Neurólisis: Indicación, riesgos, período de recuperación

Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar

Un nerf Es un conjunto de fibras nerviosas que, en su estado normal, son capaces de transmitir informacion funciones sensoriales y motoras del cuerpo al cerebro y/o del cerebro a los órganos del cuerpo.

En casos patológicos, como compresión nerviosa, este último ya no es capaz de transmitir los estímulos. Esto puede causar trastornos motores y sensoriales que el médico puede diagnosticar. Para tratar la compresión, su médico puede optar por una solución medicinal o incluso por una cirugía. La neurólisis es solo un ejemplo de una posible operación.

Cuál es el neurólisis ? cuales son sus indicaciones y contraindicaciones? ¿Cuánto dura el período de recuperación de tal intervención? El punto en este artículo.

¿Qué es la neurólisis?

La la neurólisis es un procedimiento quirúrgico que consiste en la destrucción, disección y exploración de una célula nerviosa o un nervio dañado. El objetivo es restricciones de liberación o adherencias locales a nivel de tejido. En términos simples, es un acto quirúrgico que tiene como objetivo liberar un nervio de un punto específico.

Hay que saber que hay ciertos nervios más predispuestos a ser comprimidos: las personas afectadas serán entonces mejores candidatas a la neurólisis. Se pueden citar por ejemplo los canales anatómicos rígidos como los huesos, los ligamentos o las arcadas fibrosas (se habla en este caso de un síndrome de canal).

La técnica de neurólisis realizado varía según la zona de compresión y la lesión. Generalmente, se utiliza como último recurso cuando falla la solución del fármaco. Sólo el cirujano es capaz de valorar la necesidad de su realización.

Dependiendo de su indicación terapéutica, la neurólisis también puede consistir en la destrucción permanente de los nervios mediante la inyección de un producto químico como el alcohol, que luego realiza un radiólogo o un cirujano.

Este insertará una aguja o una sonda térmica en el área afectada para que esté en contacto con el plexo (grupos de nervios) o el nervio en cuestión. El profesional de la salud que realiza este procedimiento se guía por imágenes, lo que reduce el riesgo de complicaciones. De hecho, esto evitará tocar los nervios que están en profundidad y apuntará precisamente al nervio lesionado o comprimido.

En resumen, el principio de la neurólisis es simple: consiste en eliminar la causa de la compresión del nervio. Las técnicas son muy diversas porque también se pueden variar los sitios de compresión.

Indicaciones para la neurólisis

La neurólisis puede tener varias indicaciones, pero la principal es la compresión del nervio. De hecho, un nervio comprimido genera a veces una serie de síntomas graves, como en la compresión de la médula espinal resultando en tetraplejia o paraplejia. La neurólisis también se puede usar en casos menos graves de compresión nerviosa del siguiente grupo de lesiones: 

• lesiones mecanicas,
• lesiones térmicas,
• Síndromes de compresión aguda 
• Dolor crónico que no responde al tratamiento.
• Manejo del dolor en pacientes con cáncer

Esta operación se realiza para tratar muchas lesiones nerviosas diferentes dispositivos, con excelentes resultados en general. Por ejemplo, el manejo quirúrgico adecuado de las lesiones de los nervios radial, cubital y mediano se ha asociado con una excelente recuperación funcional.

Sin embargo, el pronóstico es reservado cuando se utiliza la neurólisis para tratar lesiones en las que se pierde la continuidad neural. Hablamos, por ejemplo, de los casos de laceraciones, los lesiones asociadas a fracturas o de nuevo y el heridas de bala.

Tipos de neurólisis

Hay tres tipos de neurólisis:

• neurólisis externa : también llamada exoneurólisis o neurólisis troncal, consiste en la eliminación quirúrgica de adherencias alrededor del tejido nervioso;
• neurólisis interna (también llamada endoneurolisis o neurolysis fasciculai): consiste en la disección individual de las fibras nerviosas de un nervio comprimido;
• neurólisis neuroquirúrgica: generalmente tiene como objetivo luchar contra el dolor;

¿Cuáles son los riesgos y las contraindicaciones de la neurólisis?

Como cualquier procedimiento quirúrgico y aunque son raros, existen ciertos riesgos de complicaciones y efectos secundarios relacionados con la neurólisis. Vaquí están los principales:

• Hematoma: común a varias intervenciones, el hematoma también puede ocurrir en caso de neurólisis. Por lo general, se resuelve espontáneamente y, en casos raros, requiere drenaje quirúrgico.
• algodistrofia: consiste en un episodio doloroso e inflamatorio que generalmente requiere varios meses de tratamiento y seguimiento. Tratada médicamente, su aparición, recuperación y las complicaciones que pueden resultar suelen ser aleatorias. Desafortunadamente, su causa exacta sigue siendo desconocida. La algodistrofia requiere manejo del dolor y rehabilitación adecuada.
• Infección: es más raro que el hematoma y la algodistrofia. Consiste en una infección profunda que generalmente requiere cirugía y un período de convalecencia con antibioticoterapia.
• daño en el nervio: La disminución de la sensibilidad o la hipersensibilidad transitoria pueden ser una complicación de la neurólisis.
• Herida pasada: mucho más raro, la cicatriz después de la neurólisis puede quedar hinchada y dolorosa. Se asocia con rigidez que puede requerir una extensión del período de rehabilitación. Durante mucho tiempo, la fuerza de los músculos circundantes puede disminuir.

Existen otras complicaciones y riesgos asociados con la neurólisis que varían según el grado de daño nervioso y el área afectada. Sin embargo, cabe señalar que las técnicas de neurólisis van mejorando día a día, y los riesgos asociados a esta intervención son cada vez más limitados.

De hecho, el cirujano se guía por imágenes para enfocar el área del nervio en cuestión al milímetro más cercano para evitar con precisión el riesgo de complicaciones.

¿Cuánto tiempo lleva la recuperación?

En regla general, 6 semanas después de la cirugía, los pacientes pueden retomar su actividad más o menos completa. De hecho, el alivio del entumecimiento, hormigueo y dolor es a menudo inmediato a la neurólisis.

Sin embargo, todo depende de la gravedad de la lesión o compresión del nervio. En los casos la mas serio, requiere un largo período de recuperación. Por lo tanto, el alivio del entumecimiento y la desaparición del dolor pueden extenderse gradualmente muchos meses.

Además, vale la pena señalar que fumar no solo aumenta el período de recuperación, sino también el riesgo de complicaciones. Por lo tanto, es recomendable dejar de fumar 2 meses antes de la operación y no volver a fumar durante el período de convalecencia.

Conclusión

En resumen, la neurólisis consiste en una técnica quirúrgica que tiene como objetivo eliminar la causa de compresión de un nervio que puede ser traumática o patológica. Generalmente está indicado para luchar contra el dolor. Como todo procedimiento quirúrgico, existe riesgo de hematoma, infección o mala cicatrización, aunque las técnicas actuales de neurólisis evitan cualquier riesgo de complicaciones.

El tiempo de recuperación después de la neurólisis depende esencialmente de la gravedad de la lesión o compresión del nervio, así como de la ubicación del nervio lesionado. Sin embargo, como regla general, uno puede sentir una mejoría inmediatamente después del procedimiento. El paciente recupera la actividad normal, en promedio, 6 semanas después de la operación. Vale la pena enfatizar que solo el cirujano puede darte luz verde para retomar una vida normal después de la cirugía.

Buena cicatrización !