Prótesis de cadera: ¿Qué hacer después de la cirugía?

Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar 

Cuando tienes artrosis o dolor de cadera, es posible que el médico nos ofrezca una prótesis de cadera.

¿Qué es una prótesis de cadera? ¿Cuándo está indicada esta operación? ¿Cómo va la recuperación y la rehabilitación? ¿Existen riesgos?

Este artículo popularizado explica todo lo que necesita saber sobre la prótesis de cadera. Si usted (o su médico) alguna vez consideran este procedimiento, ¡sus preguntas serán respondidas!

¿Qué es una prótesis de cadera?

Antes de hablar de prótesis de cadera (también llamada artroplastia de cadera), vale la pena repasar la anatomía de la cadera para entender mejor este procedimiento quirúrgico.

La cadera es una de las articulaciones más grandes del cuerpo. Está formado por el acetábulo (una cavidad en la pelvis) y la cabeza femoral (el extremo superior del fémur, un hueso del muslo).

En una cadera sana, el cartílago se lubrica con líquido sinovial y ayuda a prevenir la fricción durante el movimiento. También ayuda a preservar el espacio articular entre los 2 huesos que forman la articulación de la cadera.

En algunos casos, la cadera puede ser el sitio de la patología. Aquí hay una lista de condiciones que pueden conducir a un reemplazo de cadera. Por otro lado, es fundamental mencionar que una lesión de cadera no necesariamente conduce a una cirugía.

Indicación potencial para cirugía de prótesis de cadera

 

• artrosis de cadera
• Artritis Reumatoide
• Postraumatismo
• Lesión congénita de cadera
• Necrosis avascular

Así, se considera prótesis de cadera cuando alguna de las condiciones anteriores cumple alguna de las siguientes condiciones:

• Patología de cadera que no responde a tratamiento conservador (medicamentos, fisio, fisio, osteo, etc.)
• Patología que persiste durante varios meses y no mejora
• Patología que limita la vida diaria (como caminar, subir escaleras, agacharse, dormir, etc.)
• Dolor que a menudo está presente en reposo y causa rigidez matutina.
• Paciente generalmente mayor de 50 años (pero hay varias excepciones dependiendo de la condición de la cadera problemática)

Por lo tanto, es una decisión que debe tomarse en conjunto con el médico general, el cirujano, el paciente y su familia. Este es a menudo el último recurso después de probar varios otros enfoques.

 

la operación

Ahora bien, ¿cómo se coloca una prótesis de cadera?

Esta es una operación en la que se extraen los huesos y cartílagos dañados y se reemplazan con una prótesis y una varilla. Actualmente, la incisión se realiza principalmente en sentido anterior para preservar los músculos, los tendones y los nervios. El procedimiento suele durar de 1 a 2 horas.

En el caso de prótesis total de cadera, se retira la cabeza femoral y se reemplaza por una varilla metálica que se coloca en el acetábulo. Este vástago incrustado en el fémur luego se cementa en el hueso pélvico.

Además, se coloca una "bola" de metal (o cerámica) en la parte superior del vástago. Esto reemplaza la cabeza femoral patológica que se extrajo previamente.

Esta es una cirugía que se realiza con mayor frecuencia bajo anestesia general. Por otro lado, a veces se considera un bloqueo nervioso epidural o regional (anestesia local). El equipo médico decide el tipo de anestesia en función del paciente y su estado.

Hoy en día, existen técnicas quirúrgicas avanzadas para acelerar la curación y minimizar el riesgo. Estas prótesis de "nueva generación" suelen ser menos invasivas: la cicatriz mide menos de 10 cm frente a los 20-25 cm de las artroplastias convencionales.

Las prótesis de nueva generación también utilizan materiales de mejor calidad para aumentar la vida útil de la prótesis (como polietileno, cerámica, zirconia, etc.).

