Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
Tiene dolor en la cadera izquierda o derecha. Estos dolores aparecieron gradualmente y te preguntas sobre las posibles causas del dolor.
¿Qué significa tu dolor de cadera? ¿Cuáles son las posibles causas? Y lo más importante, ¿qué puede hacer para aliviar sus síntomas?
Este artículo popularizado te ofrece 11 posibles causas que explican tu dolor de cadera. Como beneficio adicional, le ofrecemos varias estrategias para mejorar y le indicamos cuándo es esencial consultar en caso de que su problema sea grave.
1. Coxartrosis (artrosis de cadera)
¿De qué está hecha exactamente la cadera? En realidad, es una articulación donde el acetábulo del hueso ilíaco se articula con la cabeza del fémur.
Dentro de la articulación, el hueso está cubierto de cartílago. Esto permite amortiguar los impactos y facilitar el deslizamiento de las superficies óseas.
En presencia de artrosis, se produce una inflamación del cartílago. Sigue una degradación del cartílago que conduce a una fricción de la cabeza femoral en el acetábulo. Esta condición afecta particularmente a los ancianos y, a veces, a aquellos que ejercen una presión excesiva sobre sus caderas.
Los síntomas típicos encontrados son dolor en la ingle y en la parte anterior del muslo. También puede haber dolor en el lado externo de la cadera. Estos dolores suelen aumentar con el esfuerzo.
La movilidad de la cadera estará reducida y se observará dolor al final del movimiento de rotación debido principalmente a la presencia de picos óseos. Las personas afectadas se quejan regularmente de rigidez matutina.
Las radiografías pueden diagnosticar la artrosis coxofemoral. Dependiendo del examen clínico adicional y el daño del cartílago observado enimaginería médica, el profesional de la salud sugerirá varias modalidades de tratamiento.
Para saber todo sobre la artrosis de cadera y su manejo, ver el siguiente artículo.
2. Fractura y dislocación
Por supuesto, no hace falta decir que cualquier accidente que cause una dislocación o fractura de cadera causará un dolor significativo. Una radiografía suele ser suficiente para detectar una disfunción ósea o articular después de un traumatismo.
Cabe señalar que un historial de fractura de cadera también puede causar dolor. Aunque esta teoría no está probada desde un punto de vista científico, muchos pacientes se quejan de dolor durante los períodos húmedos, cuando llueve o incluso en invierno.
Además, la osteoporosis aumenta las posibilidades de fractura de cadera, principalmente debido a la fragilidad ósea secundaria.
3. Bursitis trocantérea (e iliopsoas)
Los monederos son bolsas de líquido que se colocan por todo el cuerpo (unas 160 en total). Facilitan el rozamiento de los tejidos entre ellos, y evitan el roce excesivo entre los huesos y los tejidos blandos.
A nivel de la cadera, hay dos bolsas importantes: la bolsa trocantérica en el lado externo del fémur y la bolsa iliopsoas en la parte anterior del muslo (en relación con el músculo iliopsoas).
Ante la presencia de actos repetitivos que sobrecarguen o irriten la articulación de la cadera, puede haber inflamación en una de estas bolsas: A esto se le llama bursitis trocantérea o bursitis del iliopsoas. La bursitis es una de las causas más comunes de dolor de cadera después de los 60 años.
Los síntomas más frecuentes son dolor a la palpación de la bursa inflamada. Por ejemplo, la bursitis trocantérea provoca dolor en la parte externa de la cadera, a la altura del trocánter mayor.
Las pruebas de imágenes médicas generalmente diagnosticarán la bursitis.
Para saber todo sobre el bursitis de cadera y su apoyo, ver el siguiente artículo.
4. Tendinopatía
Los tendones son bandas gruesas de tejido que unen los músculos a los huesos. En presencia de estrés repetido o irritación excesiva, puede desarrollarse inflamación. Hablamos entonces de tendinitis.
El dolor dependerá de la ubicación anatómica del tendón. Por ejemplo, los flexores de la cadera irritados causan dolor en la parte delantera del muslo, cerca de la ingle.
En general, el dolor aparece después de una sesión de ejercicio intenso y desaparece en unos pocos días.
5. Pubalgia
La pubalgia se refiere a la irritación de las estructuras que rodean la ingle (parte interna del muslo). Afecta principalmente a deportistas que realizan actividades que implican aceleraciones, cambios de dirección, movimientos de torsión, etc.
El síntoma principal de la pubalgia es un dolor agudo en la ingle. Esto puede desaparecer en reposo, pero suele reaparecer con el esfuerzo. Incluso sucede que se incrementa al estornudar o toser. La rigidez alrededor de la ingle también puede completar el cuadro clínico.
