que influyen en esta última así como los factores que retrasan la cicatrización.

Columna lumbar: ¡un poco de anatomía!

Nuestro espina lumbar consta de 5 vértebras voluminoso numerado L1 a L5. entre cada par de vértebras interpone una estructura fibrocartilaginosa llamada « disco intervertebral ». Este último se utiliza, entre otras cosas, para absorber los golpes que sufre el columna vertebral y darle flexibilidad.

cada vertebrado lumbar se compone de:

• Pardo cuerpo vertebral: gran masa ósea en la parte anterior del vertebrado.
• De un hoja espinal o " arco posterior »: hoja de hueso delgado detrás de la vértebra.
• Pardo foramen vertebral: espacio (agujero) ubicado entre el cuerpo vertebral y el arco posterior de cada vértebra.

El apilamiento de las vértebras lumbares y la superposición de sus agujeros vertebrales forman lo que se denomina « conducto vertebral lumbares ». Este último es una especie de túnel óseo por donde pasa la parte inferior del médula espinal con sus diferentes elementos (duramadre, aracnoides, piamadre, vasos, líquido cefalorraquídeo…).

La médula espinal, en su parte lumbar, da lugar a raíces nerviosas que emergen del canal lumbar a ambos lados de cada vértebra. Estas raíces luego forman nervios destinado para controlar los músculos et dar sensibilidad a las distintas partes inferiores del cuerpo (extremidades inferiores, zona genital, etc.).

Le nervio ciático, el más grande del cuerpo humano, es uno de estos nervios. el es responsable de la inervación motora y sensitiva de todo el miembro inferior.

Cuando el nervio ciático es comprimido o irritado por un proceso patológico, generalmente un hernia de disco lumbar, aparecen dolores a lo largo de su curso. Esto se llama un « ciático » (neuralgia ciática).

¿Qué es la lumbociática?

La lumbociática es una dolor en el miembro inferior situado en el trayecto del nervio ciático asociado a lumbalgia. En otras palabras, es un ciático a los que se añaden dolor de espalda baja

La lumbociática se debe con mayor frecuencia a la compresión o irritación de una raíz nerviosa (una de las raíces que forman el nervio ciático) por un hernia de disco lumbar. Pero otras causas más raras son posibles. en particular elartrosis lumbar, una fractura de vértebra o una proceso tumoral.

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¿Cuáles son sus causas?

como la ciática, la causa más común de lumbociática es el hernia de disco lumbar. Por lo tanto, es una compresión de una o más raíces nerviosas del nervio ciático por una protrusión de un disco intervertebral. En este caso, estamos hablando de lumbociática común cuyo pronóstico es generalmente muy favorable.

Otras patologías pueden estar en el origen de una lumbociática, particularmente :

• Una artrosis lumbar: Compresión de una raíz nerviosa por un osteofito (crecimiento óseo que se forma en caso de artrosis) o por irritación (difusión de la inflamación articular a la raíz nerviosa).

• Un trauma lumbar: una fractura lumbar puede causar lumbociática al comprimir una de las raíces nerviosas del nervio ciático por un fragmento de hueso desplazado.

• Un proceso tumoral: un tumor, ya sea benigno o maligno, puede comprimir o irritar una raíz nerviosa y causar ciática o lumbociática.

• Un proceso infeccioso: Una espondilodiscitis (infección de un disco intervertebral así como de las vértebras entre las que se interpone) o una infección ósea (por ejemplo, tuberculosis ósea localizada en el Espina lumbar o el dolor de Pot) puede causar lumbociática.

• Una fractura vertebral : compresión de una raíz nerviosa por un fragmento óseo desplazado de una vértebra.

• Entre otros patologías raras como osteomalacia, enfermedad de Paget, lumbociática post-radiación (efecto secundario de la radioterapia), lumbociática de cordón…

¿Cuáles son sus síntomas?

La lumbociática se manifiesta por dolor de espalda quiénes irradian a la extremidad inferior siguiendo el curso del nervio ciático. Son dolores intermitentes favorecidos por determinadas maniobras (tos, estornudos, esfuerzo para defecar, etc.), de intensidad y topografía variables (según la raíz nerviosa de que se trate).

