Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
¿Qué es la cifoplastia y en qué casos está indicada esta operación? ¿Está segura? Este artículo te cuenta todo lo que necesitas saber sobre esta cirugía.
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Definición
La cifoplastia es un conjunto de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas (es decir, el acceso se realiza a través de varias pequeñas incisiones y la parte del columna vertebral para operar no se revela) que consiste en reparar una columna vertebral dañada.
Es una de las técnicas de tratamiento para fracturas vertebrales a menudo causada por la osteoporosis.
En pacientes sanos, un accidente grave puede, como rara consecuencia, causar fractura vertebral.
En pacientes con osteoporosis, la fractura vertebral puede ocurrir en la vida cotidiana. Algo tan trivial como tropezarse en las escaleras llevando un bolso, estornudar o toser puede provocar una fractura de columna[ 1 ].
La operación de vertebroplastia ou cifoplastia es el resultado de un largo viaje médico. Durante décadas, la cifoplastia se ha realizado como una cirugía espinal abierta para aumentar el volumen de la columna. vertebrado fractura y aliviar el dolor. Sin embargo, desde 1984, este procedimiento se ha utilizado como una operación mínimamente invasiva: la vertebroplastia percutánea se ha convertido en una operación estándar después de una fractura cerebral osteoporótica.[ 2 ].
Indicación (3)
Tu mueres
Las primeras indicaciones para la cementoplastia vertebral se referían al angioma vertebral sintomático. Luego se diseminan a lesiones tumorales benignas (hemangioma vertebral) o malignas (metástasis, mieloma).
Sólo el 3% de fracturas vertebrales son de origen maligno. Son una fuente importante de morbilidad en pacientes con tumores sólidos vertebrales metastásicos o mieloma maligno con mal pronóstico. Estas fracturas son comunes y suelen ser dolorosas.
Su tratamiento suele ser paliativo (analgésicos, radioterapia, corsé) y en ocasiones etiológico (quimioterapia, etc.) Se puede proponer una cementoplastia en caso de localización vertebral dolorosa sin signos de compresión.
osteoporosis
Se estima que el 85% de las fracturas vertebrales son de origen osteoporótico. Su incidencia anual se estima en más de 700000 en Estados Unidos y 450000 en Europa y, sin embargo, solo un tercio de ellos serían diagnosticados. Son dos veces más comunes en mujeres después de la menopausia. Pueden ocurrir espontáneamente o después de un traumatismo mínimo.
El tratamiento convencional de compactación vertebral la osteoporosis se basa en analgésicos asociados o no con un corsé. Puede ser necesario un período de reposo en cama en la fase aguda seguido de movilización temprana con fisioterapia. Debe asociarse sistemáticamente el manejo integral de la osteoporosis por un reumatólogo o médico general (densitometría ósea, bisfosfonatos, etc.).
En la patología osteoporótica nunca se realiza una cementoplastia de urgencia pero actualmente no hay consenso al respecto. En nuestra consulta lo ofrecemos en caso de fracaso de un tratamiento médico bien realizado durante al menos 1 mes, con correlación radioclínica con gammagrafía o resonancia magnética.
En una serie de 254 pacientes con una fractura vertebral osteoporótica tratados con cifoplastia, Majd informó una reducción inmediata del dolor después del procedimiento en el 89 % de los casos, con una restauración de al menos el 63 % de la altura vertebral en el 20 % de los casos.
Fracturas en el sujeto joven
La cifoplastia “stand alone” nos parece una alternativa interesante a los tratamientos tradicionales de las fracturas por compresión (tipo A de Magerl) de la bisagra toraco-lumbar en ausencia de signos neurológicos. A diferencia del corsé, permite una reducción significativa de la cifosis vertebral traumática.
Esta restauración duradera de la anatomía del cuerpo vertebral se correlaciona directamente con un buen resultado funcional, como lo muestra la mesa redonda de la Western Orthopaedic Society 2008.
Después de la información apropiada, ofrecemos cifoplastia en pacientes jóvenes, porque permite la corrección de la deformidad vertebral traumática preservando las complicaciones de la cirugía con corsé y abierta.
Procedimiento de cifoplastia (4)
La cifoplastia o vertebroplastia se realiza mientras el paciente está acostado boca abajo.
Puede elegir entre anestesia local o general.
Se hace una incisión en la piel de no más de 1 cm para que sirva como abertura quirúrgica.
Inserción de un tubo (canal de trabajo) en el hueso vertebral fracturado bajo guía de rayos X.
Un tubo delgado con un globo inflable (llamado globo amortiguador) se introduce en el hueso vertebral dañado.
El globo se infla hasta que se restablece la altura original de la vértebra fracturada.
Una vez que se ha creado suficiente cavidad, el globo se desinfla y se retira.
Se inyecta cemento óseo o material de silicona en la cavidad.
Este cemento óseo se endurece en 10 minutos. Fija partículas fracturadas de hueso, actuando efectivamente como un yeso interno.
Complicaciones
Las complicaciones de la cifoplastia o vertebroplastia simple son bien conocidas. Son, en general, infrecuentes y dependientes del operador.
Las fugas de cemento pueden ocurrir en el espacio epidural, agujeros, tejidos blandos prevertebrales o laterovertebrales, discos intervertebrales Vasos adyacentes y perivertebrales. Las fugas epidurales o foraminales pueden ser responsables de la compresión de nervios vecinos, pero, afortunadamente, esta complicación es excepcional. Las pequeñas fugas venosas asintomáticas son frecuentes y se explican por la densidad de los plexos venosos perivertebrales.
Las migraciones vasculares de cemento a distancia son más raras, pero pueden subestimarse. Los microémbolos de cemento en la vasculatura pulmonar no son infrecuentes si se realiza sistemáticamente una TAC de tórax sin inyección tras una vertebroplastia realizada con cementos de baja o media viscosidad.
Los estudios que comparan la vertebroplastia y la cifoplastia con balón sugieren que esta última conlleva menos riesgo de fuga. Finalmente, algunos recomiendan el uso de cementos muy viscosos para reducir este riesgo de fuga.[ 5 ].
Conclusión
La cifoplastia es una de las técnicas para el tratamiento de las fracturas vertebrales provocadas muchas veces por la osteoporosis.
Primero se debe tratar la osteoporosis; Para El tratamiento convencional de la compresión vertebral osteoporótica se basa en analgésicos asociados o no a un corsé.
Puede ser necesario un período de reposo en cama en la fase aguda seguido de movilización temprana con fisioterapia.
Soporte integral para osteoporosis por el reumatólogo o el médico de cabecera debe asociarse sistemáticamente a ella. Tenemos menos complicaciones en la cementoplastia vertebral que pueden explicarse por la inyección de cemento a baja presión en una cavidad preformada durante la cifoplastia.
Mi nombre es NGAMA Ilundu Bénédict y estoy estudiando medicina general.
Siendo actualmente estudiante de DOC I, me enfoco en el tema de la salud para garantizar el bienestar de todos, especialmente de aquellos que sufren de dolor de espalda.
Con mis artículos, tengo la fuerte convicción de que puedo brindar ayuda a muchas personas que tienen problemas de espalda.
Mi objetivo es compartir mis conocimientos con el público en general.
