Polineuropatía: 5 tipos (y tratamiento para aliviar)

Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar 

En las nervios conferir sensibilidad y motricidad a cada parte del cuerpo. Este puede estar inervado por uno o más nervios a la vez. El daño a un nervio, incluso solo a uno de ellos, puede alterar varias funciones corporales. En este artículo, echemos un vistazo a la polyneuropathie. Qué es ? ¿Cuales son los diferentes tipos? ¿Cómo diagnosticarlo? ¿Cuáles son sus síntomas? ¿Cómo tratar la polineuropatía?

¿Qué es la polineuropatía?

Si la neuropatía incluye todo el daño al sistema nervioso central y periférico, la neuropatía periférica solo se refiere al daño al sistema nervioso periférico. los polyneuropathie es uno de neuropatías periféricas. Se diferencia del mononeuropatía por el número de nervios dañados.

La polyneuropathie indica un daño a varios nervios periféricos a la vez. También se le conoce como " polineuropatía periférica "O" polineuropatía autoinmune ". Puede aparecer tras una inflamación, una rotura o una sección de determinados nervios periféricos.

Estos nervios se denominan “periféricos” porque no pertenecen al sistema nervioso central: ni al cerebro ni al médula espinal. Surgen únicamente del sistema nervioso periférico. Estos nervios son los encargados de la inervación de diferentes partes del cuerpo: la cara, la nariz, los ojos, las extremidades...

Así como los nervios periféricos pueden ser sensitivos, motores o mixtos (sensitivomotores), la polineuropatía también puede ser sensitiva, motora o sensitivomotora. Por lo tanto, este impedimento puede afectar la sensación de dolor o temperatura, al igual que puede afectar el equilibrio o el movimiento.

¿Cuáles son los diferentes tipos de polineuropatía?

Hay tantos tipos de polineuropatía como causas de polineuropatía. El daño a varios nervios puede deberse a diabetes, alcoholismo, ciertos tipos de cáncer (como el carcinoma de pulmón), ciertas afecciones genéticas (como la enfermedad de Lyme y la enfermedad de Charcot) o ciertas enfermedades autoinmunes (como el síndrome de Guillain-Barré).

Polineuropatía axonal

El axón es una fibra nerviosa que forma una especie de cable eléctrico con otras fibras. La red que estas fibras permiten pasar una señal para que un órgano o un músculo pueda funcionar. Este tipo de polineuropatía indica así lainflamación del axón.

Polineuropatía desmielinizante

La mielina es la sustancia encargada de la protección y nutrición de las fibras nerviosas. Esta es la capa que se encuentra sobre el axón. Permite la transmisión de información entre neuronas. Por lo tanto, los polineuropatía desmielinizante indica daño a la mielina de varios nervios. L'daño de estas mielina puede perturbar el paso de los impulsos nerviosos.

En la superficie, la mielina presenta receptores similares a los de un agente extraño al organismo como una bacteria. A veces, el sistema nervioso es atacado por el sistema inmunitario porque confunde estos dos receptores. Este es generalmente el caso con Síndorme de Guillain-Barré.

polineuropatía sensorial

La polineuropatía sensorial solo significa el deterioro de los nervios sensitivos o sensitivomotores periféricos.

polineuropatía diabética

En la mayoría de los casos, la diabetes es la principal causa de daño a los nervios periféricos. La polineuropatía diabética se caracteriza por la inflamación debido al aumento de los niveles de azúcar en la sangre durante un período prolongado de tiempo. También puede ocurrir en caso de microangiopatía diabética. Esto da como resultado daño a los pequeños vasos sanguíneos que deben irrigar los nervios y sus axones.

En diabéticos desequilibrados, este tipo de polineuropatía aparece rápidamente. En cambio, en los diabéticos equilibrados, la inflamación solo se desencadena a partir de los 10 o 15 años.

polineuropatía alcohólica

A largo plazo, el consumo de alcohol también puede ser responsable de la polineuropatía periférica. De hecho, las células nerviosas se degeneran poco a poco en caso de ingesta regular de alcohol. Con el tiempo, pueden perder su función. Es la sensibilidad la que se ve afectada principalmente en caso polineuropatía alcohólica. Sin embargo, si los axones también se ven afectados, puede dar lugar a complicaciones motoras.