Para saber todo sobre la pubalgia y su tratamiento, ver el siguiente artículo.
6. Músculos
Desde el punto de vista anatómico, existen cerca de 25 músculos que tienen relación directa con la cadera (punto de inserción).
Cuando se sobrecargan, estos músculos pueden desarrollar microdesgarros, puntos de tensión muscular (puntos de activación), o contracturas.
Cualquier disfunción en estos músculos puede afectar el funcionamiento normal de la cadera.
7. Labro
¿Cuál es el papel del labrum? Esta es una estructura anatómica que mantiene la cabeza femoral dentro del acetábulo (de lo contrario, la cadera no estaría estable en su cavidad).
En presencia de deportes que impliquen torsión excesiva (golf, fútbol, ballet, etc.), a veces se observa un desgarro en el labrum.
El dolor que se siente suele ser profundo y/o en la ingle. También hay una sensación de sacudidas e inestabilidad en la cadera.
8. Artritis reumatoide
La artritis reumatoide es causada por un sistema inmunológico disfuncional que ataca las articulaciones y provoca un proceso inflamatorio.
La enfermedad suele afectar a las manos, las rodillas o los tobillos. Pero también puede afectar a otras articulaciones como la cadera. Incluso sucede que afecta los ojos, el corazón y el sistema circulatorio y los pulmones.
Esta condición que afecta más a las mujeres provoca dolor en las articulaciones y rigidez matinal que dura al menos 30 minutos. Si provoca dolor en la cadera, también afecta a otras articulaciones, y muchas veces a ambos lados (simétricamente).
Exámenes de sangre (para medir marcadores de inflamación en el cuerpo como Proteína C-reactiva) y las imágenes médicas pueden aclarar el diagnóstico de la artritis reumatoide. El reumatólogo es el especialista de elección para el manejo de esta enfermedad.
9. Necrosis avascular
Normalmente, la cabeza del fémur está irrigada por arterias terminales. El enrutamiento de un flujo sanguíneo en la región de la cadera permite así el suministro de nutrientes necesarios para su correcto funcionamiento.
En algunas situaciones, la arteria se obstruye y el flujo de sangre se ralentiza en la cadera. Esto conduce a la necrosis ósea.
Las causas de la necrosis avascular incluyen el uso prolongado de esteroides en dosis altas (como la prednisona) o antecedentes de fractura o dislocación de cadera.
Aprenda todo sobre la necrosis avascular (osteonecrosis de cadera) y su gestión, ver el siguiente artículo.
10. Disco herniado o protuberante
¿Cuál es la conexión entre el protuberancia del disco, la hernia de disco, y dolor de cadera? La respuesta proviene del vínculo anatómico que conecta la cadera y la región lumbar (la zona lumbar).
Comencemos explicando las nociones de hernia discal y protrusión para comprender mejor la relación entre la discos intervertebrales y dolor de cadera.
La protrusión del disco se refiere al desplazamiento del núcleo gelatinoso dentro de un disco que empuja y deforma el anillo fibroso en la periferia del disco.
En el caso de una hernia discal, el núcleo gelatinoso perfora directamente el anillo fibroso, provocando una migración del material discal hacia el exterior.
¿De dónde viene el dolor de cadera? Dado que los nervios espinales están cerca de la discos intervertebrales, es posible que la protuberancia o hernia provoque irritación nerviosa. Estos nervios tienen la función de proporcionar sensibilidad en la pierna. Este es el concepto mismo del dolor irradiado.
Entre los nervios emergentes tenemos el nervio ciático y el nervio crural. La inflamación de estos nervios causa dolor en el área de las nalgas y en la parte delantera del muslo (o cerca de la ingle), respectivamente.
Por lo general (¡pero no siempre!), los síntomas aparecen al estar sentado durante mucho tiempo o al inclinarse hacia adelante. Comienzan en la región lumbar y se irradian hacia abajo de la pierna a través de la cadera. Aunque las imágenes médicas pueden diagnosticar una hernia de disco, la evaluación clínica de un profesional de la salud será relevante para aclarar el diagnóstico.
Para obtener más información sobre la hernia discal y la protrusión: Hernia discal: síntomas y tratamiento et Protrusión discal de la A a la Z: ¿Qué es y qué hacer?
11. Otro problema de espalda
Hemos visto que la región lumbar está conectada con las caderas, y un problema con los discos puede causar dolor de cadera indirectamente.
Pero además de los discos, existen otras estructuras en la parte inferior de la espalda que también pueden causar dolor de cadera. Una vez más, es la conexión anatómica y el principio de dolor irradiado lo que explica los síntomas experimentados.
