Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
¡Desde hace algún tiempo, varios fisioterapeutas y fisioterapeutas parecen estar alabando una técnica de tratamiento que parece ser LA solución para el dolor de espalda! Este es el método McKenzie.
¿Alguna vez has visto videos de ejercicios que te animan a ponerte boca abajo y empujar con los brazos para adoptar la posición de “cobra”? También escucho los términos “estiramiento de la espalda” o “extensión lumbar” para calificar este ejercicio.
Varios pacientes y fisioterapeutas transmiten el mensaje de que este ejercicio extraído del método McKenzie acabará con tus problemas de hernia de discode ciático o de cruralgia. O que es ideal para corregir la postura.
¿Es ese el caso? ¿El método es realmente efectivo para la espalda? ¿Presenta algún peligro o contraindicación?
Yo mismo soy fisioterapeuta (fisioterapeuta) especializado en el Método McKenzie (¡este es un entrenamiento que dura más de 120 horas!). ¡Y me vuelve loco cuando veo que la gente equipara esta técnica con simples ejercicios de estilo "cobra"!
En este artículo, le presentaremos el método Mckenzie, discutiremos sus beneficios, desventajas y contraindicaciones a la luz de la investigación científica. También ofreceremos 5 ejercicios de este método para aliviar el dolor de espalda. Como beneficio adicional, le diremos dónde encontrar fisioterapeutas y fisioterapeutas especializados en el enfoque McKenzie en Francia y Quebec.
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Definición: ¿Qué es el Método McKenzie?
Contrariamente a la creencia popular, el método McKenzie no es un técnica de procesamiento correctamente dicho. Más bien, es una técnica de evaluación. Esencialmente le permite clasificar sus problemas de espalda en diferentes categorías. En términos técnicos, su dolor de espalda puede provenir de:
Diagnósticos específicos de las técnicas de Mckenzie
síndrome postural
Trastorno lumbar
disfunción lumbar
Otro
Sin entrar en detalles, se basa en 2 conceptos fundamentales:
El primer concepto clave es el respuesta de sus síntomas a posturas estáticas y/o movimientos repetidos. Por ejemplo, un terapeuta de Mckenzie puede pedirle que se incline hacia adelante y luego repetir el movimiento diez veces. O bien, podría pedirle que se acueste boca abajo y se apoye en los codos durante unos minutos. Luego observaremos si las diversas posiciones adoptadas modifican la intensidad de su dolor.
En cuanto al segundo concepto fundamental del método McKenzie, es el centralización del dolor. En esta oportunidad, observamos si los síntomas cambian de ubicación según las posturas estáticas y/o los movimientos repetidos evaluados. Estas observaciones serán anotadas por el terapeuta McKenzie y utilizadas en su toma de decisiones a partir de entonces.
Exploremos ahora cada uno de los conceptos con más profundidad:
1. Respuesta a posturas estáticas y/o movimientos repetidos
Probablemente hayas notado que tus síntomas pueden cambiar dependiendo de ciertas posiciones o movimientos adoptados. Por ejemplo, su dolor puede irradiar al muslo o el pantorrilla después de estar sentado demasiado tiempo.
O caminar durante más de 15 minutos seguidos puede empeorar el dolor de espalda. Por el contrario, ciertas posiciones pueden aliviar sus síntomas.
En algunas personas, por ejemplo, mantener la posición erguida ayuda a reducir el dolor lumbar. especialmente cuando agacharse empeora la condición.
En el método McKenzie, tratamos de identificar una dirección de movimiento para mejorar los síntomas. Se llama "dirección preferida". Esta dirección de movimiento favorable se utilizará entonces en derivados de los ejercicios destinado a mejorar su condición. Luego, estos ejercicios pueden progresar y se reevalúan regularmente de acuerdo con los cambios observados.
Muy a menudo, este concepto es relevante si su dolor irradiar hacia la pierna. Además, estas irradiaciones a menudo se asocian con dolor de la ciático ou cruralgia.
De hecho, nuestro objetivo con el método McKenzie será identificar determinados movimientos y/o adoptar determinadas posturas permitiendo que el dolor “suba” hacia la espalda. Por qué ? Simplemente porque se notó que aquellos que podían centralizar su dolor tenían mejor pronóstico a largo plazo.
Esto implica que incluso si el dolor aumenta en la zona lumbar, pero DISMINUYE en la pierna (después de un ejercicio específico), ¡es una buena señal!
Por el contrario, si el dolor se irradia hacia el pie después de un ejercicio en particular, generalmente es una mala señal. Este movimiento se evitará temporalmente. En términos técnicos, esto se denomina periferización de los síntomas.
Una vez más, incluso si el dolor parece disminuir en la región lumbar para aumentar en algún lugar de la pierna (después de un movimiento preciso), ¡no debemos cantar victoria demasiado rápido!
Aplicación del método McKenzie (5 ejercicios)
Como se mencionó anteriormente, se pueden derivar varios ejercicios del método McKenzie. Antes de realizar un ejercicio, es crucial identificar la dirección preferida asociada con su condición, de lo contrario podría agravar su dolor de espalda.
