Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
El cáncer es una proliferación anormal de células. Comprende diferentes etapas, entre ellas la aparición de metástasis que es uno de los criterios de gravedad. Cuando el células anormales que se multiplican en los huesos, hablamos de metástasis ósea.
Quieres saber más sobre metástasis ósea? Descubre en este artículo la definición de esta condición, los factores que la promueven y sus síntomas. También descubra las formas comunes de establecer el diagnóstico de metástasis ósea, tratamientos actualmente disponibles y esperanza de vida en esta etapa avanzada del cáncer.
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Definición de metástasis ósea
La metástasis es una etapa avanzada del cáncer. Se caracteriza por la diseminación del cáncer a un sitio diferente al de su origen. Por supuesto, la ubicación de este sitio varía según el tipo de cáncer en cuestión. En el caso de metástasis ósea, el sitio de proliferación está al nivel de los huesos.
Es importante diferenciar claramente un cáncer de hueso primario et metástasis ósea. Un cáncer primario es el cáncer que está en el origen de la metástasis. La metástasis ósea es más común que una cáncer de hueso primario.
¿Qué causa la metástasis ósea?
Cada tumor maligno puede hacer metástasis al hueso. Esto se explica por su riqueza en vasos sanguíneos. Los huesos son más propensos a filtrar y retener células tumorales.
Sin embargo, algunos cánceres tienen más afinidad con los huesos. También hablamos de tumor osteofílico. En orden de frecuencia, estos son principalmente:
cáncer de mama;
Cancer de prostata;
cáncer de pulmón ;
Cancer de RIÑON;
cáncer de tiroides;
cáncer uterino;
cáncer de colon.
cada tipo de cáncer presenta una ubicación privilegiada para metástasis óseas. Los sitios más frecuentes son:
A veces, la metástasis ósea se localiza en diferentes regiones.
Para entender mejor el mecanismo de una metástasis ósea, debes saber que el hueso se mantiene sano gracias a dos elementos: los osteoblastos que favorecen el desarrollo del hueso y los osteoclastos que reabsorben el hueso.
La metástasis ósea afecta en particular a este mecanismo, de ahí la dos tipos de metástasis óseas : Los metástasis osteoblásticas y las metástasis osteolíticas.
Las metástasis osteoblásticas acentúan la formación de células cancerosas, especialmente en el caso del cáncer de próstata. En cuanto a las metástasis osteolíticas, aceleran el proceso de reabsorción ósea. Esto es a menudo lo que sucede en el cáncer de mama avanzado.
Dependiendo del sujeto, estos dos tipos de metástasis óseas pueden presentarse por separado o coexistir en el mismo sitio. De este tipo de metástasis dependerán principalmente los síntomas metástasis ósea.
Cuales son los sintomas ?
En las síntomas de metástasis óseas generalmente dependen de muchos parámetros como el tipo de metástasis que se desarrollan en el paciente, el hueso afectado y su número, la existencia o no de otras patologías, etc.
Sin embargo, el síntoma maestro de una metástasis ósea es dolor localizado en el hueso afectado. Puede ser constante incluso en reposo. También puede ser intermitente. En este caso, el daño se siente especialmente por la noche.
En algunos casos, el dolor puede extenderse por todo el cuerpo. Puede ir acompañado de hinchazón así como de diversas fracturas patológicas. Estos resultan del debilitamiento del hueso debido a las células tumorales y no a una causa externa. Las más comunes son las fracturas de costillas y vértebras. Los huesos de la pierna se encuentran en tercera posición sobre los huesos afectados.
También puede haber síntomas relacionados con una hipercalcemia, cuyo :
estreñimiento;
náuseas;
pérdida de apetito;
ganas frecuentes de orinar;
sed excesiva;
una confusión
Las metástasis óseas también pueden comprimir el médula espinal. En esta situación, podemos ver:
pérdida del equilibrio;
debilidad de las extremidades (superiores o inferiores);
entumecimiento de las extremidades;
incontinencia vesical (el paciente ya no tiene control de su vejiga);
incontinencia fecal (incapacidad para controlar el contenido de los intestinos).
