Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
En caso de problemas o disfunción del sistema nervioso, el médico realiza una examinación neurológica. Probablemente te estés preguntando qué es. En primer lugar, cabe señalar que este examen no debe no debe confundirse con un examen psiquiátrico, que en cambio se centra en las anomalías del comportamiento.
El examen neurológico evaluar especialmente la funcionamiento del sistema nervioso a través de diversas pruebas y procedimientos a seguir. Vamos a hablar sobre los procedimientos necesarios durante un examen neurológico.
Ir directamente a la sección que te interese
¿Qué es un examen neurológico?
Un examen neurológico es un examen clínico que consiste en analizar el estado del sistema nervioso y el desempeño de las funciones que tiene asignadas. es entonces un exploración completa del sistema nervioso. Esta evaluación estudiar todas las funciones controlado y supervisado por este sistema.
Anatómicamente, el sistema nervioso incluye el sistema nervioso central (cerebro, médula espinal), el sistema nervioso periférico (nervios…) y el sistema nervioso vegetativo (ortosimpático, parasimpático y entérico). Cada elemento de este sistema juega roles específicos.
El cerebro y la médula espinal aportan todo lo relacionado con el estado de conciencia. Por el contrario, el sistema vegetativo asegura las funciones automáticas, incluso si el individuo está en coma.
Básicamente, el sistema nervioso es el actor principal en la conciencia, la inteligencia, el conocimiento, la memorización, el comportamiento, la comunicación, el manejo del dolor, la regulación de los órganos internos y externos. También asegura varios ciclos a través de la secreción de varias hormonas. En resumen, su Las funciones son vitales.
Evaluación neurológica se basa en el examen de las funciones cognitivas (conocimiento, memoria, etc.), los órganos de los sentidos, la sensibilidad, los reflejos y la motricidad.
Por lo tanto, examinación neurológica completo es largo. Requiere mucho tiempo. Es por ello que debe orientarse realizando diagnósticos preliminares: anamnesis o interrogatorios sobre la historia de la enfermedad, los síntomas que siente el paciente, los antecedentes… Se realizarán primero los exámenes relativos y luego se completarán si es necesario.
Indicaciones para un examen neurológico.
El examen neurológico se suele realizar cuando el médico detecta enfermedades, patologías o traumatismos que anomalías o trastornos funcionales del sistema nervioso. Está indicado para identificar diversos síndromes como los síndromes:
motor central (movimientos piramidales, extrapiramidales, anormales);
Exploración clínica neurológica requiere seguir un procedimiento específico. Primero, a nivel de hardware, usamos:
un martillo de reflejos;
algodón absorbente;
agujas;
un diapasón;
un bajalenguas;
tuberías de agua fría y caliente;
Una linterna ;
un oftalmoscopio.
Luego, las pruebas a realizar deben seguir un orden muy específico:
estudio de las funciones superiores;
estudio sucesivo de nervios craneales, marcha, fuerza y tono muscular, reflejos, coordinación motora;
estudio de sensibilidad
No debe omitirse el examen de los otros sistemas (cardiovascular, abdominal, pleuropulmonar, osteoarticular), de las áreas de los ganglios linfáticos, del área de la tiroides y de la piel que lo recubre.
Aquí hay algunos detalles sobre estas pruebas:
Examen de los nervios craneales
El examen de los nervios craneales se refiere en particular a los nervios óptico, olfativo, oculomotor y espinal.
Examen de marcha y bipedestación
Para este tipo de prueba neurologica fisica, se le pide al paciente que camine de un lado a otro y se pare con los pies juntos. Esto permite observar el eje del cuerpo y la capacidad de equilibrio del sujeto.
Examen de tono muscular
Paraevaluar el tono muscular, el paciente es sometido a ejercicios que implicarán movimientos de las distintas articulaciones en reposo.
Prueba de fuerza muscular
El examen de la fuerza muscular utiliza dos tipos de técnicas.
La maniobra de Barre : el paciente extiende ambos brazos horizontalmente en anteflexión durante unos segundos. Normalmente, el paciente se sujeta de ambos lados sin problema (contra la fuerza de gravedad).
La Maniobra de Mingazzini: consiste en pedir al paciente tumbado boca arriba que levante los 2 miembros inferiores durante unos segundos, con las caderas y las rodillas flexionadas a 90°. Normalmente, el paciente sujeta el Mingazzini por ambos lados sin ningún problema (contra la fuerza de gravedad).
Las fuerzas musculares se examinan bilateralmente, por segmento. Se clasifican en una escala de 0 a 5. Será necesario comparar ambos lados.
Estudio de los reflejos
El estudio de los reflejos generalmente implica dos tipos de pruebas.