Cabe señalar que la polineuropatía también puede ser causada por tomar ciertos medicamentos.comentarios Este es particularmente el caso de los medicamentos antituberculosos o los medicamentos utilizados en quimioterapia.

¿Cómo diagnosticar la polineuropatía?

Para diagnosticar polineuropatía, el neurólogo realiza un interrogatorio seguido de una serie de exploraciones. Gracias al interrogatorio, éste puede conocer los antecedentes personales y familiares del paciente. En cuanto a los exámenes, permiten al médico buscar todos los signos que presenta el paciente.

En general, el médico estudia la transmisión eléctrica de los impulsos nerviosos mediante un electromiograma (EMG), acompañado de un estudio de la velocidad de conducción nerviosa (VCN). También sucede que recurre a otros exámenes biológicos como la dosificación de hormonas o vitaminas.

Dependiendo de los resultados, el especialista podrá ordenar una biopsia de piel o músculo, una punción lumbar o pruebas de laboratorio para mayor aclaración en el diagnóstico. Asimismo, se pueden realizar otros exámenes específicos si se sospecha una causa infecciosa.

A menudo se debe hacer un diagnóstico diferencial, ya que los signos de cerCiertas enfermedades del sistema nervioso central pueden simular las de la polineuropatía. Estos incluyen entumecimiento o debilidad en las extremidades inferiores. También es necesario un diagnóstico diferencial para distinguirlo de la miopatía (enfermedad neuromuscular).

¿Cuáles son los síntomas de la polineuropatía?

En las los sintomas son numerosos y puede variar de un paciente a otro dependiendo del nervio afectado.

En caso de degradación de los nervios sensoriales, el principales signos de polineuropatía son hormigueo, dolor, disminución o incluso pérdida de sensibilidad. Esto sucede especialmente en el caso de polineuropatía sensorial o diabética. También se puede observar hipersensibilidad en algunos casos. Es esto lo que provoca un intenso dolor al menor contacto.

Por otro lado, si los nervios motores están afectados, los síntomas pueden ser:

• Calambre ;
• dificultad para caminar;
• amiotrofia (disminución del volumen muscular);
• parálisis (de la cara o las extremidades dependiendo de los nervios dañados).

En cuanto a la afectación nerviosa mixta, es posible ver todos estos signos en el mismo paciente.

En las los síntomas de una polineuropatía progresan gradualmente. Si el hormigueo comienza a sentirse en los dedos de los pies, progresará hasta llegar a las piernas. Sin tratamiento, el daño a los nervios periféricos puede provocar la amputación de una extremidad.

Asimismo, un disminución de la sensibilidad de las fibras nerviosas que cuidan la inervación del corazón pueden exponerse a graves riesgos cardíacos. El paciente puede tener un ataque al corazón sin siquiera darse cuenta.

 

¿Cuál es el tratamiento?

Le tratamiento de polineuropatía es solo sintomático. En otras palabras, tratamos principalmente la causa de la enfermedad.

Para calmar el dolor, el médico puede prescribir:

• antiepilépticos (la gabapentina es la más eficaz);
• antidepresivos;
• antiinflamatorios;
• analgésicos (analgésico morfina).

En caso de síntomas de Guillain-Barré, se prescriben tratamientos de plasmaféresis para eliminar los anticuerpos en la sangre. Este tipo de tratamiento también se puede asociar a la administración de inmunoglobulinas.

Para las polineuropatías de origen infeccioso, el tratamiento puede variar según el tipo de infección. Mientras que algunos pacientes pueden tomar corticosteroides, otros serán tratados con inmunosupresores.

La polineuropatía requiere exámenes neurológicos regular. La evolución de la enfermedad debe ser vigilada de cerca por un neurólogo. Es recomendable acudir al especialista al menos una vez al año.

Fuentes 

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0248866387801078