Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
Laminectomía es un término cada vez más utilizado en las discusiones entre pacientes y médicos. De hecho, es un procedimiento quirúrgico recomendado para ciertos pacientes que sufren de dolor de espalda.
Es posible que su médico le haya diagnosticado una afección cervical o lumbar que requiera esta cirugía. ¿Qué es la laminectomía? ¿En qué casos se debe considerar? ¿Es esta una operación segura? ¿Cómo va la recuperación?
Este artículo tiene como objetivo arrojar más luz sobre la laminectomía y servirá como guía si alguna vez está considerando esta operación.
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Definición de laminectomía
La laminectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en extirpar uno (o más) cuchillas espinales. Para información, las hojas vertebrales se encuentran en la parte posterior de la vértebras, y permitir en particular el paso de los médula espinal a través del canal espinal, además de proteger las raíces nerviosas.
A veces, el canal espinal se estrecha, lo que provoca una posible compresión de la médula espinal e irritación de las raíces nerviosas correspondientes. Es en esta medida que la laminectomía, al eliminar las láminas vertebrales, reducirá la compresión del nervio y ampliará el tamaño del canal espinal.
La indicación más común para la laminectomía es canal lumbar estrecho. Esta es una condición donde el tamaño del canal espinal se estrecha por una razón u otra (veremos las causas a continuación). Esta operación permite entonces ensanchar el canal lumbar, y así reducir la compresión nerviosa que provoca los síntomas de dolor de espalda y otros (entumecimiento, hormigueo, debilidad, sensación de descarga eléctrica en las piernas, etc.).
¿Cómo se puede estrechar el canal espinal? osteoartritis espinal, enfermedad degenerativa del disco, espondilolistesis, la hernia de disco, estas son causas comunes de canal lumbar estrecho. Es importante recalcar que dependen de cada individuo. Este estrechamiento o "estenosis" del canal espinal se manifiesta con mayor frecuencia por dolor de espalda e radiación en las piernas. Estos dolores pueden ir acompañados de entumecimiento, hormigueo, sensación de descarga eléctrica, etc.
Cuando se diagnostica esta enfermedad, el médico no necesariamente recurre a la laminectomía de inmediato. Primero prescribe al paciente un tratamiento médico conservador que incluye la toma de analgésicos y antiinflamatorios. También se refiere a la cinesiterapia (fisioterapia) o la osteopatía para el tratamiento. Entonces, a menudo se propone una infiltración para aliviar los síntomas.
Por otro lado, si el mal se encuentra en una etapa avanzada y los tratamientos conservadores no ofrecen alivio, la intervención quirúrgica sigue siendo la última alternativa para aumentar el diámetro del canal espinal.
Tenga en cuenta, sin embargo, que algunas situaciones requieren una intervención médica urgente. Por lo general, ocurren cuando se comprime la médula espinal o la cauda equina y causan síntomas como se describe en este artículo.
Cabe señalar que la técnica quirúrgica óptima para el tratamiento de la compresión espinal o raíces nerviosas sigue siendo controvertido. Un enfoque no es necesariamente superior en todas las circunstancias, y la mejor opción dependerá de los factores anatómicos y sintomáticos específicos del paciente.
¿Cómo se lleva a cabo la operación?
La intervención tiene como objetivo esencial eliminar la compresión de los elementos nerviosos. Como toda operación quirúrgica, su realización se desarrolla en varias etapas.
La operación se realiza bajo anestesia general. Luego se coloca al paciente boca abajo, descansando sobre cojines. Por lo general, se coloca un catéter urinario al comienzo de la anestesia. El cirujano realiza una incisión en la región lumbar después de un breve examen radiológico. Dicho examen permite identificar la parte del canal espinal estrechado y localizar la ubicación precisa de la incisión en la piel.
El tamaño de la incisión depende de varios factores, como el número de niveles vertebrales a operar, o si las vértebras necesitan ser reparadas o no. Una vez que se realiza la incisión, el cirujano extiende las masas musculares de la espalda para acceder al canal espinal.
La operación consistirá en retirar las cuchillas que participan en la compresión de los elementos nerviosos responsables de los síntomas. Sin embargo, en ciertas situaciones (como una inestabilidad lumbar), se puede realizar una artrodesis. Permite la fijación de fragmentos óseos mediante tornillos, placas, clavos o pines.
Una vez que los nervios y la médula espinal ya no están bajo presión, la operación se completa volviendo a colocar los músculos en su lugar y cerrando la incisión.
