Su médico le ha diagnosticado un canal espinal estrecho (también llamado estrechamiento o estenosis del canal espinal). Al parecer, este diagnóstico es el responsable de su dolor de espalda.
¿Qué es el canal lumbar estrecho y cómo se manifiesta? ¿Deberíamos preocuparnos? ¿Existen remedios naturales o tratamientos que sean menos invasivos que la cirugía?
En este artículo escrito por un fisioterapeuta, analizamos en detalle el canal lumbar estrecho, centrándonos en soluciones naturales para reducir sus síntomas. Como beneficio adicional, compartiremos ejercicios para aliviarlo.
Definición y diagnóstico del canal espinal estrecho
Una mini lección de anatomía lo ayudará a comprender mejor el diagnóstico del canal lumbar estrecho.
La columna vertebral (o columna vertebral) está compuesto por vértebras superpuestas. En la región lumbar (espalda baja), hay 5 vértebras que llamamos L1, L2, L3, L4 y L5. Hay un agujero entre cada vértebra llamado agujero vertebral.
La yuxtaposición de las vértebras (a través de la discos intervertebrales y articulaciones cigapofisarias) forma un canal llamado canal espinal. Por aquí pasa la médula espinal y de donde se originan las raíces nerviosas (que dan, por ejemplo, la nervio ciático o el nervio crural).
En el estrecho canal lumbar, el tamaño de este Conducto vertebral disminuye a nivel de las vértebras lumbares (L1 a L5). Normalmente este canal ronda los 15mm de diámetro, pero se considera "estrecho" cuando mide menos de 13mm.
¿Pero por qué se está estrechando el canal, me preguntarás? Las causas son múltiples y dependen de cada individuo.
Aquí están los más comunes:
Artrosis lumbar
Debido a que a menudo se asocia con osteofitos (prominencias óseas), la osteoartritis lumbar a menudo resulta en una disminución del tamaño del canal espinal. Esta causa degenerativa es la más común de los canales lumbares estrechos.
Esta es también la razón por la que la población afectada suele tener más de 50 años.
Para saber todo sobre la artrosis lumbar, ver el siguiente artículo.
espondilolistesis
Le espondilolistesis se refiere a una vértebra deslizada. Inevitablemente, esto reducirá el tamaño del canal espinal y podría conducir a un canal espinal estrecho.
Hernia de disco
Si el disco migra hacia atrás debido a un hernia de disco, reducirá el tamaño del canal espinal y, por lo tanto, conducirá a un canal lumbar estrecho.
Congénito
Como se mencionó, el diámetro normal del agujero vertebral es de aproximadamente 15 mm. Algunas personas nacen con un agujero espinal más pequeño.
Por lo tanto, tendrán un mayor riesgo de desarrollar un canal lumbar estrecho en el futuro en caso de osteoartritis u otras afecciones que reduzcan la circunferencia del canal espinal.
Otro
Cualquier patología o condición que provoque una reducción en el tamaño del canal espinal puede provocar un canal lumbar estrecho.
Pensamos, entre otras cosas, en las siguientes condiciones:
- absceso
- infecciones (como espondilodiscitis)
- tu mueres
- Los hematomas
- hipertrofia del ligamento amarillo
- etc.
Diagnóstico de un canal lumbar estrecho
Concretamente, ¿cómo podemos diferenciar entre las diversas causas del canal lumbar estrecho?
A menudo es el examen clínico y las imágenes médicas los que determinarán la causa potencial del canal lumbar estrecho.
Un médico (u otro especialista en espalda) realizará un examen médico completo teniendo en cuenta su historial médico y sus condiciones asociadas. Luego hará ciertos movimientos y otras pruebas para identificar la causa de su problema de espalda.
Ciertas pruebas de imagen ayudarán a aclarar el diagnóstico. Allá radiografía confirmará la existencia del canal lumbar estrecho y determinará si hay artrosis o espondilolistesis.
Una resonancia magnética nuclear (RMN), por su parte, aportará información sobre la integridad de estructuras nerviosas, discos, etc.
Además, un electromiograma (EMG) También se podría prescribir para apreciar mejor la conducción nerviosa en las piernas.
De todos modos, el estrechamiento del canal lumbar a veces viene con su cuota de consecuencias, sobre todo cuando conocemos la importancia de las estructuras anatómicas que pasan por el canal raquídeo (como la médula espinal, los nervios, los vasos sanguíneos, etc.).
