Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
La espondilodiscitis es una condición que afecta tanto al vértebras y el disco intervertebral. Es grave y puede provocar complicaciones graves si no se trata.
Cómo reconocer el Señales de advertencia en caso de espondilodiscitis. ? ¿Cuáles son las principales causas de este enfermedad infecciosa ? ¿A quién contactar?
Descubre en este artículo todo lo que necesitas saber sobre la espondilodiscitis para hacerte una idea de qué hacer si te encuentras con esta enfermedad.
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¿Qué es la espondilodiscitis?
Definición de espondilodiscitis
La espondilodiscitis Es una infección microbiana que afecta tanto a las vértebras como al discos intervertebrales. Si la afectación inflamatoria afecta solo a una o más vértebras, la enfermedad se denomina " espondilitis ". De hecho, la palabra "espondilodiscitis" proviene de las dos palabras griegas "spondulos" y "diskos", que significan respectivamente " vertebrado y "disco". Esta patología es grave y puede exponer al riesgo de secuelas neurológicas y deformidades de la columna.
¿Quiénes están preocupados?
Es una enfermedad infecciosa rara. Entre los diferentes tipos de infecciones óseas y articulares (osteomielitis), representa sólo del 2 al 7%.
Aunque puede afectar tanto a hombres como a mujeres al mismo tiempo, es mucho más común en hombres, especialmente alrededor de los 60 años o en la adolescencia. Esto se explica por el hecho de que durante estos dos períodos los huesos sufren grandes cambios. Estos tienen la capacidad de promover la vulnerabilidad del sistema inmunológico al riesgo de infección.
Origen de la espondilodiscitis
La contaminación generalmente ocurre después de la sepsis y ocurre a través de la sangre. En la mayoría de los casos, los gérmenes en el origen de esta enfermedad infecciosa son:
bacilos gramnegativos como Escherichia Coli o Streptococcus.
En casos raros, puede ser causada por bacterias como Salmonella, Brucella o, a veces, incluso hongos del tipo Candida albicans.
Dependiendo de los gérmenes responsables, la espondilodiscitis puede seguir dos tipos de modos evolutivos. En el caso de bacterias piógenas, su curso es agudo. Mientras que en presencia de tuberculosis o infecciones piógenas para las que la terapia antibiótica ha sido insuficiente, su evolución es crónica.
Esto se debe a que la tuberculosis generalmente se localiza en el tórax. Por otro lado, las bacterias piógenas pueden llegar a varias zonas como el Espina lumbar, columna torácica, columna cervical así como diferentes pisos.
Factores de riesgo de la espondilodiscitis
El principal factor de riesgo para esta enfermedad es la baja inmunidad. Además, según las estadísticas, entre pacientes con espondilodiscitis, más del 30% son diabéticos, casi el 10% sufre de alcoholismo crónico y aproximadamente el 5% padece cáncer, insuficiencia renal terminal, cirrosis hepática o enfermedad sistémica.
escalofríos con fiebre en la mayoría de los casos de espondilitis piógena;
deterioro del estado general.
¿Qué pruebas son útiles para diagnosticar la espondilodiscitis?
Le diagnóstico de espondilodiscitis a veces puede ser difícil. Generalmente, para su diagnóstico se deben realizar diferentes tipos de exámenes de imagen: radiografía, gammagrafía ósea, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc.
Una radiografía es una técnica de fotografía médica que utiliza radiación electromagnética (rayos X). En una espondilodiscitis, permite observar una pinzamiento del disco en general, desmineralización de las vértebras, erosiones y condensación de los platillos vertebrales.
Una gammagrafía ósea implica la administración de isótopos radiactivos en el cuerpo. Los resultados se obtienen cuando su radiación es captada por el organismo a examinar. En el caso de la espondilodiscitis, el médico puede encontrar hiperfijación en la columna.