Pruebas de reflejo osteotendinoso: se realizan a nivel de los miembros superiores e inferiores. Se puede citar por ejemplo el examen del reflejo bicipital por la percusión del tendón del bíceps [en la mayor parte del codo del paciente]. La respuesta debe ser una flexión del antebrazo del paciente con una contracción de su bíceps.
La prueba del reflejo mucocutáneo para detectar respuestas al contacto con la piel o las membranas mucosas (p. ej., ojos, ano, etc.).
Evaluación de la coordinación muscular
Para poner a prueba la coordinación muscular, se puede por ejemplo pedir al paciente que ponga la punta de su dedo índice en la punta de su nariz o de su oreja, de manera rápida.
La prueba de sensibilidad
La prueba de sensibilidad se aplica a:
la sensibilidad superficial : tacto, calor, frío;
la sensibilidad profunda : ante vibraciones por ejemplo;
la sensibilidad desarrollada o combinada: se utiliza específicamente en casos de daño cortical para evaluar la capacidad del paciente para discernir diferentes estímulos.
Exámenes de imagen complementarios en el examen neurológico
Para completar la exploración del sistema nervioso y teniendo datos más precisos, son necesarios exámenes adicionales. Incluyen principalmente imágenes, electro-neuro-miograma y electro-encefalograma o EEG.
imagenes medicas
En ocasiones imprescindible, la imagenología aporta más detalles para conocer el diagnóstico y establecer un tratamiento específico.
escáner de rayos x
Realizado especialmente en caso de emergencia, el escáner de rayos X facilita la detección de anomalías, incluso si están camufladas. Se puede tomar por ejemplo el caso de un hematoma, en posición intercerebral, o situado entre el cerebro y la caja craneal.
MRI (imágenes por resonancia magnética)
A diferencia de la TC, la RM no implica el uso de radiación. Si con una resonancia magnética cerebro, claramente podemos hacer un estudio del cerebro, resonancia magnética medular permite analizar las anomalías de la médula espinal. Este examen a menudo está indicado para un accidente cerebrovascular, por ejemplo.
Electro-neuro-miograma o ENMG
ENMG, electro-neuro-miograma o electromiograma (EMG) evaluar el relación entre las fibras nerviosas y los músculos.
Consiste en estudiar la velocidad de conducción de fibras motoras y fibras sensoriales. Durante el examen, el paciente realiza varias pruebas que estimulan repetidamente los músculos. Al mismo tiempo, un dispositivo registra las actividades eléctricas del músculo.
Usamos electrodos colocados en la piel o empujados ligeramente en los músculos. Estos electrodos luego se conectan a un dispositivo que registra los resultados. Estos últimos se presentan en forma de trazados que muestran la velocidad de conducción del impulso eléctrico en los nervios así como la velocidad de su propagación.
Este examen brinda información adicional sobre afecciones de los nervios periféricos (trauma, neuropatía, etc.), trastornos de las neuronas motoras espinales, enfermedades musculares (miopatía) y miastenia (trastorno de la unión entre los nervios y los músculos).
Electroencefalografía o EEG
Este examen consiste en medir la actividad eléctrica del cerebro, más precisamente las neuronas.
Para ello, se colocan electrodos conectados a un dispositivo sobre el cuero cabelludo del paciente en puntos muy concretos. Luego, el dispositivo guarda los resultados como trazas.
Este método ayuda mucho en la evaluación y análisis de las diversas ondas cerebrales (delta, theta, beta, alpa).
Permite destacar la presencia de trastornos neurológicos asociados a disfunciones o anomalías de la actividad cerebral. Proporciona más información sobre síndromes epilépticos, accidentes cerebrovasculares y encefalitis.
Patologías sospechadas durante un examen neurológico
laexamenneurológico generalmente ocurre en caso de:
enfermedades neurodegenerativas(que resultan en la degradación de ciertas células nerviosas): enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, esclerosis lateral amiotrófica o enfermedad de Charcot, enfermedad de Huntington, etc.;
los otros enfermedades neurológicas como dolor crónico, epilepsia, diferentes formas de déficit intelectual, trastornos del lenguaje, autismo, meningitis, meningoencefalitis, ictus, etc.
Calificación de los lectores 4.5 / 5. Número de votos 2
Si te has beneficiado de este artículo
Por favor, compártelo con tus seres queridos.
Merci de votre retour
¿Cómo podemos mejorar el artículo?
Arotoky R.( Estudiante de medicina y redactor web. )
Mi nombre es Arotoky y estoy estudiando medicina humana. Editor web desde hace más de 5 años, actualmente me enfoco en el tema de salud y bienestar. Tengo la firme convicción de que con mis valiosos artículos puedo ayudar a muchas personas a aliviar sus dolencias y sentirse mejor. Mi objetivo es compartir mis conocimientos sobre salud con el público en general a través de la redacción web.