En concreto, ¿cómo se manifiesta el canal lumbar estrecho en un individuo? Esto es lo que descubriremos en el siguiente apartado que trata de los síntomas de esta afección.
¿Cuáles son los síntomas del canal lumbar estrecho?
¿Y si te dijera que el canal lumbar estrecho a veces es asintomático? De hecho, según algunos estudios, hasta 28% las personas con un canal lumbar estrecho en las imágenes médicas no presentaron dolor lumbar.
Por otro lado, a menudo sucede que un canal lumbar estrecho causa síntomas. Esto dependerá de ciertos factores como el propio estrechamiento, y también las estructuras irritadas.
El síntoma más común es el dolor lumbar (dolor en la zona lumbar).
Como el canal lumbar estrecho provoca un estrechamiento del canal espinal, esto puede provocar irritación de las estructuras nerviosas circundantes. Si los nervios están irritados, pueden aparecer síntomas neurogénicos como ciático ou cruralgia (tales como irradiaciones de dolor detrás del muslo o el pantorrilla, hormigueo, entumecimiento, etc.).
Esta afección también puede causar debilidad y fatiga muscular de las extremidades, lo que provoca dolor. fatiga general y la necesidad de dejar de caminar después de distancias cortas.
En casos severos, puede haber un síndrome de cola de caballo.
¿Qué es una cola de caballo? Se trata de raíces nerviosas ubicadas en la zona lumbar que emergen de la médula espinal y brindan control a las extremidades inferiores y a los órganos ubicados en la región pélvica.
En este momento se observará anestesia alrededor de la zona genital, alteraciones de los esfínteres (incontinencia urinaria y fecal), disfunción eréctil y/o parálisis fláccida de los miembros inferiores. Esto es un Emergencia médica que a veces requiere intervención quirúrgica!
Otro síntoma potencial del canal espinal estrecho es claudicación intermitente. Además del dolor lumbar y el dolor en las extremidades inferiores, las quejas del paciente pueden ser una sensación de pesadez en las piernas, fatiga muscular y calambres nocturnos.
Por lo general, los síntomas empeoran al caminar y se alivian al sentarse. Esto proviene del hecho de que el flexión lumbar (como en una posición sentada) aumenta momentáneamente el tamaño del canal lumbar, mientras que la extensión y la lordosis lumbar mantenida (como al caminar, especialmente al descender una pendiente) lo estrecha.
Esta es también la razón por la cual las personas con canal espinal estrecho encuentran que sus síntomas se alivian cuando se apoyan en un carrito de compras en el supermercado. Este es el "signo de Caddy".
Tratamientos del canal lumbar estrecho
El tratamiento generalmente comienza con los métodos llamados "conservadores" para aliviar la afección de forma natural. Desafortunadamente, algunas situaciones requieren intervenciones más invasivas.
En general, el tratamiento incluye:
Medicamento
Aunque no corregirá la causa del canal espinal estrecho, la medicación puede ser útil para controlar los síntomas.
El médico a menudo comienza con una prescripción de antiinflamatorios, analgésicos y/o relajantes musculares para controlar los síntomas iniciales.
En el caso de dolor neuropático (por ejemplo, radiación en la pierna asociada con entumecimiento y hormigueo), el médico puede recetarle medicamentos antiepilépticos como Lyrica.
En casos de dolor intenso se puede recurrir a antidepresivos, oxicodona, codeína, morfina y sus derivados, etc.
Nota: Es imperativo seguir las recomendaciones de su médico con respecto a su medicación. Él sabrá elegir los medicamentos adecuados y ajustar las dosis según su historial médico y su estado de salud general.
Descanso y soporte lumbar
Tenga en cuenta, no confunda descanso relativo y reposo absoluto en cama. El error que cometen muchas personas con dolor lumbar es quedarse en cama hasta que el dolor lumbar desaparece.
Aunque esto puede aliviar los síntomas, esta estrategia tiene sus consecuencias, como aumento de la rigidez, atrofia muscular, aislamiento social, etc.
Por lo tanto, la mejor solución será minimizar el descanso tanto como sea posible y, en su lugar, limitar los movimientos que acentúan el dolor.
Por ejemplo, un terapeuta podría pedirle que evite temporalmente nadar y cualquier otra actividad que involucre movimientos de extensión lumbar. O bien, los períodos de caminata podrían limitarse a un tiempo determinado para no agravar los síntomas.
En casos más extremos, un médico podría prescribir un corsé lumbar que limitaría la hiperlordosis lumbar. Nuevamente, no se acostumbre a usar el aparato ortopédico a largo plazo, y úselo más como una muleta que usaría después de un esguince de tobillo. Lo mismo es cierto para el cinturones lumbares.