Una tomografía computarizada consiste en medir la absorción de rayos X para obtener una imagen bidimensional o tridimensional de cualquier estructura anatómica. Combinado con una inyección de producto de contraste yodado, puede localizar geodas intrasomáticas, epiduritis y cualquier absceso en los tejidos blandos.
Aunque estas tres técnicas permiten diagnosticar espondilodiscitis, sus signos pueden aparecer tarde. Es la resonancia magnética (RM) la que permite la detección más temprana de esta patología. Para ello, debe ir acompañado de una inyección de gadolinio. Este examen permite resaltar la hiposeñal de los discos y vértebras así como los pisos afectados. También presenta abscesos epidurales y diversos signos de dolor medular o radicular.
Si es necesario, se pueden realizar otros exámenes, como un análisis de sangre o un biopsia de disco vertebral.
Espondilodiscitis: ¿es grave?
En caso de aparición de uno o más síntomas, se debe contactar urgentemente con un equipo médico. Al ser una enfermedad grave, la espondilodiscitis requiere tratamiento inmediato. Para ello, la hospitalización seguida de la inmovilización en la cama se vuelve imprescindible.
Para prevenir la deformidad de la columna debido a compactación vertebral, un corsé o una coraza de yeso resultan muy útiles. También es necesario para aliviar el dolor.
La hospitalización es necesaria hasta que el dolor desaparezca. Puede tomar de 10 a 30 días para la espondilodiscitis piógena. Por otro lado, en el caso de la enfermedad de Pott, el período de hospitalización puede extenderse hasta de 1 a 3 meses.
Consecuencias de la espondilodiscitis
Esta patología puede tener consecuencias inmediatas como debilitamiento o compresión vertebral, compresión de la médula por un absceso, infección de las meninges o agravamiento de los signos radiculo-medulares.
Dependiendo del curso de la infección, también se pueden observar otras consecuencias tardías. Este es el caso del bloque vertebral que indica el estado de dos vértebras soldadas una frente a la otra.
¿Cómo tratar la espondilodiscitis?
Terapia con antibióticos
La terapia con antibióticos puede tratar la espondilodiscitis. Debe seguirse durante mucho tiempo y adaptarse al germen en cuestión:
estafilococos: cefotaxima (100 mg/kg) combinada con fosfomicina (200 mg/kg) seguida de una combinación de fluoroquinolona y rifampicina;
bacilos gramnegativos: una combinación de cefalosporina de 3e generación y fosfomicina o cefalosporina de 3e generación y aminosido o alternativamente aminosido y fluoroquinolona;
Mal de Pot: tratamiento antibiótico antituberculoso cuádruple (durante los 3 primeros meses) seguido de quimioterapia dual durante los 9 meses siguientes.
Si la infección es de origen hospitalario resistente a la meticilina, la antibioticoterapia consiste en la combinación de vancomicina y ácido fusídico o fosfomicina. En cualquier caso, siempre es recomendable acudir a urgencias en cuanto aparezcan los síntomas de la espondilodiscitis.
Si el espondilodiscitis se detecta temprano, la terapia con antibióticos puede hacer efecto durante la primera semana de tratamiento. Se puede observar rápidamente una evolución favorable. Por el contrario, si el tratamiento se retrasa o no se presenta, la enfermedad puede dar lugar a diversas complicaciones.
Si se necesitan de 2 a 3 meses para recuperarse por completo de una espondilodiscitis piógena, se necesitan 12 para uno espondilodiscitis tuberculosa.
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Arotoky R.( Estudiante de medicina y redactor web. )
Mi nombre es Arotoky y estoy estudiando medicina humana. Editor web desde hace más de 5 años, actualmente me enfoco en el tema de salud y bienestar. Tengo la firme convicción de que con mis valiosos artículos puedo ayudar a muchas personas a aliviar sus dolencias y sentirse mejor. Mi objetivo es compartir mis conocimientos sobre salud con el público en general a través de la redacción web.