¿Cómo hacer el diagnóstico?
Para buscar metástasis en los huesos, el médico suele hacer pruebas de imagen. Esto es especialmente válido cuando se sabe que el paciente tiene una neoplasia maligna primaria.
La primera imagen indicada es la radiografía. Nos centraremos en particular en el hueso que probablemente se verá afectado por la propagación de las células cancerosas.
Para mejor localizar metástasis, también se utiliza una gammagrafía ósea. Con un solo examen, este proceso permite rastrear todas las células cancerosas con trazadores radiactivos.
También se puede hacer una tomografía computarizada y una resonancia magnética para diagnosticar metástasis óseasen una región específica.
Cuando se descubre el cáncer como resultado del dolor de huesos, los médicos solicitan una biopsia. Esta es una muestra tomada del hueso sospechoso. Una vez analizada la muestra al microscopio, será posible identificar el cáncer que lo provocó.
Posteriormente, se iniciarán otros exámenes para establecer la atención adecuada. Si es cáncer de mama, puedes, por ejemplo, pedir una mamografía.
También se puede hacer una dosificación de marcadores tumorales, dependiendo del cáncer encontrado. Para el cáncer de próstata, se mide el nivel de PSA (antígeno prostático específico).
Pronóstico vital y esperanza de vida en esta etapa del cáncer
Es normal hacer preguntas sobre esperanza de vida y pronóstico del cáncer. Para una metástasis ósea, la vida útil dependerá de muchos factores.
Edad: una persona menor de 40 años tiene mejor pronóstico.
Antecedentes: presencia o ausencia de otras enfermedades crónicas, etc.
Hábitos: fumar o no, etc.
La propagación del cáncer: su etapa en el momento del diagnóstico.
Hueso afectado por células malignas: la parte distal tiene mejor pronóstico que la proximal.
El tamaño del tumor canceroso: un tumor menor de 8 cm es de mejor pronóstico.
Los efectos del tratamiento.
Generalmente, se estima una vida útil de menos de 5 años para las personas que padecen cáncer con metástasis en los huesos.
Tratamiento: ¿cómo detener las metástasis óseas?
Tratamiento de la metástasis ósea varía según el cáncer primario. Sin embargo, el protocolo de manejo aún se basa en tratamientos sintomáticos asociados a tratamientos más dirigidos. Los analgésicos están en primer lugar para aliviar los síntomas, incluido el dolor de huesos.
Luego viene la radioterapia, que combina dos formas de tratamiento.
La radioterapia externa: ayuda a aliviar el dolor y la posible compresión nerviosa causada. También es útil en la prevención de fracturas patológicas. Para su realización se utiliza un dispositivo que difunde la radiación sobre una o varias zonas del cuerpo.
La radioterapia interna: está especialmente indicado en el caso de una metástasis osteoblástica. Esto se hace inyectando drogas radiactivas en las venas del paciente.
En caso de hipercalcemia, se le prescribirán bisfosfonatos. Reducirán la velocidad de destrucción del hueso metastizado. Alternativamente, denusomab tiene las mismas propiedades. Es un tipo de anticuerpo que bloqueará la multiplicación de las metástasis óseas. Estos dos medicamentos se inyectan en una vena.
También es posible utilizar quimioterapia frente a una metástasis ósea. Se recomienda en caso de daño óseo múltiple.
La terapia hormonal también es posible para las metástasis óseas si el cáncer primario está en el seno o la próstata. En caso de fracturas, se realiza la llamada cirugía de estabilización.
Cabe señalar, sin embargo, que todos estos medicamentos pueden tener efectos secundarios. De la misma manera, el sujeto puede responder positivamente o no.
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Arotoky R.( Estudiante de medicina y redactor web. )
Mi nombre es Arotoky y estoy estudiando medicina humana. Editor web desde hace más de 5 años, actualmente me enfoco en el tema de salud y bienestar. Tengo la firme convicción de que con mis valiosos artículos puedo ayudar a muchas personas a aliviar sus dolencias y sentirse mejor. Mi objetivo es compartir mis conocimientos sobre salud con el público en general a través de la redacción web.