A veces, ambas caderas son problemáticas y requieren una prótesis de cadera. En este caso habrá que decidir si es preferible operar de forma bilateral, o empezar por una cadera y hacer la segunda al cabo de un cierto tiempo (muchas veces, a los 6 meses).

Nótese que la rehabilitación posterior a prótesis bilaterales es más compleja porque no permite ninguna compensación y comienza en silla de ruedas.

¿Cuánto tiempo se mantiene la prótesis de cadera?

Cuando se realizaron las primeras operaciones de reemplazo de cadera a principios de la década de 1970, la vida útil de una prótesis se estimó en alrededor de 10 años.

En la actualidad, casi el 85 % de los reemplazos de cadera duran hasta 20 años. Como se mencionó anteriormente, esto se debe a la mejora de las técnicas quirúrgicas y los materiales utilizados para la operación.

Si la articulación está dañada, es posible una segunda cirugía para repararla, pero tenga en cuenta que es más complicada que la cirugía inicial.

Esta es la razón por la que tratamos de retrasar al máximo la operación de la prótesis de cadera, especialmente cuando el paciente es joven.

  

riesgos

 

La gran mayoría de las personas que se someten a una cirugía de reemplazo de cadera experimentan una reducción significativa del dolor, así como una mayor facilidad para realizar las actividades de la vida diaria.

 

Sin embargo, cualquier cirugía conlleva riesgos. Aunque son poco frecuentes, estas complicaciones pueden prolongar o limitar la recuperación total.

Aquí hay una lista de posibles complicaciones después de la cirugía de reemplazo de cadera:

 

Luxación después de una prótesis de cadera

Para minimizar los riesgos de luxación postoperatoria, el médico proscribirá ciertos movimientos a realizar durante los primeros meses. Los movimientos prohibidos incluyen:

• Aducción
• Flexión de cadera superior a 90 grados
• Rotación interna de cadera

Además de los movimientos prohibidos, habrá que evitar a toda costa caídas que puedan dañar la prótesis. Por ejemplo, evitar las escaleras inicialmente, o incluso usar un bastón, puede reducir en gran medida el riesgo de caídas.

Aflojamiento de la prótesis de cadera

Fractura

Dolores musculares

Complicaciones nerviosas

Infección

El tratamiento de la herida también será importante para evitar infecciones. Los puntos o grapas se retirarán aproximadamente 2 semanas después de la operación. Mientras tanto, evite mojar e irritar la herida, incluso si eso significa usar vendajes protectores.

También será necesario prestar mucha atención a la aparición de los siguientes signos:

• fiebre
• Escalofríos
• Enrojecimiento, sensibilidad o hinchazón de la herida
• Dolor intenso, incluso en reposo

 

Hematoma

Trombosa

Para evitar el riesgo de trombosis, el médico puede recetar medicamentos anticoagulantes o incluso medias de compresión. También será necesario prestar mucha atención a la aparición de los siguientes síntomas que indican un posible ataque vascular:

• Dolor de pantorrilla y pierna (independiente de la operación)
• Sensibilidad o enrojecimiento de la pantorrilla
• Edema en el muslo, pantorrilla, tobillo o pie.
• Dificultad repentina para respirar
• Dolor de pecho

Diferencia en la longitud de los miembros inferiores después de la operación.

Inestabilidad de cadera (por material quirúrgico)

Rehabilitación y convalecencia

¿Cómo va la recuperación y rehabilitación inmediatamente después de la operación?

Inmediatamente después de la cirugía, el paciente es trasladado a la sala de recuperación donde se monitorea su estado de salud. Esto es importante, especialmente cuando se usó anestesia general para la operación.

El personal médico controlará la presión arterial, el pulso, el estado de alerta y el nivel de dolor. Al despertar, la mayoría de los pacientes son llevados a una habitación de hospital donde permanecerán entre 2 y 6 días. Algunos establecimientos ofrecen un regreso a casa el mismo día.

Dolor postoperatorio

Muchas personas se preguntan cuánto tiempo duele después de una prótesis de cadera.