Masajes y manipulaciones.
Dado que el canal espinal estrecho suele ir acompañado de dolor en la parte inferior de la espalda, las técnicas manuales de un terapeuta pueden ayudar.
Masajes o movilizaciones desde un osteópata, fisioterapeuta (fisioterapeuta) o quiropráctico pueden así reducir el dolor y reducir la tensión muscular asociada.
Por otro lado, estos métodos por sí solos no son suficientes a largo plazo, e idealmente deberían ir acompañados de una enfoque activo.
Enfoque activo (fisioterapia)
A veces es difícil concebir que el ejercicio pueda ayudar a aliviar el dolor de espalda, especialmente cuando todos los movimientos son dolorosos.
Por el contrario, el estudios cientificos son unánimes: el ejercicio físico es la mejor manera de combatir el dolor lumbar a largo plazo.
Obviamente, debes estar activo en un entorno seguro y progresivo cuando sufres de dolor lumbar, y el fisioterapeuta (fisioterapeuta) es el terapeuta de elección para guiarte.
Tratamientos alternativos
Tratamientos alternativos y productos naturales ciertamente tienen su lugar en el manejo del canal lumbar estrecho, pero primero deben identificarse sus límites.
No, una sesión de acupuntura no corregirá el origen de su estrecho canal espinal. Ni siquiera el utilización de tazas, masaje shiatsu, plantas medicinales, etc
Estas modalidades actuarán más bien sobre las consecuencias de su canal lumbar (como dolor y/o rigidez lumbar) y le ofrecerán un alivio temporal.
Si el dolor le impide realizar sus actividades y prefiere limitar la toma de medicamentos, estos tratamientos pueden ser efectivos además de un enfoque médico para mejorar su calidad de vida.
Otras formas de medicina alternativa que a veces se usan en el tratamiento del canal espinal estrecho incluyen:
- estera de acupresión
- mioterapia
- Plasma Quintón
- hidrotomía percutánea
- yoga terapeutico
- terapia craneosacral
Los remedios naturales que pueden aliviar los síntomas incluyen (haga clic en el producto que le interesa para ver las opciones de compra):
Cúrcuma
Gracias a sus poderes antioxidantes y antiinflamatorios muy poderosa, la cúrcuma es una de las plantas más utilizadas en un contexto culinario y terapéutico. La composición de la cúrcuma está compuesta esencialmente por aceites esenciales, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) y oligoelementos. Pero es a su composición rica en curcumina y curcuminoides a lo que les debemos propiedades antiinflamatorias de esta especia.
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Gingembre
Además del particular sabor que aporta a la cocina y sus propiedades afrodisíacas, el jengibre es una raíz muy conocida por sus poderes antiinflamatorios. EL gingerol le confiere su acción antiinflamatoria. Es un componente activo que actúa sobre el dolor inflamatorio relacionados con enfermedades inflamatorias articulares crónicas, incluyendo artritis reumatoide, lupus, enfermedades reumáticas, etc. Se ha comprobado que este activo también es eficaz para actuar sobre la inflamación ligada a la artritis y ciático. El jengibre también tiene otros beneficios gracias a su alto contenido en potasio y su riqueza en oligoelementos (calcio, magnesio, fósforo, sodio) y vitaminas (provitamina y vitamina B9).
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Omega 3
Los omega-3 son ácidos grasos poliinsaturados que juegan un papel muy importante en el funcionamiento de nuestro organismo. Los aportan los alimentos en tres formas naturales: ácido docosahexaenoico (DHA), ácido alfa linolénico (ALA) y ácido eicosapentaenoico (EPA). Más allá de su acción sobre el cerebro y el sistema cardiovascular, los omega-3 resultan ser muy eficaz contra la inflamación. De hecho, tienen la capacidad de actuar sobre los mecanismos inflamatorios en la osteoartritis al ralentizar la destrucción del cartílago, por lo que reducen la intensidad del dolor de la artrosis. La ciática, estando más a menudo ligada a una inflamación secundaria a una hernia de disco, también puede responder al omega-3 siempre que se consuma regularmente.
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eucalipto limon
El eucalipto es una planta que se usa con mayor frecuencia en forma de té de hierbas o aceite esencial. Ella tendría efectos antiinflamatorios que le dan la capacidad de actuar sobre dolor de huesos y articulaciones en general y el dolor de ciática en particular.