Aunque un profesional es el mejor calificado para guiarlo en este proceso, aquí hay una guía que le permitirá autoevaluarse para identificar la dirección del movimiento a recomendar en el tratamiento de su dolor lumbar:
Una vez que se ha identificado la dirección preferida, aquí hay una serie de ejercicios entre los prescritos con mayor frecuencia: 5 ejercicios del Método Mckenzie.
He aquí un hecho sorprendente sobre el método Mckenzie: al contrario de lo que pueda imaginar, este método no se basa en ningún diagnóstico en particular para dictar el tratamiento del paciente.
Esto significa que incluso si sufre de hernia de disco, A espondilolistesis, A canal lumbar estrecho, de Escoliosis, o cualquier condición relacionada con el dolor de espalda, aún será necesario realizar una evaluación completa antes de determinar qué es lo mejor para usted.
En concreto, los ejercicios a realizar dependerán casi exclusivamente de identificar tu dirección preferida. Por ejemplo, tomemos el famoso ejercicio de la cobra e intentemos explicarlo de acuerdo con la filosofía que transmite el método McKenzie.
Para la mayoría de las personas con dolor lumbar, el dolor se agrava al sentarse (¡agradezca su trabajo sedentario!) o al inclinarse hacia adelante. Además, ¡Cabe señalar que los seres humanos se inclinan en promedio 1500 a 2000 veces al día!
Por lo tanto, el movimiento de extensión (hacia atrás) suele ser la "dirección preferida" para reducir el dolor y/o centralizar los síntomas que se sienten en la pierna.
Otra teoría sostiene que el movimiento hacia atrás inducido por la posición de la cobra permite reequilibrar las fuerzas sobre el discos intervertebrales, en particular recuperando el núcleo gelatinoso responsable de protuberancias del disco et discos herniados a su posición inicial.
De todos modos, varios terapeutas ofrecen la cobra a su cliente que sufre de dolor de espalda. O, varios videos en Youtube recomiendan este ejercicio a quienes sufren de hernia de disco.
PERO CUIDADO ! No debemos generalizar, y pensar que este ejercicio es efectivo en todo momento. Si este ejercicio agrava el dolor y/o causa entumecimiento en la pierna, puede que no sea adecuado para tu condición… ¡O puede que sea francamente malo para tu espalda!
En este caso, será necesario identificar la verdadera dirección preferencial y encontrar otros ejercicios para mejorar sus síntomas. Esta dirección de movimiento a veces puede implicar movimientos laterales, o incluso rotación.
Método Mckenzie y región cervical
El método McKenzie no solo se aplica a la región lumbar. A nivel de la columna, también se puede utilizar para tratar casos de dolor de cuello y dolor de espalda. (Para su información, también se refiere a las articulaciones periféricas como el hombro, la rodilla, el tobillo, etc.).
El principio para tratar el dolor de cuello es el mismo. Tenga en cuenta que el dolor de cuello a veces se acompaña de radiación en los brazos., con posible entumecimiento y hormigueo en la mano. Este es particularmente el caso de la neuralgia cervico braquial.
Al aplicar el método McKenzie, se realizarán movimientos estáticos y dinámicos para encontrar una dirección preferencial específica para la región cervical. Una vez identificado, se prescribirán ejercicios con el objetivo de aliviar los síntomas y centralizar el dolor según sea necesario.
Aquí tienes una serie de ejercicios del método Mckenzie para la columna cervical que un terapeuta especializado puede probar en tu caso:
Los beneficios del método McKenzie
El método McKenzie ofrece varias ventajas, especialmente cuando se puede identificar y confirmar la dirección preferencial del paciente desde la primera sesión. Ya, el beneficio más interesante a mis ojos es la posibilidad de observar resultados rápidos. Siempre estoy encantado de ver la satisfacción de mis pacientes cuando su dolor desaparece después de hacer ciertos movimientos específicos repetidamente.
El otro elemento que aprecio especialmente es la sentido de autonomía sentido por mis pacientes gracias al método McKenzie. De hecho, una vez que se ha identificado la dirección preferida, es posible prescribir ejercicios para hacer regularmente en casa, sin depender constantemente del terapeuta para manejar sus síntomas. Esta autogestión del dolor permite, entre otras cosas, reducir los costes sanitarios desde un punto de vista global.
Otro beneficio que ofrece el método McKenzie es el aspecto preventivo relacionado con el dolor de espalda. Desgraciadamente, la lumbalgia tiende a reaparecer, y la aplicación rápida de ejercicios reducirá notablemente el dolor antes de que empeore. Obviamente, esto mejorará el pronóstico a largo plazo. ¡Que pedir de más!
En las desventajas del método McKenzie
Aunque ofrece varios puntos positivos, el método McKenzie no es perfecto. Desafortunadamente, a veces es difícil (si no imposible) encontrar una dirección preferida en todos los pacientes. Esta visión “mecánica” del dolor de espalda es restrictiva y no tiene en cuenta la complejidad y el aspecto multifactorial relacionado con el dolor lumbar.
Tener dolor de espalda también es sentir aislado, tensionado, confundido. Así, los ejercicios derivados del método McKenzie de este método no son igualmente efectivos en todos los casos.