En general, las personas pueden reanudar la mayoría de las actividades livianas de la vida diaria dentro de las 3 a 6 semanas posteriores a la cirugía sin dolor. Por otro lado, algunas molestias durante actividades más intensas (y durante la noche) son normales y pueden durar varias semanas.

Precisamente, para aliviar el dolor tras una prótesis de cadera, se suelen prescribir fármacos. Se utilizan varios tipos de fármacos, incluidos los opioides, los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), el paracetamol y/o los anestésicos locales.

 

Fisioterapia (fisioterapia)

Al contrario de lo que mucha gente piensa, la cinesiterapia (fisioterapia) comienza muy pronto después de la cirugía.

De hecho, la primera vez que se levanta se suele hacer al día siguiente de la operación, y se permite caminar en los días siguientes (con una ayuda técnica para caminar como bastón, muletas, etc.).

La duración de la rehabilitación en fisioterapia (fisioterapia), por otro lado, dura varios meses después de la operación. Además, se dice que es necesario esperar de 6 a 12 meses antes de considerar una reanudación de actividades casi normal.

Durante este tiempo, estos son los elementos sobre los que será necesario trabajar:

• controlar el dolor
• Relajar y suavizar los músculos tensos
• Encuentra las amplitudes funcionales de los movimientos (respetando los movimientos prohibidos)
• Tonificar los músculos
• Volver a caminar sin cojera ni bastón
• Retomando las actividades diarias
• Volver al trabajo

Para hacer esto, el fisioterapeuta (fisioterapeuta) utilizará varias modalidades de tratamiento para aliviar el dolor y corregir las disfunciones.

• La aplicación de calor, hielo y/o TENS aliviará el dolor
• Los masajes permitirán la relajación muscular
• Las movilizaciones te permitirán ganar movimiento y flexibilidad
• Los ejercicios fortalecerán los músculos y recuperarán la función.
• Rehabilitación de la marcha para eliminar la cojera

¿Cómo dormir con una prótesis de cadera?

La cuestión del sueño también se discute con el fisioterapeuta (u otro profesional de la salud). Estas son las posiciones preferidas para aliviar el dolor y reducir el riesgo de dislocación:

1. Acostado boca arriba con una almohada debajo de las rodillas

2. Acostado de lado con una almohada entre piernas

Prótesis de cadera y deporte

Durante las actividades cotidianas, es normal que el material que forma la prótesis de cadera se desgaste gradualmente.

Evidentemente, cualquier actividad excesiva puede acelerar este desgaste normal y limitar el funcionamiento óptimo de la prótesis de cadera.

Por este motivo, muchos cirujanos desaconsejan actividades que supongan grandes impactos, contactos o movimientos repetidos.

Por otro lado, las nuevas generaciones de prótesis de cadera son cada vez más sólidas y permiten realizar actividades más vigorosas.

El médico ortopédico es el que mejor puede determinar las actividades permitidas, así como los deportes que se deben evitar.

Volver al trabajo

Para la vuelta al trabajo tras una prótesis de cadera, esto dependerá sobre todo del estado del paciente y de la naturaleza de su trabajo.

Un trabajo sedentario será más fácil de considerar y se puede realizar unas semanas después de la operación.

Por el contrario, una operación que involucre gestos como agacharse o levantar objetos pesados ​​tardará más en recuperarse.

Además, existen determinadas situaciones excepcionales en las que se debe discutir con el médico un grado de invalidez, especialmente cuando la reincorporación al trabajo es imposible.

Conclusión

La prótesis de cadera se plantea tras una patología de cadera (principalmente artrosis) que no responde al tratamiento conservador, y que persiste en el tiempo.

Hoy en día es una operación segura y eficaz que permite el alivio del dolor y la reanudación de las actividades (especialmente con las prótesis de “nueva generación”).

Un equipo médico te ayudará a determinar la pertinencia de optar por una prótesis si alguna vez sufres dolor de cadera.

Buena cicatrización !