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gaulteria
La gaulteria es un arbusto del que se extrae un aceite esencial muy interesante. Es uno de los aceites esenciales más utilizados en aromaterapia. Este aceite, extraído del arbusto del mismo nombre, se utiliza en masajes para aliviar la ciática y actuar como un analgésico. De hecho, proporciona un efecto de calentamiento gracias a su capacidad paraactivar la circulación sanguínea localmente.
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Nota: Recuerda que estos productos no reemplazan el tratamiento médico. No dude en consultar por soporte adaptado a su condición.
Adaptación del puesto de trabajo.
Ciertas actividades profesionales conllevan riesgos para la espalda. Pensamos, entre otros, en repartidores, limpiadores, camioneros, etc.
En otras palabras, las tareas que involucran movimientos repetitivos, levantar objetos pesados y/o posturas estáticas prolongadas pueden aumentar el dolor de espalda.
Si sus síntomas parecen empeorar después de un día de trabajo, es posible que su médico le conceda un período variable de ausencia laboral. Del mismo modo, una adaptación laboral podría ayudarte.
Un Terapeuta ocupacional es un profesional de elección para ajustar sus pantallas, mostrarle técnicas óptimas de manipulación de cargas, proponerle un plan de retorno gradual tras una parada, etc.
En casos extremos, el reconversión profesional o el redistribución profesional puede ser considerado.
Pérdida de peso
En teoría, el pérdida de peso puede tener un efecto positivo en los síntomas del canal espinal estrecho a través de los siguientes mecanismos:
- Reducción de la tensión sobre los discos intervertebrales lumbares y, por tanto, prevención del desarrollo o empeoramiento de una hernia de disco.
- Reducción del estrés en las articulaciones vertebrales posteriores (facetas), evitando así el agravamiento de la osteoartritis vertebral lumbar.
- Facilitación de los movimientos espinales.
Incluso si los resultados difieren de una persona a otra (dependiendo de la gravedad del estrechamiento, la causa, el terreno...) y no están garantizados, sería una pena no intentar perder algunas libras y luego reevaluar sus síntomas.
No siempre es fácil perder peso cuando se sufre de un canal espinal estrecho. El dolor y otros síntomas que genera en ocasiones desalientan cualquier actividad física.
Sin embargo, es importante asegurarse de mantener un cierto grado de actividad diaria para perder peso, o al menos estabilizar su peso y evitar la rigidez de las articulaciones.
Además de la actividad física, se recomienda adoptar una dieta equilibrada y variada. la dieta antiinflamatoria es particularmente valioso en este contexto, ya que ayuda a proporcionar al cuerpo todos los nutrientes que necesita mientras reduce la inflamación en todo el cuerpo. Por lo tanto, permite la pérdida de peso y la reducción del dolor de origen inflamatorio.
Infiltración
El médico puede sugerir infiltraciones para aliviar el dolor, especialmente cuando la medicación no parece tener efecto.
En general, el médico va allí de una infiltración lumbar de cortisona (según niveles y estructuras irritadas) Lo ideal es utilizar una infiltración guiada por ecografía para maximizar los resultados.
Para aprender todo sobre la infiltración (incluidos los riesgos y beneficios de cada tipo de infiltración para aliviar sus síntomas), ver el siguiente artículo.
¿Cómo dormir con un canal lumbar estrecho?
No es raro que las personas diagnosticadas con un canal espinal estrecho se quejen de la mala calidad del sueño.
Con esto en mente, aquí hay algunas posturas para dormir que a veces son efectivas para aliviar los síntomas y dormir mejor por la noche.
Acostado boca arriba con una almohada debajo de las rodillas.
Esta posición reduce la anteversión de la pelvis (hiperlordosis lumbar), lo que reduce la tensión en las articulaciones facetarias. Básicamente, mantener las rodillas ligeramente flexionadas evitará que la espalda se arquee excesivamente, lo que reducirá la tensión en las vértebras.
Para las personas que ven empeorar sus síntomas en extensión (suele ser el caso en presencia de un canal lumbar estrecho), esta posición puede resultar cómoda y mejorar así la calidad del sueño.
Acostado de lado con una almohada entre las piernas
Mantener una almohada entre las piernas reduce la torsión lumbar. Al doblar las rodillas, esto también disminuye la lordosis lumbar (a veces dolorosa en presencia de un canal lumbar estrecho).
Para mayor comodidad, muchas personas optan por una almohada para las rodillas como Éste.
