Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
Suele decirse que el embarazo no es una enfermedad, pero provoca ciertos síntomas que pueden resultar molestos como ciático. Por lo tanto, una mujer embarazada podría sentir dolor en el camino hacia el nervio ciático. El dolor suele ser moderado, consistiendo más en un ciática solo en uno ciático.
¿Estás embarazada, sientes dolor o pinchazos en los glúteos que se extienden por detrás del muslo, pierna o pie? ¿Conoces a una mujer embarazada que se queja de tales síntomas? Por lo tanto, este artículo es bienvenido para usted.
Este artículo popularizado primero hará un recordatorio de los términos ciático et ciática. Luego explicará los mecanismos de ocurrencia de un ciático en mujeres embarazadas y luego divulgar cómo tratarlo y prevenirlo.
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Recordatorio sobre la ciática y la ciática
Definición
La neuralgia ciática se refiere al dolor a lo largo del trayecto del nervio ciático desde su aparición en la región lumbar. Comúnmente hablamos de lumbociática. C'est une donc dolor de espalda baja con irradiación dolorosa distal (que va a la periferia del cuerpo) en el miembro inferior. Se localiza en el territorio del nervio radicular L5 o S1, asociado a signos de tensión radicular.
La ciática es un síndrome cuyo elemento principal es un dolor muy agudo que se asienta a lo largo del curso de la nervio ciático (o isquiático) y sus ramas. Este síndrome tiene muchas etiologías que dan como resultado daños en los nervios que van desde irritación (neuralgia) hasta lesiones (neuritis).
La ciática, por su parte, se define como “neuralgia ciática” o dolor localizado en el trayecto del nervio ciático. En el caso del embarazo, solo el 1% de los dolores lumbares se debe a una verdadera ciática. Las mujeres embarazadas son más propensas a la ciática con un pico en la frecuencia de aparición entre el quinto y el séptimo mes de embarazo.
Le nervio ciático Tiene dos funciones: sensorial y motora. El deterioro de la función sensorial provoca dolor, hormigueo y/o pérdida de sensibilidad. El dolor puede manifestarse como una ligera sensación de tirón o ardor. En daños más severos al nervio ciático, este dolor puede ser abrasador. El dolor está a lo largo del trayecto del nervio. Puede irradiarse hacia la parte inferior de la espalda, las nalgas, la superficie posterior del muslo hasta los dedos de los pies. El dolor que se siente siempre es distal al punto focal de la irritación del nervio. Si el foco está ubicado en la nalga, no habrá sensación de dolor en la región lumbar.
El deterioro de la función motora conduce a un déficit motor variable, llegando hasta la parálisis en los casos más graves. La parálisis del nervio ciático da como resultado la imposibilidad de correr, doblar la pierna, ponerse de puntillas (daño en la raíz nerviosa S1) o sobre los talones (daño en L5). Durante el examen neurológico hay una abolición de los reflejos neurológicos habituales, atrofia muscular y Trastornos vasomotores y tróficos.
Los trastornos vasomotores son trastornos circulatorios debidos a una relajación de los vasos (enrojecimiento) o su constricción (palidez). Por ejemplo, el fenómeno de Raynaud es un trastorno vasomotor.
Los trastornos tróficos de la piel dan como resultado pigmentación, decoloración o atrofia. También pueden afectar a los tejidos subyacentes (aponeurosis, músculos, tendones, tejidos grasos), en forma de ulceraciones. En algunos casos, pueden afectar a los órganos profundos, provocando edemas, úlceras por presión o atrofia muscular.
Además, en el caso particular de la ciático con síndrome de cola de caballo, se desencadenan signos de esfínteres (incontinencia o retención) y anestesia en silla de montar. Esta es una emergencia médica que requiere una intervención inmediata.
¿Por qué aparece la ciática durante el embarazo?
Las modificaciones hormonales, mecánicas y musculares debidas al estado de gestación pueden explicar la frecuente aparición de ciático en mujeres embarazadas. Los fenómenos dolorosos provienen de las mismas causas que la ciática en la población general, pero se acentúan por el estado del embarazo.
impregnación hormonal
La relajante es una hormona producida en abundancia durante el embarazo. En sinergia con los estrógenos, modifica el ensamblaje homogéneo de las fibras de colágeno. Esto conduce a un aumento de la flexibilidad de la columna vertebral, hiperlaxitud de los ligamentos a nivel de la articulaciones sacroilíacas, sacrococcígeo,intervertebral lumbar y sínfisis.
Esta impregnación de los tejidos conectivos tiene el papel de facilitar el crecimiento del útero en la pelvis, luego la progresión del bebé en el canal genital en el momento del parto. Sin embargo, la hiperlaxitud de los ligamentos debilitará la capacidad de soporte estático del columna vertebral y debilitar las resistencias a nivel pélvico, de ahí la sciatiques.
Modificaciones mecánicas
El aumento de peso en el cinturón abdominal y el volumen del útero durante el embarazo inducirán una inclinación hacia adelante de la pelvis (anteversión). Los músculos del abdomen se desvían y estiran, y serán la base de una pérdida de tono en la faja abdominal.
Todas estas modificaciones mecánicas acentuarán la lordosis lumbar (hiperlordosis) y ejercen más tensión sobre la columna y la pelvis, y luego conducen a ciática. Estas ciáticas aparecen aún más cuando existen anomalías subyacentes que existen antes del inicio del embarazo.
