Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
Nombrado en honor al cirujano alemán Friedrich Trendelenburg en 1897, el signo de Trendelenburg se encuentra en personas con debilidad o parálisis de los músculos abductores de la cadera. Este artículo explica esta prueba clínica y el razonamiento clínico a adoptar ante la presencia de un signo de Tredelenburg positivo.
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Definición
El signo de Trendelenburg es un examen físico que permite al médico evaluar la disfunción relacionada con la articulación de la cadera.
Un signo de Trendelenburg positivo generalmente indica debilidad en los principales músculos abductores de la cadera, específicamente el glúteo medio o el glúteo menor (anteriormente llamado glúteo menor). Estos músculos son esenciales para asegurar la estabilidad de la articulación coxofemoral de la pelvis y para mantener el centro de gravedad. Estos dos músculos están inervados por el nervio glúteo superior, que surge de las raíces nerviosas L4 a S1.
La debilidad de estos músculos puede deberse a diversas anomalías de la cadera, como:
cualquier distrofia muscular
dislocación congénita de cadera (displasia de cadera)
una diferencia significativa en la longitud de las extremidades inferiores
procedimiento
Para poder realizar la prueba, el clínico debe asegurarse de que el paciente pueda estar de pie sobre una pierna durante al menos 30 segundos, que comprenda las instrucciones, que no tenga problemas de coordinación y que la abducción de su movimiento sea completa.
Se le pide al paciente que permanezca de pie sobre una pierna durante 30 segundos sin inclinarse hacia un lado o hacia el otro. Si el paciente tiene problemas mínimos de equilibrio, puede beneficiarse de un apoyo ligero para ayudarlo a mantenerse erguido.
El terapeuta observa al paciente para ver si la pelvis permanece horizontal durante la posición de una sola pierna. Esto es equivalente a una prueba de Trendelenburg negativa.
Un signo de Tredelenburg se denomina positivo cuando la pelvis desciende en el lado contralateral (opuesto a la pierna afectada) en una posición de equilibrio de pie en el lado afectado. Esto también se puede identificar durante la marcha, donde el sujeto cojea y compensa produciendo una inclinación del tronco en el lado afectado durante la fase de apoyo en la pierna afectada (marcha de Tredelenburg).
Conclusión
El signo de Tredelenburg es una prueba rápida y fácil para identificar la debilidad del abductor de la cadera al estar de pie.
Aunque no puede diagnosticar por sí solo patologías de la cadera como la osteoartritis o la inestabilidad de la cadera, guía al médico y ofrece información relevante para el tratamiento de la afección.
Idealmente, el signo de Tredelenburg debe ser parte de una evaluación integral que tenga en cuenta el historial médico del paciente, el rango de movimiento, la integridad del sistema nervioso central y periférico, la fuerza muscular, etc. Este examen clínico, junto con las pruebas deimaginería médica, permitirá realizar un diagnóstico certero y un tratamiento adecuado.
Referencia
https://www.physio-pedia.com/Trendelenburg_Sign
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555987/
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Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Mi nombre es Anas Boukas y soy fisioterapeuta. Mi misión ? Ayudar a las personas que sufren antes de que su dolor empeore y se vuelva crónico. También creo que un paciente educado aumenta enormemente sus posibilidades de recuperación. Por eso creé Grupo Salud para Todos, una red de sitios médicos, en asociación con varios profesionales de la salud.
