lainestabilidad lumbar es un trastorno del movimiento del columna vertebral. Se caracteriza por movilidad anormal o articulación anormal entre dos o más vértebras contiguo. Puede ser particularmente muy doloroso. En este artículo vamos a hablar de la causas y tratamiento de la inestabilidad lumbar.
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Definición de inestabilidad lumbar
La inestabilidad lumbar describe una mayor de lo normal rango de movimiento entre dos vértebras. Esto resulta en particular de una disco degenerativo que se vuelve incapaz de soportar el peso del cuerpo.
Cuando un paciente sufre inestabilidad lumbar, existe una movimiento excesivo entre las vértebras y poco a poco un degeneración de las articulaciones intervertebrales. Esto puede afectar las estructuras del sistema nervioso que pasan a través de ellos.
La movilidad anormal entre dos o más vértebras puede aumentar el riesgo de osteoartritis o artritis espinal, así como el riesgo de desarrollar espolones óseos (osteofitos).
Causas de la inestabilidad lumbar
Podemos clasificar de la siguiente manera los causas de inestabilidad lumbar.
causa degenerativa
La causa más común de inestabilidad de la columna en adultos es degeneración o desgaste prematuro de discos intervertebrales. Siendo la parte más importante de la columna vertebral, su afectación provoca una movilidad anormal de estas estructuras. Esto puede ocurrir en personas con una gran predisposición genética y cuyo cuerpo está sujeto a un exceso de trabajo. Estos problemas degenerativos se ven incrementados por malas posturas, mala condición física, fallas musculares, vida sedentaria, exceso de peso corporal, lesiones, etc.
Causa congénita
El más común es el espondilolistesiscausado por un espondilólisis (déficit óseo en la unión de las articulaciones facetarias).
También puede ser causado por anomalías detransición lumbosacra (lumbarización desde el principio vertebrado sagrado o sacralización de la quinta vértebra lumbar).
En las anomalías en la alineación de cuerpos vertebrales como en el caso de un Escoliosis son otra causa congénita de inestabilidad lumbar.
Esta patología del movimiento de la columna puede ser secundaria a cirugía, infecciones o tumores que afecten a la espina lumbar.
Síntomas de la inestabilidad de la columna lumbar
El síntoma más común de la inestabilidad lumbar es el dolor.. Puede ser aguda o crónica y puede variar con los cambios de postura. Por ejemplo, el dolor se acentúa en posiciones que ejercen mucha presión sobre las estructuras vertebrales. Disminuye en aquellos que no ejercen tal estrés.
Esta inestabilidad espinal puede causar compresión nerviosa. Esto produce un dolor ciático durante el movimiento que desaparece en reposo.
En algunos casos, esta condición es asintomática. De lo contrario, puede empeorar significativamente la calidad de vida de los pacientes. Por ello, el diagnóstico precoz es fundamental para recibir tratamiento lo antes posible y retrasar la progresión de la inestabilidad.
Diagnóstico de inestabilidad lumbar
Le diagnóstico de inestabilidad espinal basado en signos tangibles. Estos son factores que pueden medirse o determinarse objetivamente. El médico estará interesado en el estilo de vida, así como en el historial médico del paciente. También puede realizar una batería de exámenes.
Resonancia magnética y tomografía computarizada que brindan información sobre el estado del disco en cuestión.
Radiografía de rayos X que permite estudiar cambios en la estructura ósea.
Una sonda espinal que ayuda a recrear condiciones que pueden estar causando dolor.
Tratamientos de la inestabilidad lumbar: ¿qué se debe hacer?
En general, los especialistas en patologías de columna recomiendan que todos los pacientes (salvo casos puntuales con inestabilidad especialmente marcada) sean tratados con métodos conservadores en primera intención. Es sólo en ausencia de mejora que un intervención quirúrgica debería ser considerado.
Tratamientos conservadores
En primer lugar, el paciente debe evitar:
sobreesfuerzo;
movimientos bruscos y el mantenimiento de posiciones continuas que provocan una tensión sostenida de la musculatura lumbar ;
cualquier hábito que pueda empeorar el pronóstico.
En los tratamientos conservadores, los médicos también prescriben antiinflamatorios por periodos cortos. Las sesiones de fisioterapia (fisioterapia) también pueden ser beneficiosas para los músculos. Esto hace posible estabilizar la lesión del hueso o del ligamento trabajando para fortalecer los músculos centrales.
Dado que la degeneración de las estructuras estabilizadoras espinales pasivas (ligamentos, cartílagos articulares y discos) es muy difícil de reparar, la mejor estrategia de prevención es mantener los mecanismos dinámicos de estabilidad de la columna. Consiste en mantener una musculatura espinal sana y funcional.
Tratamiento quirúrgico
Para pacientes cuya patología está muy avanzada o que no encuentran alivio en tratamientos menos agresivos, se puede recurrir a la cirugía.
Existen varias técnicas quirúrgicas posibles en el marco de la estabilización intervertebral. Casi siempre requieren la colocación de un implante que cumpla la función de estabilización, reemplazando la estructura anatómica defectuosa.
Siempre que sea posible, los médicos eligen una técnica quirúrgica mínimamente invasiva para respetar la musculatura espinal. Entre estas técnicas, se encuentra la artrodesis por abordaje anterior. Se utiliza para niveles entre L3 y S1, en los que el el disco se reemplaza por un implante móvil o fijo. La elección depende de la gravedad de la inestabilidad.
En los casos en los que no se pueda conseguir la estabilización convencional, por cuestiones de edad o de salud, el médico optará por una cirugía leve. consiste en elimplantación de un dispositivo de distracción espinal en la parte más posterior de la vértebra.
Si además de esto el médico necesita realizar una descompresión de estructuras nerviosas, se requerirá un tipo de cirugía más abierta para liberar la estructura adecuadamente.
En caso de inestabilidad pronunciada, se debe agregar un mecanismo estabilizador en el tercio posterior de las vértebras para lograr la corrección suficiente. Esto es especialmente necesario si se ven afectados varios niveles. Es en estos casos donde el beneficio del abordaje posterior es evidente. Por tanto, la artrodesis se realiza con tornillos transpediculares y cajas de artrodesis intersomáticas.
Si estas técnicas se aplican correctamente, pueden restaurar eficazmente la estabilidad intervertebral. La elección de la técnica a utilizar dependerá de las necesidades de cada caso. Por ello es fundamental un estudio individualizado de cada situación. Este tipo de intervenciones pueden aplicarse por separado o combinarse para lograr un mejor resultado.
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Arotoky R.( Estudiante de medicina y redactor web. )
Mi nombre es Arotoky y estoy estudiando medicina humana. Editor web desde hace más de 5 años, actualmente me enfoco en el tema de salud y bienestar. Tengo la firme convicción de que con mis valiosos artículos puedo ayudar a muchas personas a aliviar sus dolencias y sentirse mejor. Mi objetivo es compartir mis conocimientos sobre salud con el público en general a través de la redacción web.