Factores que favorecen la ciática
Los factores de riesgo de la ciática durante el embarazo son:
Multiparidad (mujer que ya ha tenido varios partos): en esta condición, la disminución del tono muscular en los músculos abdominales y la laxitud articular son mayores que en la nulípara (mujer en su primer embarazo).
Historia de ciática o ciática
la edad joven
obesidad
Actividades deportivas intensas antes del embarazo
El ejercicio de una profesión, incluida la permanencia prolongada
El sedentarismo
Llevar cargas pesadas
Conducción excesiva de automóviles.
Las consecuencias de la ciática en el embarazo
La ciática causa dolor intenso y crónico. Su intensidad aumenta al caminar, al estar de pie o sentado durante mucho tiempo, y es máxima al final del día. Esto impactará en la vida social de la gestante y complicará sus actividades cotidianas y activas. El sueño también puede verse afectado cuando el dolor alcanza su punto máximo al final del día.
Además, el recién nacido está influenciado por la ciática. A ciático y / o un hiperlordosis puede tener consecuencias sobre el parto, y por tanto sobre el cráneo del recién nacido. Si se opta por la analgesia epidural durante el trabajo de parto, la ciático puede ser inconveniente. De hecho, la inflamación de la raíz nerviosa reduce localmente la eficacia de los anestésicos locales. Por lo tanto, la analgesia epidural será menos eficaz.
Tratamiento y prevención
En caso de ciática muy invalidante y/o asociada a pérdida de fuerza o sensibilidad, la mujer debe ser atendida por un especialista adecuado (neurólogo, especialista en medicina física, etc.).
tomando complejos de Vitaminas B que previenen la aparición de ciertas neuritis.
Analgésicos de nivel 1 como paracetamol.
La fisioterapia ou physiothérapie : el fisioterapeuta evaluará la función de los músculos estabilizadores de la espalda y la pelvis para proporcionar un programa de entrenamiento personalizado.
Osteopatía
acupuntura
homeopatía
Balneoterapia (tratamientos administrados a través de baños).
La aplicación de una bolsa de agua caliente en la espalda o en los glúteos, un baño medio tibio medio tibio para ayudar a reducir la tensión muscular. Para mejores resultados, la aplicación de calor debe preceder a un masaje o ejercicio de estiramiento de la espalda y los glúteos.
No use cremas térmicas durante el embarazo, ya que pueden contener sustancias químicas que podrían dañar al bebé.
Usar un cinturón elástico estrecho (banda pélvica) para estabilizar la pelvis, reduciendo las molestias asociadas con el movimiento.
Algunos consejos prácticos
1- Mejora tu postura de pie
Trate siempre de mantener el pecho paralelo al pubis.
Distribuya el peso corporal por igual en ambas piernas.
Evite usar zapatos de tacón
Evite permanecer demasiado tiempo sin moverse.
2- Mejora tu postura mientras estás sentado
Siéntate bien en tu silla
Distribuya uniformemente el peso del cuerpo en ambas nalgas.
Proporcione soporte para la parte inferior de la espalda (cojín, toalla enrollada, etc.).
3- Mejora tu postura al acostarte
Evite dormir boca abajo, especialmente al final del embarazo
Duerme boca arriba con una almohada debajo de las rodillas
Para levantarse de la cama: ayúdese con las manos apretando los músculos estabilizadores (meta ligeramente el ombligo apretando la parte inferior del abdomen).
Para levantarse de una silla o sofá: muévase hacia adelante, inclínese hacia adelante y use las piernas para forzar. Mantenga la espalda recta y apriete los músculos estabilizadores.
5- Masajear y hacer ejercicios
Esto implicará masajear y hacer ejercicios de estiramiento en los músculos de la espalda baja y los glúteos, que a menudo están tensos durante el embarazo. He aquí un ejemplo de un ejercicio de estiramiento de piernas para prevenir la aparición de ciática (repetir por la mañana y por la noche, alternar las piernas 10 veces seguidas, mantener el estiramiento durante 6 segundos).
Acuéstese boca arriba, las rodillas dobladas, los pies en el suelo
Pase una pierna sobre la otra y luego coloque el pie contra el lado externo del muslo.
Agarrar la rodilla de la pierna levantada con la mano opuesta
Tire con la mano sobre la rodilla hacia el hombro opuesto a la rodilla al exhalar durante 6 segundos
Haz lo mismo con la otra pierna.
Si su barriga redondeada durante el embarazo le dificulta estirarse, puede pídele a alguien más que te ayude.
El embarazo es una condición que puede causar dolor en ciático en la mujer Este dolor suele ser moderado y más parecido a un ciática. Se debe a cambios hormonales, tensiones mecánicas y cambios musculares provocados por el embarazo.
Desafortunadamente, el ciático influye en la vida cotidiana y social de la gestante así como en el proceso del parto, amenazando en ocasiones al bebé. La mujer debe entonces esforzarse por mejorar sus posturas al sentarse, pararse, acostarse y moverse para prevenir la aparición de este molesto síndrome. La ayuda de especialistas como el fisioterapeuta (fisioterapeuta), neurólogo, osteópata, también podría estar muy necesitado.
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