Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
Le dolor de espalda puede ser un signo de espondilólisis. Es una afección de la espalda que puede presentarse tanto en niños como en adultos. Al ser poco sintomático, el diagnóstico de esta enfermedad puede ser tardío. Y con el tiempo, también puede evolucionar y volverse más grave.
En este artículo, presentamos en detalle la espondilólisis con el fin de recibir tratamiento oportuno y prevenir complicaciones.
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Definición de espondilólisis
La espondilólisis, también llamado " lisis ístmica », designa una lesión o una ruptura del istmo articular (pars interarticularis).
El istmo articular es la solución de continuidad entre la apófisis articular superior y la apófisis articular inferior del arco vertebral posterior. es la parte del vertebrado que proporciona estabilidad a la columna vertebral.
Si el istmo se ve afectado, la movilidad entre las facetas articulares puede verse alterada. De hecho, esto puede causar la desestabilización de la vértebra afectada. También puede ocurrir micromovilidad o movilidad del arco vertebral posterior. En general, el ataque se localiza a nivel de la quinta vértebra lumbar (L5).
¿Cuál es la diferencia entre la espondilolisis y la espondilolistesis?
Le espondilolistesisindica un deslizamiento de una vértebra lumbar hacia adelante en relación con la de abajo. Este cambio suele ser gradual y lento. Puede seguir una malformación congénita, una artrosis lumbar oa un lisis ístmica.
Por lo tanto, son dos enfermedades diferentes. Si la espondilólisis resulta en una simple ruptura del istmo, el espondilolistesis resulta en un desplazamiento permanente de una vértebra. Sin embargo, la espondilolisis puede progresar a espondilolistesis ístmica.
Las causas de la espondilólisis.
La ruptura de la pars interarticularis no es el resultado de un solo trauma, sino de un estrés excesivo repetido ejercido por el vértebras acostado arriba. Por lo tanto, se debe a un traumatismo repetitivo (fractura por estrés). Esta es la razón por la cual la lisis ístmica se denomina "fractura por estrés".
En casos raros, el trauma puede causar espondilólisis. También puede estar relacionado con factores congénitos o factores hereditarios.
Epidemiología de la espondilolisis
En la población general, la frecuencia de lisis ístmica se eleva hasta el 8%, y aún más en determinadas etnias. Los grupos más expuestos son los san y los inuit. En este último, cerca del 40% se ven afectados.
Como la espondilólisis es una fractura por estrés, los deportistas suelen ser los más afectados. Éstos incluyen:
bailarines, el 20% de los cuales lo tienen;
deportistas de alto nivel cuya tasa de ataque es del 14%;
gimnastas y remeros, del 11 al 17% de los cuales la padecen.
Factores de riesgo para la espondilólisis
La actividad deportiva regular e intensa puede promover la lisis ístmica. Los deportes que más exponen a los riesgos de lisis son la gimnasia artística, la natación (mariposa), el fútbol, el remo, el lanzamiento de disco, la jabalina...
El crecimiento es también uno de los factores de riesgo de esta patología, al igual que una singular anatomía de la columna. Y esto, en particular, en caso de movimientos repetidos con un ángulo de incidencia elevado o en hiperlordosis.
Síntomas de la espondilólisis
En el 80% de los casos, esta afección del istmo articular es bilateral. En otras palabras, la lesión está presente en ambos lados del arco posterior. No obstante, puede ser unilateral en un 10% de los casos.
La mayoría de las veces, esta enfermedad permanece silenciosa durante varios años. Por el contrario, cuando el sintomas de espondilolisis se manifiestan, a menudo aparecen como dolor crónico. Este dolor proviene de la presión sobre el médula espinal o por los nervios. De hecho, el nódulo de Gill, formado durante la ruptura del istmo, puede atacar a este último.
Le diagnóstico de espondilólisis se basa en varias pruebas tales como:
Una radiografía de Espina lumbar: permite mostrar la ruptura del istmo articular. Para poder observarlo claramente, los especialistas realizan radiografías de perfil o ¾. Es difícil visualizar el istmo vertebral en una simple radiografía frontal de espalda;
un escáner: este examen puede resaltar la fractura del istmo;
Una resonancia magnética lumbar: ofrece más información diagnóstica sobre el carácter inflamatorio de la enfermedad en presencia de dolor. También permite la evaluación de la calidad del disco entre las dos vértebras anteriores así como la búsqueda de cualquier otro daño vertebral como un hernia de disco o una protuberancia del disco ;
Una radiografía: este examen permite confirmar si existe una remodelación patológica con hiperfijación.
Reservado solo para niños, este tratamiento se ofrece cuando la enfermedad se descubre en una etapa temprana. Consiste en un intento de consolidación con un corsé. En cambio, para una fractura antigua, la inmovilización por sí sola es insuficiente.
Tratamiento farmacológico para la espondilólisis
Por lo general, el primer tratamiento que ofrecen los médicos es de tipo farmacológico. Para ello prescriben:
analgésicos para aliviar el dolor;
fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
relajantes musculares para calmar las contracturas musculares.
Si es necesario, se pueden prescribir inyecciones de corticosteroides.
Además de tratamientos farmacológicos para la espondilólisis, puede resultar necesaria una suspensión temporal de las actividades deportivas o una rehabilitación al final del gesto deportivo. Lo mismo ocurre con el uso de un corsé o un cinturón lumbar para inmovilizar la región lumbosacra.
Cabe señalar que no es necesario ningún tratamiento en ausencia de dolor. Sin embargo, es recomendable limitar las actividades extenuantes para la espalda.
Tratamiento de fisioterapia para la espondilólisis
En combinación con el tratamiento farmacológico, es posible utilizar fisioterapia. Las sesiones se pueden tomar bajo prescripción médica. Este tratamiento comienza con una valoración para determinar el tipo de dolor que siente el paciente. Dependiendo de esto, el fisioterapeuta elige las técnicas apropiadas para tratar el dolor y fortalecer los músculos. También da consejos ergonómicos para el mantenimiento de la espalda, los músculos y la movilidad.
Tratamiento quirúrgico de la espondilolisis
Le tratamiento quirúrgico para la espondilólisis se recomienda cuando:
el dolor lumbar reaparece y se vuelve incapacitante;
Por lo tanto, este tipo de tratamiento no es sistemático. Solo se ofrece como último recurso. En la mayoría de los casos, el tratamiento quirúrgico consiste en combinar una artrodesis lumbar con osteosíntesis. Estas operaciones consisten en la fijación quirúrgica de dos vértebras lumbares afectadas mediante un tornillo, clavos o placas. También hablamos de espondilodesis.
El objetivo de la intervención quirúrgica es, por lo tanto, remediar la inestabilidad causada por la fractura por estrés mediante la realización de una fusión. Al mismo tiempo, también calmará el dolor. Para ello, se utilizan diferentes dispositivos para procedimientos quirúrgicos específicos.
El riesgo de complicaciones depende del abordaje quirúrgico elegido. Si el riesgo de complicación neurológica grave es cercano al 0%, el riesgo de infección alcanza el 2 y el 3%. Todos los riesgos probables se evalúan durante la propia consulta preoperatoria.
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Arotoky R.( Estudiante de medicina y redactor web. )
Mi nombre es Arotoky y estoy estudiando medicina humana. Editor web desde hace más de 5 años, actualmente me enfoco en el tema de salud y bienestar. Tengo la firme convicción de que con mis valiosos artículos puedo ayudar a muchas personas a aliviar sus dolencias y sentirse mejor. Mi objetivo es compartir mis conocimientos sobre salud con el público en general a través de la redacción web.