Posibles complicaciones de una laminectomía
Como cualquier procedimiento, la laminectomía tiene sus propias limitaciones. Bajo ninguna circunstancia restaura su canal espinal a su estado original. El médico no puede garantizarle al 100% un resultado por adelantado, incluso con las técnicas más confiables y ampliamente utilizadas. Entre las posibles complicaciones tras una laminectomía, podemos citar:
Fracaso de la intervención realizada, desunión de la cicatriz, cicatrización retardada o alterada, necrosis cutánea, cicatriz antiestética o dolorosa;
Puede ocurrir un hematoma durante el procedimiento. Cuando el volumen de este hematoma es grande, puede causar compresión de la médula espinal contenida en el canal cervical:
La infección superficial del sitio quirúrgico es posible, pero sigue siendo muy rara. Gracias a los cuidados adecuados, se puede regular;
La ocurrencia de compresión vascular, nerviosa u ocular;
La aparición de flebitis: se pueden formar coágulos de sangre en las piernas. Esta es una complicación común después de la cirugía;
El inicio de una embolia pulmonar cuando se forman coágulos de sangre en las piernas que viajan a los pulmones. Una consecuencia directa de la flebitis;
Ocurrencia de parálisis, ruptura o falla del implante o material de osteosíntesis, retraso en la consolidación, pseudoartrosis.
Quédate quieto sin miedo, la mayoría de estas complicaciones curan (a veces con secuelas). Otros, por el contrario, requieren un tratamiento adecuado. En algunos escenarios posiblemente peores, como infecciones profundas del sitio quirúrgico, se requiere cirugía adicional.
Recuperación después de la laminectomía lumbar
Una vez que se haya realizado la operación del canal lumbar estrecho, primero permanecerá en el hospital durante unos días antes de regresar a casa. Entonces, ¿cómo se lleva a cabo esta hospitalización y convalecencia después de una laminectomía?
Es habitual que el paciente permanezca en la sala de recuperación de 1 a 3 horas después de la cirugía, donde se beneficia de una estrecha vigilancia. Al despertar (hasta varios días después de la operación), es completamente normal sentir algo de dolor de espalda. El médico generalmente le recetará medicamentos para ayudarlo a controlarlo.
El día del procedimiento y su primera noche, permanecerá en cama. Podrá adoptar sus posiciones habituales para dormir, a menos que normalmente duerma boca abajo. El personal de enfermería se asegurará de ayudarte, especialmente con tus necesidades menores.
El día después de la operación, puede esperar levantarse e intentar algunos pasos. la fisioterapeuta o las enfermeras te serán de gran ayuda en este proceso. Durante los siguientes días, irás recuperando poco a poco tu autonomía. Luego puede moverse por los pasillos, tomar el ascensor y luego las escaleras por su cuenta. Sin embargo, el fisioterapeuta siempre estará ahí para mostrarte los gestos correctos.
Luego de la hospitalización, que dura en promedio de 3 a 5 días, será posible su alta. Si debe regresar en automóvil, se recomienda evitar acostarse durante el viaje. Y para ello, endereza el asiento para que estés en la posición correcta de sentado. Para largas distancias, elige una ambulancia para que te lleve a casa.
Dejar de trabajar después de una laminectomía es obligatorio. La duración dependerá de su situación (empleo, condición médica, rehabilitación, etc.). El paro laboral puede entonces abarcar de 6 a 12 semanas. 4 a 5 semanas después de la operación¸ irá al hospital para un chequeo. Además, el fisioterapeuta o terapeuta ocupacional te apoyará en tu vuelta a la vida normal (tareas del hogar, trabajo, actividades deportivas, etc.).
Conclusión
La laminectomía lumbar se usa para tratar ciertas condiciones como el canal espinal estrecho. Evidentemente, se debe instaurar previamente un tratamiento conservador, y la operación debe seguir siendo la solución definitiva (salvo en determinados casos excepcionales).
Durante la operación, el objetivo será retirar las láminas vertebrales para eliminar la presión sobre los nervios y la médula espinal que causan el dolor y los síntomas neurológicos (adormecimiento, hormigueo, sensación de descarga eléctrica, debilidad, etc.).
Aunque conlleva riesgos potenciales, la laminectomía se usa con frecuencia y sigue siendo una cirugía relativamente segura. La convalecencia y rehabilitación acompañada por profesionales sanitarios permite generalmente la vuelta a la vida normal.
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Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Mi nombre es Anas Boukas y soy fisioterapeuta. Mi misión ? Ayudar a las personas que sufren antes de que su dolor empeore y se vuelva crónico. También creo que un paciente educado aumenta enormemente sus posibilidades de recuperación. Por eso creé Grupo Salud para Todos, una red de sitios médicos, en asociación con varios profesionales de la salud.
