Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
Nombrado en honor al cirujano ortopédico británico Hugh Thomas, la prueba de Thomas es utilizada por profesionales de la salud para medir la flexibilidad de los músculos flexores de la cadera. Este artículo lo trata en detalle y explica las diversas interpretaciones relacionadas con una prueba positiva.
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Definición y anatomía
La articulación de la cadera es una articulación formada por la cabeza del fémur que se articula con el acetábulo de la pelvis. Sirve como nexo principal entre el miembro inferior y el tronco.
Los músculos flexores de la cadera son un grupo de músculos que tienen un punto de unión a nivel de la cadera, y que permiten el movimiento de flexión de la cadera. También participan en otros movimientos como la rotación externa de la cadera, la abducción de la cadera, la flexión o extensión de la rodilla.
Algunos de los principales músculos flexores de la cadera incluyen:
el iliopsoas (psoas ilíaco)
el recto femoral
pectíneo
el delgado
el tensor de la fascia lata
el sartorio
La prueba de Thomas prueba la flexibilidad de los músculos mencionados anteriormente. Debe saberse que una alteración de las amplitudes y la flexibilidad de la cadera puede ser una causa subyacente de trastornos musculoesqueléticos como la lumbalgia, el síndrome femoro-patelar (dolor de rodilla), artrosis de cadera, la tendinitis del psoas, etc.
Esta retracción a menudo está presente en corredores, bailarines, gimnastas o cualquier persona que se queje de rigidez en la cadera (a menudo en la parte anterior o anterior).chico mayor).
procedimiento
El paciente se coloca en decúbito supino (boca arriba) sobre una mesa de exploración
Usando sus brazos, el paciente flexiona las rodillas tanto como sea posible llevándolas hacia su pecho. Esto evita un hiperlordosis a nivel de espina lumbar
Luego, el paciente baja la extremidad examinada hasta el final de la mesa para que cuelgue. Mientras tanto, la cadera y la rodilla contralaterales (no probadas) se mantienen siempre en máxima flexión para estabilizar la pelvis.
A continuación, se mide con un goniómetro el ángulo de flexión de la cadera, que corresponde a la flexibilidad de los flexores de la cadera (en comparación con el lado sano). También se mide el ángulo de flexión de la rodilla para determinar si existe contractura del recto femoral.
Interpretación
La prueba de Thomas es negativa cuando la columna lumbar (espalda baja) y el sacro del sujeto pueden permanecer planos sobre la mesa durante la maniobra. La cadera debe poder alcanzar 10 grados de extensión y la rodilla debe poder flexionarse 90 grados.
Por el contrario, se dice que una prueba de Thomas es positiva cuando:
El paciente no puede sostener la espalda baja y el sacro contra la mesa (hay hiperlordosis lumbar compensatoria)
La pierna del sujeto no puede tocar la cama (entonces observamos un flexo que indica una retracción o contractura de los músculos flexores de la cadera)
La rodilla no puede alcanzar una flexión de más de 80°
Dependiendo de la posición final de la pierna examinada, se puede sospechar una disfunción de ciertos músculos clave. Por ejemplo, una rodilla que permanece en extensión sugiere una contractura del músculo cuádriceps (recto femoral). Una cadera mantenida en flexión indica potencialmente una falta de flexibilidad del músculo psoas. Si la pierna permanece en abducción, entonces pensamos en una retracción de la banda iliotibial o del tensor de la fascia lata. Además, una rotación externa de la tibia puede indicar una contractura del bíceps femoral (uno de los músculos de la corva).
En definitiva, en función de los resultados, el profesional sanitario decidirá si procede continuar con la investigación mediante otros ensayos clínicos y/oimaginería médica si necesario. También puede prescribir ejercicios adecuados como el psoas se estira.
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Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Mi nombre es Anas Boukas y soy fisioterapeuta. Mi misión ? Ayudar a las personas que sufren antes de que su dolor empeore y se vuelva crónico. También creo que un paciente educado aumenta enormemente sus posibilidades de recuperación. Por eso creé Grupo Salud para Todos, una red de sitios médicos, en asociación con varios profesionales de la salud.