El dolor puede ir acompañado de:

• Trastornos sensoriales: pérdida o aumento de la sensibilidad en el miembro inferior, hormigueo, hormigueo, entumecimiento, sensaciones de descargas eléctricas...

• Trastornos motores: pérdida de fuerza muscular en el miembro inferior. En casos extremos, la verdadera parálisis se establece en (lumbociática paralizante).

Se pueden ver otros síntomas durante la lumbociática. Su presencia debe impulsar la búsqueda de un otra causa que no sea una hernia de disco simple, particularmente :

• Una fiebre: su presencia debe apuntar a una causa infecciosa (espondilodiscitis, infección de un cuerpo vertebral, etc.).
• Debilidad intensa: señalar cáncer, infección, etc.
• Pérdida de peso inexplicable: apunta a cáncer, tuberculosis, etc.
• Una alteración del estado general: apunta a una causa maligna (cáncer).
• sintomas digestivos ou respiratorio: pueden indicar la presencia de un cáncer digestivo o respiratorio primario que haya causado metástasis óseas espinal.

Pronóstico: ¿Cuánto dura la ciática?

La lumbociática común Es una patología benigna que progresa espontáneamente hacia la curación en un retraso de 3 a las 6 meses. El objetivo del tratamiento médico (descanso, analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos, etc.) es acortar este tiempo y aliviar el dolor mientras espera la curación.

De hecho, con un tratamiento médico bien realizado, la lumbociática generalmente retrocede en menos de 2 meses.

Hay algunos factores que retrasan la curación de la ciática, aquí hay algunos:

• El tipo de dolor: la intensidad del dolor de la lumbociática no siempre refleja fielmente la gravedad de las lesiones. Por otro lado, el tipo de dolor puede dar algunas indicaciones. por ejemplo, un dolor no mecánico (que no se alivia con el reposo) es más probable que dure mucho tiempo y que sea secundaria a una patología distinta a la hernia discal (tumor, infección, reumatismo, etc.).

• Cronización de los síntomas: Si el dolor y otros síntomas de la lumbociática persisten durante más de 6 meses, la curación puede demorar más. Es por esto que se recomienda consulte a un médico al primer dolor a fin de beneficiarse del apoyo adecuado y precoz.

• Radiación del dolor: cuanto más bajo se irradie el dolor (hacia los pies), más difícil será tratarlo. Además, uno de los objetivos del tratamiento de fisioterapia implantado es "centralizar" el dolor, es decir, limítelos a la parte inferior de la espalda (reduzca gradualmente la irradiación).

• Algunos factores psicosociales: estado de ánimo, calidad del sueño, calidad de las relaciones familiares y profesionales, condiciones socioeconómicas… todos estos factores influyen significativamente en la duración de la lumbociática.

• Un bajo nivel de actividad: los sujetos sedentarios tienen más probabilidades de presentar formas crónicas de lumbociática. Además, no se recomienda inmovilizar por completo en caso de lumbociática. Sólo tienes que Descansar manteniendo una actividad física adecuada. sobre su condición.

Evidentemente, en el caso de la lumbociática por disco herniado severo, una tumor óseo, una infección ou otra patología raro, el pronóstico y la duración de la evolución son diferentes.

En cualquier caso, es fundamental consultar a un doctor tan pronto como sea posible para optimizar sus posibilidades de curarse más rápido de la lumbociática.

Recursos

[1] “Recomendaciones comunes para la lumbociática aguda”, VIDAL. https://www.vidal.fr/Maladies/recommandations/lombosciatique-aigue-commune-3527.html (consultado el 27 de septiembre de 2022).

[2] TDL ET, “Manejo diagnóstico y terapéutico del dolor lumbar y lumbociático común de menos de tres meses de evolución”, 2000.

[3] M. RACHID y S. El HASSANI, “Encuesta sobre el manejo diagnóstico y terapéutico de la lumbalgia común y lumbociática de menos de tres meses de evolución”.