Además, el método McKenzie hace hincapié en ejercicios específicos (como la cobra). Es cierto que estos movimientos permiten permanecer activos, pero no tienen en cuenta todos los componentes necesarios para una columna vertebral en salud.
A menudo les digo a mis pacientes que su espalda debe ser móvil, estable, en control de los músculos circundantes y junto con una sensación de confianza de que su cuerpo es en general fuerte y confiable.
El método McKenzie no tiene en cuenta la respiracióny su papel en el dolor de espalda. Lo mismo para el meditacion o el sueño. Lo mismo para elactividad cardiovascular y desarrollo muscular. Se ha demostrado que todos estos elementos son útiles en el tratamiento del dolor lumbar, ¡así que también podría integrarlos!
Además, la denominación de dolor de espalda es muy diferente cuando se hace referencia al método McKenzie. De hecho, no es una cuestión dehernia de disco, ni ciático, ni Escoliosis, ni fibromialgia.
Como se mencionó, los términos diagnósticos que utilizan los terapeutas de McKenzie son principalmente “síndrome postural”, “trastorno” o “disfunción” (hay otros, pero ninguno se refiere a una estructura anatómica del cuerpo humano).
Esto se debe en particular al hecho de que los hallazgos observados en el'imaginería médica no siempre están relacionados con su dolor. Es un hecho, por supuesto. Pero esto podría complicar la comunicación con los médicos y otras personas. profesionales de la salud que utilizan esta nomenclatura.
En resumen, se debe utilizar el método Mckenzie además de un enfoque más global y exhaustivo. Mucha gente trata de encontrar EL único método que curaría el dolor de espalda. Incluso intentan comparar las técnicas entre ellos (por ejemplo, para elegir entre el método Mckenzie y Méziere).
Nada impide combinar estos métodos para aliviar el dolor de espalda. ¡Lo importante, después de todo, es ver resultados favorables!
Contraindicaciones del método Mckenzie: ¿Existe algún peligro?
Debido a que el método Mckenzie se aplica progresivamente, generalmente se considera seguro. Algunas maniobras pueden ser dolorosas, pero los síntomas permitirán al médico aclarar la dirección preferencial y así orientar mejor al paciente.
Obviamente, el método Mckenzie no se puede utilizar en todas las situaciones. Si alguna vez se sospecha alguna de las siguientes condiciones, será necesario abstenerse de movilizar el columna vertebral:
Estas contraindicaciones también están relacionadas con daños graves en la columna vertebral. Si alguna vez experimenta alguno de los siguientes síntomas, debe evitar usar el método Mckenzie y consultar con urgencia:
¿Qué dicen los estudios científicos?
Varios estudios han intentado analizar la eficacia del método Mckenzie en el tratamiento del dolor lumbar. Estas son algunas de las conclusiones que se pueden extraer de esta investigación científica:
-El método McKenzie sería más efectivo que los ejercicios de Williams en el tratamiento del dolor de espalda. (Nwuga y otros, 2009)
-El método Mckenzie podría ser más eficaz que los tratamientos pasivos en caso de lumbalgia aguda. (Machado et al, 2006)
-El método McKenzie sería más efectivo que los agentes electrofísicos (como las corrientes eléctricas tipo TENS) para reducir el dolor de espalda crónico. (Ariana y otros, 2015)
-El método McKenzie podría ser más efectivo que los ejercicios de fortalecimiento a corto plazo en pacientes con dolor crónico, pero no hay diferencia entre estos dos tipos de tratamientos a largo plazo. (Peterson y otros, 2002)
-El método Mckenzie sería más efectivo que las manipulaciones espinales en pacientes que sufren dolor de espalda subagudo asociado con la irradiación. (Peterson y otros, 2011)
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¿Dónde encontrar fisios y fisioterapeutas de McKenzie?
Si alguna vez está interesado en beneficiarse del método McKenzie, lo invito a consultar el sitio web oficial del Instituto McKenzie en su región. Encontrarás varios fisioterapeutas y fisioterapeutas que pueden ayudarte a aliviar tu dolor de espalda utilizando esta herramienta terapéutica.
Recuerda: El método McKenzie es un método de evaluación que puede ser muy útil cuando se sufre de dolor de espalda. Pero antes de hacer cualquier ejercicio en particular, debe identificar la dirección del movimiento (llamada la "dirección preferida") que mejora sus síntomas y/o centraliza su dolor. Un fisioterapeuta o fisioterapeuta de McKenzie puede guiarlo a través de este proceso a través de una evaluación integral.
Aquí está Ejercicios 5 tomado del método Mckenzie a menudo prescrito. Recuerde nunca hacer nada que pueda empeorar su dolor de espalda o causar síntomas en su pierna.
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Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Mi nombre es Anas Boukas y soy fisioterapeuta. Mi misión ? Ayudar a las personas que sufren antes de que su dolor empeore y se vuelva crónico. También creo que un paciente educado aumenta enormemente sus posibilidades de recuperación. Por eso creé Grupo Salud para Todos, una red de sitios médicos, en asociación con varios profesionales de la salud.
