Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
Una laminoplastia es un procedimiento quirúrgico para ampliar el canal espinal. Se lleva a cabo principalmente a nivel de columna cervical. En ocasiones se puede realizar a nivel torácico o lumbar, especialmente en niños o adultos jóvenes.
Este artículo le dice todo lo que necesita saber sobre la laminoplastia.
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Definición y anatomía
Para comprender mejor la laminoplastia, analicemos la anatomía de la vertebrado, y más específicamente la ubicación anatómica del cuchillas espinales.
La lámina es, por lo tanto, la parte de la vértebra que conecta el proceso espinoso (a menudo llamado apófisis espinosa) y el proceso transversal (o proceso tranversal). Hay dos hojas por vértebra, ubicadas a cada lado de laapófisis espinosa. Están presentes al nivel de la columna. cervical, dorsal et lumbar.
En la laminoplastia, se extraen una o más porciones de la lámina para ensanchar el canal espinal. Luego, las palas se remodelan o se reubican para descomprimir el médula espinal y nervios espinales. También se utilizan varillas de metal, un implante o un injerto óseo para sujetar el espacio ampliado.
Diferencia con laminectomía
Un procedimiento similar a la laminoplastia es la laminectomía. Este último elimina la lámina vertebral directamente en lugar de crear una abertura.
En comparación con la laminectomía, que es una cirugía más compleja, la laminoplastia deja intacta una mayor parte de la estructura del hueso y los ligamentos. Esto es esencial para mantener la anatomía y las curvaturas normales de la columna vertebral, así como para reducir el riesgo de complicaciones (Fuente).
La laminoplastia es más apropiada para niños y adultos jóvenes. De hecho, los pacientes pediátricos tienen un mayor riesgo de inestabilidad de la columna después de la laminectomía en comparación con los adultos.
Sin embargo, dado que la laminoplastia preserva la anatomía del arco posterior, permite menos descompresión. Por lo tanto, las personas que requieren una descompresión significativa debido a su condición deben someterse a la laminectomía a toda costa.
Cabe señalar que la técnica quirúrgica óptima para el tratamiento de la compresión espinal o raíces nerviosas sigue siendo controvertido. Un enfoque no es necesariamente superior en todas las circunstancias, y la mejor opción dependerá de los factores anatómicos y sintomáticos específicos del paciente.
Indicación
La laminoplastia generalmente se realiza para corregir condiciones en las que el canal espinal se estrecha, ejerciendo presión sobre los nervios espinales o la médula espinal. Generalmente, cuando los síntomas se vuelven severos e incapacitantes a pesar del tratamiento conservador, se considera la cirugía.
Estas son las condiciones que pueden beneficiarse de una laminoplastia:
En general, los síntomas observados que alertan al equipo médico son los siguientes:
Dolor intenso con irradiaciones
Parestesias severas e incapacitantes
Debilidad de miembros superiores e inferiores
Trastorno de la marcha
Problemas de saldo
Incontinencia
Trastorno de coordinación
procedimiento
La laminoplastia es un procedimiento quirúrgico que se realiza bajo anestesia general. En el caso de una laminoplastia cervical (la más común), se realiza una incisión de unos 7 a 10 cm en la mitad del cuello, y la parte posterior de la columna.
Usando un microscopio quirúrgico y otros instrumentos quirúrgicos, el cirujano esencialmente liberará espacio en el canal espinal, reduciendo así la presión sobre la médula espinal y los nervios espinales. La apertura del canal se mantendrá con una pequeña placa de metal o un injerto óseo.
Para asegurarse de no irritar la médula espinal y los nervios espinales, la intervención se realizará a menudo bajo el control de los potenciales evocados. Básicamente, queremos asegurarnos de que no haya daños en las estructuras nerviosas durante la operación.
Para ello colocaremos electrodos en el cuero cabelludo y en las piernas. Durante la cirugía, enviaremos regularmente una corriente eléctrica débil a través de los electrodos para garantizar la integridad de la médula espinal.
Al final de la operación, el cirujano cierra la incisión y la venda con un vendaje después de limpiar la herida.
Recuperación y Recuperación
Los pacientes suelen pasar la noche en el hospital después de la operación y son dados de alta al día siguiente o al día siguiente.
En la mayoría de los casos, el cirujano no recomendará el uso de un collarín cervical después de una laminoplastia. Por otro lado, algunos pacientes prefieren usar un collarín flexible para sostener la columna cervical durante los días posteriores a la operación. En niños, se puede recetar un collarín rígido hasta por 6 semanas.
analgésicos y/o relajantes musculares generalmente se recetará para controlar el dolor y reducir la tensión muscular. Luego, el medicamento se retirará gradualmente.
Una visita de seguimiento generalmente se arreglará de 4 a 6 semanas después de la cirugía. Se tomarán radiografías para observar el progreso, controlar la curación y garantizar la fusión ósea.
En general, se estima que el período de recuperación total es de 6-8 semanas para una corporectomía.
Reeducación
Por lo general, se recomienda a los pacientes que aumenten su nivel de actividad física según lo toleren, mientras se abstienen de realizar ejercicios extenuantes (p. ej., actividades que impliquen saltar).
Para optimizar la rehabilitación, el médico puede prescribir fisioterapia (fisioterapia). Esto acelerará la curación y promoverá una recuperación segura y eficaz. Los métodos utilizados serán:
electroterapia
Modalidades analgésicas (calor, hielo, etc.)
Masaje suave
Movilizaciones blandas
ejercicios terapeuticos
ejercicios posturales
Asesoramiento y educación
Etc.
Complicaciones
Aunque relativamente raras, las complicaciones después de una laminoplastia pueden incluir:
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Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Mi nombre es Anas Boukas y soy fisioterapeuta. Mi misión ? Ayudar a las personas que sufren antes de que su dolor empeore y se vuelva crónico. También creo que un paciente educado aumenta enormemente sus posibilidades de recuperación. Por eso creé Grupo Salud para Todos, una red de sitios médicos, en asociación con varios profesionales de la salud.