Entonces un enfermedad degenerativa del disco, un canal lumbar estrecho, un espondilolistesis o una sacroilitis son diagnósticos que indirectamente pueden causar dolor de cadera.
¿Cómo saber si el dolor de cadera proviene de la espalda? No es tan sencillo teniendo en cuenta la proximidad anatómica de estas articulaciones. Pero típicamente, también habrá dolor en la espalda baja. Los movimientos de cadera serán indoloros y los síntomas aparecerán principalmente cuando se movilice la región lumbar. También puede tener dolor en presencia de posturas estáticas prolongadas.
Si el examen de la cadera realizado por un profesional médico no da respuestas, entonces se puede sospechar una afectación lumbar. Las pruebas médicas de imagen (además de las exploraciones clínicas encaminadas a esclarecer el diagnóstico) te aportarán varias aclaraciones.
¿Cuándo consultar?
Para su tranquilidad, es mejor consultar cuando el dolor de cadera no mejora con el reposo, empeora y/o comienza a afectar las actividades diarias.
A menudo, los dolores que aparecían con el esfuerzo prolongado comienzan a ocurrir después de un esfuerzo mínimo (como subir escaleras o agacharse). La marcha también puede verse afectada, con la aparición de una cojera compensatoria.
Aunque extremadamente raras, algunas situaciones requieren una consulta urgente con el médico. De hecho, podrían ser indicativos de cáncer. Preferimos compartirlos con usted para asegurarnos de que nos atiendan en caso de que note algo de lo siguiente:
- Dolor constante, progresivo, no mecánico. : No encuentra posiciones de descanso y ninguna dirección de movimiento ¿Parece aliviar sus síntomas? Vaya a ver a un médico para aclarar la situación.
- Dolor abdominal severo : Si tienes fuertes dolores de estómago, esta es una señal de que debes consultar.
- Dolor nocturno constante: Si tus noches son difíciles y no encuentras posiciones para aliviar tu dolor, busca la opinión de un médico (¡más aún si tienes sudores nocturnos, escalofríos o fiebre!)
- Pérdida de peso inexplicable : No se ha puesto a dieta ni ha comenzado un programa de ejercicios, pero parece que está perdiendo peso con el paso de las semanas. ¡Hable con su médico inmediatamente!
- Anestesia en silla de montar : Si tiene alguna deficiencia sensorial en la región del perineo (como sensaciones extrañas en la zona de los genitales), esto debería requerir la intervención de un médico.
- Incontinencia urinaria o fecal de nueva aparición : ¡Me atrevo a esperar que consulte de inmediato si pierde el control de sus esfínteres!
¿Qué hacer?
Si sufres de dolor de cadera, te estás preguntando acerca de soluciones para reducir tus síntomas. Mientras espera un diagnóstico preciso, esto es lo que puede hacer para tratar su condición.
Tomar medicamentos
Esta es la opción clásica, y la que nos gustaría evitar en la medida de lo posible.
Muchos médicos recetan medicamentos a los pacientes que se quejan de dolor en la cadera. A menudo se prescriben antiinflamatorios para contrarrestar la inflamación y aliviar el dolor.
Si hay espasmos musculares, el médico puede prescribir relajantes musculares.
Si el dolor proviene de la espalda y se acompaña de hormigueo y entumecimiento, a veces se prescriben analgésicos.
Es fundamental buscar el consejo de un médico antes de consumir cualquier medicamento, para evitar interacciones medicamentosas y otros efectos secundarios.
Además de la medicación, existen varios productos y accesorios disponibles en el mercado para aliviar el dolor de cadera. Debe recordarse que estas herramientas generalmente brindan un alivio temporal y deben usarse con moderación. Entre los productos recomendados por nuestros profesionales, tenemos:
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Los complementos alimenticios
La mayoría de las personas prefieren evitar tomar drogas y recurrir a soluciones más naturales. En el caso del dolor de cadera, existen algunos que pueden aliviar los síntomas.
La glucosamina y la condroitina son suplementos que se usan a menudo para el dolor articular. Además, están presentes de forma natural en el organismo, en el líquido sinovial y en el cartílago que rodea las articulaciones. También se utilizan en el tratamiento del dolor tipo “artrosis”, con evidencia científica alentadora.
Además, existe alguna evidencia que indica un vínculo entre la falta de vitamina D y el dolor de cadera. Con esto en mente, uno puede imaginar que los suplementos de vitamina D pueden mejorar los síntomas.
Además, aquí hay una lista no exhaustiva de plantas y aceites esenciales efectivos para controlar el dolor y la inflamación relacionados con el dolor de cadera.