Todo lo que necesitas saber sobre la cirugía del canal lumbar estrecho
Desafortunadamente, algunas personas con un diagnóstico de canal lumbar estrecho a veces necesitarán recurrir a la operación para aliviar sus síntomas.
¿Cuándo considerar la cirugía?
Recuerde que esta opción de tratamiento no debe considerarse de inmediato. Por otro lado, consideraremos la cirugía en las siguientes situaciones:
Banderas rojas
Algunas condiciones requieren una intervención médica urgente (ya menudo quirúrgica). Este es particularmente el caso de síndrome de cola de caballo discutido anteriormente.
Los síntomas suelen ser graves e incapacitantes.
Persistencia del dolor
A veces, el canal lumbar provoca una discapacidad funcional persistente. En otras palabras, afecta en gran medida la calidad de vida de quien la padece.
En caso de persistencia de la incapacidad (entre 3 y 6 meses) a pesar de un tratamiento conservador bien realizado, un médico especialista puede considerar la opción quirúrgica.
¿Qué tipos de operaciones son posibles?
Una vez que el médico haya decidido que la cirugía es la opción preferida para tratar el canal espinal estrecho, el objetivo será aumentar el tamaño del canal espinal.
Esto implica corregir (o eliminar) las estructuras que estrechan el canal espinal. los laminectomía de descompresiónA menudo se utiliza , donde se realiza la extirpación quirúrgica de la apófisis espinosa y las láminas vertebrales.
Cuando la estabilidad de las vértebras se ve comprometida (por ejemplo, una espondilolistesis en etapa avanzada), artrodesis puede ser llevado a cabo. Consiste en una fusión quirúrgica de 2 vértebras para aumentar la estabilidad.
Obviamente, un cirujano ortopédico discutirá con su paciente los tipos de cirugía posibles, los riesgos asociados, el pronóstico de recuperación, etc. Cada vez más ortopedistas utilizan la cirugía endoscópica para minimizar las complicaciones y acelerar la curación.
Otros tipos de cirugía descompresiva
Otros tipos de cirugías descompresivas incluyen:
- Laminoplastia
- Discectomía
- corpectomía
- Foraminotomía
- flavectomía
Cabe señalar que la técnica quirúrgica óptima para el tratamiento de la compresión espinal o raíces nerviosas sigue siendo controvertido. Un enfoque no es necesariamente superior en todas las circunstancias, y la mejor opción dependerá de los factores anatómicos y sintomáticos específicos del paciente.
¿Qué convalecencia tras una operación del canal lumbar estrecho?
La recuperación después de una operación de canal espinal estrecho dependerá de varios factores.
Por un lado, el tipo de cirugía influirá en el pronóstico de recuperación. Si el cirujano tuviera que instalar varillas y tornillos, el tiempo de curación necesariamente será mayor.
Si opta por una laminectomía, podemos esperar volver a caminar al día siguiente de la operación. Evidentemente, un fisioterapeuta o enfermero te guiará en este proceso.
La duración de la hospitalización dura un promedio de 3 a 5 días. Esto le permitirá al equipo médico brindarle atención postoperatoria, monitorear y detectar complicaciones (poco frecuentes) y prepararse para su alta.
Por lo general, el paciente regresa a su domicilio tras el periodo de hospitalización. En algunos casos, se puede considerar un hogar de convalecencia antes de regresar a casa. Deberá discutir su situación específica con el cirujano.
El paro laboral generalmente durará entre 6 y 12 semanas dependiendo de su situación (empleo, condición médica, rehabilitación, etc.). Un fisioterapeuta y/o un terapeuta ocupacional te apoyarán en tu vuelta a la vida normal (tareas del hogar, trabajo, actividades deportivas, etc.)
Conclusión (el mensaje para llevar a casa)
Espero que ahora esté más familiarizado con el canal lumbar estrecho si su médico alguna vez le ha dado este diagnóstico.
Más precisamente, tienes una idea de las diferentes causas posibles del canal lumbar estrecho, y también conoces los síntomas según las estructuras anatómicas afectadas.
En cuanto al tratamiento, recuerda que se debe comenzar con los llamados métodos conservadores con el objetivo de evitar en lo posible la cirugía. Los tratamientos pasivos pueden aliviarte, pero no olvides complementarlos con un enfoque activo.
En casos extremos, la cirugía sigue siendo una opción viable. Un ortopedista sabrá sopesar los pros y los contras de la cirugía en función de los síntomas y su implicación en la vida del paciente.
¡Buena cicatrización!