Siringomielia: descripción y manejo (¿Qué hacer?)

Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar 

La siringomielia es una patología relacionada con formación de una cavidad en el interior del médula espinal. A menudo evoluciona lentamente y sus síntomas a menudo se ocultan.

En este artículo veremos todo lo que necesitas saber sobre la siringomielia: características, síntomas, causas, pronóstico de recuperación y tratamiento.

¿Qué es la siringomielia?

Para ayudarte a entender mejor esto enfermedad de la médula espinal, aquí hay un pequeño recordatorio sobre este componente del sistema nervioso.

Ser parte de sistema nervioso central, la médula espinal es la extensión del cerebro. Se extiende desde el bulbo raquídeo por la espalda. Parece un cordón largo de unos 50 cm que está alojado en el interior del vértebras de la columna vertebral.

La médula espinal tiene dos funciones:

• transmisión de mensajes nerviosos desde el cerebro a diferentes partes del cuerpo a través de nervios motores;
• transmisión de mensajes nerviosos desde diferentes partes del cuerpo al cerebro usando nervios sensoriales.

La siringomielia Es una enfermedad caracterizada por la formación de uno o más cavidades dentro de la médula espinal. Dentro de estas cavidades hay líquido cefalorraquídeo. Se llaman "siringes".

Con el tiempo, las cavidades pueden expandirse gradualmente hasta el nivel del bulbo del tronco encefálico. Esto puede dañar las funciones de la médula espinal y causar trastornos neurológicos, dolor crónico intenso, discapacidad motora, incluso pérdida de autonomía.

¿Cuáles son los síntomas de la siringomielia?

La siringomielia puede crecer en silencio durante varios años. Los primeros signos solo pueden aparecer entre los 20 y los 40 años.

Casi la mitad de las personas con esta afección no presentan síntomas o solo algunos signos de discapacidades menores.

Además, incluso cuando los síntomas se manifiestan, pueden variar de una persona a otra. Dependen de la causa de la enfermedad y de las características de la siringe: tamaño, forma, localización y progresión.

En las síntomas típicos de la siringomielia están :

• insensibilidad o hipersensibilidad al calor, frío y dolor;
• incontinencia urinaria y anal;
• trastornos de las funciones sexuales tales como disfunción eréctil;
• sensación de entumecimiento, debilidad muscular, reflejos disminuidos especialmente en las extremidades superiores;
• dolor crónico;
• trastornos del equilibrio o movimientos bruscos.

Se pueden agregar otros síntomas, como mareos, dolores de cabeza, dificultad para hablar, tragar o, a veces, parálisis facial. Estos ocurren especialmente cuando la siringomielia afecta la base del cerebro.

Tenga en cuenta que incluso si hay una pérdida de sensibilidad térmica, se conserva la sensibilidad profunda. Es decir, los afectados todavía pueden sentir el tacto. Las fibras que llevan el tacto fino en la médula espinal no cruzan la línea media hasta que han llegado a la médula. Este no es el caso de las vías sensoriales responsables de transportar sensibilidades térmicas y dolorosas.

¿Qué causa la siringomielia?

Los hombres son los más afectados por esta enfermedad. Ocurre con mayor frecuencia alrededor de los XNUMX años.

Según su origen, existen dos tipos de siringomielia: siringomielia primaria y la siringomielia secundaria.

La siringomielia primaria suele ser de causa desconocida (idiopático). Tenga en cuenta también que no es ni una enfermedad hereditaria ni una enfermedad genética.

La siringomielia secundaria, mientras tanto, indica un daño de la médula espinal o circulación anormal del líquido cefalorraquídeo dentro del canal espinal. Esto puede seguir un Malformación de Arnold-Chiari, una malformación congénita del cerebelo que promueve el flujo de líquido cefalorraquídeo hacia la médula espinal.

Además, otros causas de la siringomielia también pueden citarse: aracnoiditis, meningitis, tumor, traumatismo o hemorragia.

¿Cómo diagnosticar la siringomielia?

Para pantalla para siringomielia, dispones de varios tipos de exámenes:

• radiografía,
• punción lumbar,
• tomografía computarizada (escáner),
• IRM

Sin embargo, es más probable que la RM proporcione más precisión en el contexto de la siringomielia. Alguno síntomas de la siringomielia pueden confundirse con los de otras enfermedades como esclerosis múltiple, escoliosis u otras enfermedades neurológicas. De ahí la importancia de un diagnóstico de la médula espinal realizado mediante una resonancia magnética. Esto permite visualizar la siringe y determinar la causa si es una siringomielia secundaria.

Siringomielia: ¿y el pronóstico y la esperanza de vida?

En general, el siringomielia idiopática es benigno Más de la mitad de las personas con la enfermedad no tienen déficit.

En cuanto a la siringomielia secundaria, alrededor del 50% de las personas afectadas por la malformación de Arnlod-Chiari no tienen una discapacidad neurológica importante.

La mayoría de los afectados sobreviven sin demasiadas secuelas y la esperanza de vida sigue siendo comparable a la de la población general.

Sin embargo, el pronóstico se vuelve malo cuando la única solución disponible para los pacientes es el bypass de siringe. Además de un alto riesgo de recurrencias, esto puede causar importantes déficits neurológicos.

¿Cómo tratar la siringomielia?

Le tratamiento de siringomielia se basa en un seguimiento a largo plazo. En caso de deterioro neurológico significativo, puede ser necesaria la cirugía. El tipo de intervención se determinará según el tipo y la causa de la enfermedad. Todas las operaciones deben ser realizadas por un neurocirujano experimentado.

En rigor, la siringomielia no tiene un tratamiento médico específico. Los tratamientos están más dirigidos a aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente. Es por esto que es fundamental conocer la causa de la siringomielia secundaria para poder realizar una corrección adecuada.

En cuanto a los casos de siringomielia primaria, no requieren ningún tratamiento ya que además de ser benignos, sus síntomas casi nunca aparecen.

Además de la cirugía, también se pueden recetar medicamentos para aliviar los problemas de dolor intenso en algunos pacientes. Depende del médico decidir caso por caso qué medicamentos son adecuados y cuáles no causan efectos secundarios indeseables. También puedes optar por otras terapias no convencionales como fisioterapia, sofrología, acupuntura, etc.

Entre otras cosas, si es un tumor de la médula espinal que está el origen de la siringomielia, la intervención del médico es retirarlo. La radioterapia puede estar indicada además de deshacerse por completo de la siringe.

La manejo de la siringomielia por lo tanto, puede ser multidisciplinar. Al mismo tiempo, te puede seguir un neurocirujano, un urólogo, un médico rehabilitador, un psicólogo… Esto es sobre todo necesario para vivir mejor con la enfermedad siendo cada vez menos afectado por los síntomas.

Conclusión

Recuerda que el siringomielia Es una patología extremadamente rara que se desarrolla muy lentamente. se debe a un formación de cavidades en la médula espinal. Si en algunas personas puede permanecer benigno, en otras puede provocar dolor intenso y trastornos motores y sensoriales. Para un cuidado completo y para limitar las secuelas, es recomendable consultar a un médico tan pronto como aparezcan los síntomas. Podría ser derivado a varios especialistas para beneficiarse de un seguimiento adecuado.