- Cúrcuma : Gracias a su poderes antioxidantes y antiinflamatorios muy poderosa, la cúrcuma es una de las plantas más utilizadas en un contexto culinario y terapéutico. La composición de la cúrcuma está compuesta esencialmente por aceites esenciales, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) y oligoelementos. Pero es a su composición rica en curcumina y curcuminoides a lo que les debemos propiedades antiinflamatorias de esta especia.
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- Jengibre : Además del sabor especial que aporta a la cocina y sus propiedades afrodisíacas, el jengibre es una raíz muy conocida por sus poderes antiinflamatorios. EL gingerol le confiere su acción antiinflamatoria. Es un componente activo que actúa sobre el dolor inflamatorio relacionados con enfermedades inflamatorias articulares crónicas, incluyendo artritis reumatoide, lupus, enfermedades reumáticas, etc. Se ha demostrado que este elemento activo también es eficaz para actuar sobre la inflamación relacionada con la artritis y la ciática. El jengibre también tiene otros beneficios gracias a su alto contenido en potasio y su riqueza en oligoelementos (calcio, magnesio, fósforo, sodio) y vitaminas (provitamina y vitamina B9).
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- Omega-3 : Los Omega-3 son ácidos grasos poliinsaturados que juegan un papel muy importante en el funcionamiento de nuestro organismo. Los alimentos los proporcionan en tres formas naturales: ácido docosahexaenoico (DHA), ácido alfa linolénico (ALA) y ácido eicosapentaenoico (EPA). Más allá de su acción sobre el cerebro y el sistema cardiovascular, los omega-3 demuestran muy eficaz contra la inflamación. De hecho, tienen la capacidad de actuar sobre los mecanismos inflamatorios en la osteoartritis al ralentizar la destrucción del cartílago, por lo que reducen la intensidad del dolor de la artrosis. Dado que la ciática se relaciona con mayor frecuencia con la inflamación secundaria a una hernia de disco, también puede responder a los omega-3 si los consume con regularidad.
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- Eucalipto limón: El eucalipto es una planta que se usa con mayor frecuencia en forma de té de hierbas o aceite esencial. Ella tendría efectos antiinflamatorios que le dan la capacidad de actuar sobre dolor de huesos y articulaciones en general y el dolor de ciática en particular.
- Aceite esencial de eucalipto citriodora.
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- Gaulteria : La gaulteria es un arbusto del que se extrae un aceite esencial muy interesante. Es uno de los aceites esenciales más utilizados en aromaterapia. Este aceite extraído del arbusto del mismo nombre, se utiliza en masajes para aliviar la ciática y actuar como un analgésico. De hecho, proporciona un efecto de calentamiento gracias a su capacidad paraactivar la circulación sanguínea localmente.
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Dieta antiinflamatoria
El dolor de cadera a menudo resulta de un proceso inflamatorio. Con esto en mente, es natural buscar estrategias dirigidas a reducir la inflamación.
Además de los productos farmacéuticos, la solución también se puede encontrar en la dieta. Partamos de la premisa de que algunos alimentos aumentan el nivel de inflamación en el organismo, mientras que otros lo reducen. En esta medida, adoptar una dieta antiinflamatoria sin duda puede reducir el dolor.
Para obtener más información sobre la dieta inflamatoria y beneficiarse de un plan de alimentación, ver el siguiente artículo.
Controla tu peso
El sobrepeso, lógicamente, puede aumentar el estrés en las articulaciones. Por ejemplo, se ha demostrado que el exceso de peso está directamente relacionado con el dolor lumbar.
Al eliminar los kilos de más, se reduce la carga sobre la articulación de la cadera. Además, los buenos hábitos necesarios para perder peso también beneficiarán tu salud y vitalidad.
Para saber más, ver el siguiente artículo.
Aplicar calor y/o hielo.
Realmente no hay ninguna evidencia científica que demuestre una superioridad del calor o hielo para tratar las lesiones de forma integral.
En general, se aplica hielo cuando se sospecha un proceso inflamatorio. Este puede ser el caso si el dolor de cadera ha ocurrido recientemente o después de un trauma. Los diagnósticos de bursitis, tendinitis o desgarros musculares agudos generalmente responden mejor al hielo en las primeras etapas.
El calor, por otro lado, se usa cuando desea relajar los músculos rígidos. Se puede aplicar en fase subaguda o crónica, o si siente tensión muscular en los glúteos, a nivel lumbar o en la parte anterior del muslo.
Corregir desequilibrios musculares
Como se mencionó anteriormente, hay varios músculos conectados a la articulación de la cadera. Algunos pueden ser demasiado débiles y causar falta de estabilidad, mientras que otros pueden carecer de flexibilidad y causar rigidez.
Un profesional de la salud puede identificar los desequilibrios musculares potencialmente responsables del dolor y prescribir ejercicios apropiados destinados a suavizar los músculos rígidos y tonificar los músculos débiles.
Estos ejercicios te permitirán activar la circulación, corregir desequilibrios y retomar tus actividades normales además de prevenir las reincidencias.
Maximiza la fuerza central
El tronco (core en inglés) permite, en particular, estabilizar las articulaciones de las caderas y la región lumbar. Por tanto, una adecuada musculatura a este nivel reduce el dolor, además de prevenir la recurrencia de la lesión.
Hay varios ejercicios estáticos y dinámicos para tonificar los músculos centrales. Obviamente, debe elegir los ejercicios correctos y seguir un método progresivo para apuntar a los músculos correctos para optimizar los resultados.
Incluir actividad cardiovascular.
Ciertamente, a veces las actividades repetitivas como caminar pueden aumentar el dolor de cadera. Obviamente, estas actividades deben ajustarse para no reproducir los síntomas, aunque eso signifique descansar un rato.
Por otro lado, la actividad cardiovascular tiene varios beneficios que indirectamente pueden optimizar el tratamiento de la cadera afectada. Además de lubricar la articulación, este tipo de actividad favorece la circulación sanguínea que aporta los nutrientes necesarios para la cicatrización de la lesión.
Por lo tanto, se recomienda buscar una actividad que aumente el ritmo cardíaco, sin agravar sus síntomas. Caminar sobre el césped (para absorber los golpes), nadar, bicicleta estática, máquina elíptica, ¡todos los medios son buenos para ponerte en movimiento!
Movilizar los nervios
Si el dolor de cadera se origina en la zona lumbar, puede deberse a una disfunción de los nervios ciático o crural. Las pruebas clínicas pueden determinar si estos nervios están irritados (principalmente las pruebas de Lasègue y PKB).
Si es así, existen ejercicios de movilidad neural destinados, como su nombre indica, a movilizar los nervios de su vaina. Esto aliviará los síntomas que se irradian hacia la pierna (especialmente si están asociados con hormigueo o entumecimiento).
prótesis de cadera
En casos extremos de osteoartritis, el médico puede derivar a un cirujano ortopédico. Él evaluará la condición del paciente para determinar si la cirugía es una opción adecuada.
En esta etapa, el paciente a menudo presenta síntomas significativos que limitan la calidad de vida. La movilidad también se reduce significativamente.
La prótesis de cadera es una operación quirúrgica que consiste en colocar un implante en la pelvis y otro en el fémur para crear una nueva articulación. Se pueden utilizar diversos materiales (cemento, metal, polietileno, etc.).
Se trata de un procedimiento muy utilizado, que ofrece buenos resultados cuando está indicado y que, según los estudios científicos, implica poco riesgo.
Para saber todo sobre la prótesis de cadera, ver el siguiente artículo.
Consulte a un profesional de la salud
Como habrás notado, el dolor de cadera puede deberse a varias causas. A profesional de la salud podrá establecer un diagnóstico certero, y así ofrecerle un tratamiento adaptado a su situación.
Algunas situaciones requieren pruebas de imágenes médicas. Otros simplemente sugieren una consulta con el cirujano.
En algunos casos menos graves, una derivación a un fisioterapeuta o un osteo puede ayudar a aliviar su dolor y reanudar sus actividades.
Conclusión
El dolor de cadera a veces es muy incapacitante y limita las actividades cotidianas.
Pueden provenir de varias estructuras anatómicas que rodean la articulación de la cadera, o incluso referirse a la región lumbar.
Un diagnóstico preciso guiará mejor el enfoque del tratamiento y, por lo tanto, optimizará el alivio del dolor de cadera.
Buena cicatrización !
referencias
- https://www.webmd.com/pain-management/guide/hip-pain-causes-and-treatment
- https://www.mayoclinic.org/symptoms/hip-pain/basics/definition/sym-20050684
Mi nombre es Anas Boukas y soy fisioterapeuta. Mi misión ? Ayudar a las personas que sufren antes de que su dolor empeore y se vuelva crónico. También creo que un paciente educado aumenta enormemente sus posibilidades de recuperación. Por eso creé Grupo Salud para Todos, una red de sitios médicos, en asociación con varios profesionales de la salud.
Mi recorrido:
Licenciatura y maestría en la Universidad de Montreal , Fisioterapeuta para CBI Salud,
Fisioterapeuta para El Centro Internacional de Fisioterapia
