Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
Actualmente, el dolor de espalda baja afectan aproximadamente al 60-90% de la población. Estas dolor de espalda puede tener varias explicaciones, entre ellas lisis ístmica. Sus causas son múltiples y la más difícil es que su diagnóstico puede llevar tiempo. Es una patología que puede permanecer en silencio durante mucho tiempo. En caso de agravamiento, puede provocar dolor en la zona lumbar, en reposo o al caminar.
Causas, diagnósticos, síntomas, tratamientos… descubre todos los conceptos esenciales que debes saber sobre la lisis ístmica en este artículo.
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Contenido
Definición y tipos
laistmo es una estructura anatómica del columna vertebral (o columna vertebral). Separa las articulaciones superior e inferior del vértebras lumbar. Distinguimos el istmo derecho del istmo izquierdo, pero todos están en la parte posterior del vertebrado.
En realidad, el convexo se curva hacia atrás (cifosis) o hacia adelante (lordosis), al nivel de la vértebras dorsales, desempeñan un papel importante en el aprendizaje de la marcha. El desarrollo de estas curvaturas de la columna asegura un mejor equilibrio y un buen mantenimiento del peso de la parte superior del cuerpo. Así, ahorran esfuerzo al estar de pie o al caminar. Estas curvaturas también permiten adoptar un perfil y una postura normales.
Debido a estos diversos movimientos de la espalda, las vértebras lumbares se enfrentan regularmente esfuerzos cortantes. El istmo se vuelve cada vez más frágil, y en ocasiones termina rompiéndose.
Entonces el lisis ístmica tradujo un fractura por estrés. En otras palabras, es el agrietamiento progresivo del istmo.
lisis ístmica L5: este es el caso más común que afecta aproximadamente al 95% de los casos. Designa una fisura a nivel de la parte superior del istmo del 5to. vértebra lumbar (o L5).
Las lisis ístmicas en L1, L2, L3 o L4 son raras y excepcionales.
Lisis ístmica bilateral: en la mayoría de los casos (85%), la afectación unilateral es bilateralizar siguientes cambios patológicos.
Le vínculo entre la lisis ístmica y espondilolistesis
Si eldeslizamiento del istmo, hablamos de " espondilolistesis". Este último corresponde entonces a deslizamiento (listesis) Una vértebra (espondilo) adelante, en el que está justo debajo.
Le espondilolistesis pourrait después de la lisis ístmica. De hecho, el agrietamientodel istmo (lisis ístmica) provoca una pérdida del “frenillo” posterior que puede evolucionar hacia un deslizamiento espinal ou espondilolistesis.
¿Quiénes pueden verse afectados por la lisis ístmica?
La lisis ístmica no está presente desde el nacimiento. Por lo general, aparece en niños de entre 5 y 7 años. Ya que a esta edad, esta parte de las vértebras está muy estresada, sobre todo a la hora de aprender a andar.
También afecta a los deportistas:
buzos (en el 63% de los casos);
levantadores de pesas (36,2%);
luchadores (33,3%);
gimnastas (32,8%).
Las amas de casa también son las más afectadas entre las personas mayores.
Etiología de la lisis ístmica
Le espondilolistesis por lisis ístmica apparaît cuando se desarrolla la curvatura de la columna. Es a través de esta curvatura que los bípedos lordóticos como los humanos pueden caminar con equilibrio muscular. Por eso puede ocurrir después de dominar la marcha (a menudo a partir de los 5 años).
En las tensiones repetidas en las vértebras lumbares que conduce a la fisura del istmo también puede causar esta fractura por estrés. Suelen ocurrir por deportes y trabajo físico.
Además, podría tener una causa genética (enfermedad de los huesos frágiles).
¿Cuáles son los síntomas de la lisis ístmica??
En la mayoría de los casos, es difícil reconocer el lisis ístmica. Suele ser asintomático. Aunque no hay cicatrización de la fractura. del istmo, glissement no empeore El paciente entonces no siente dolor.
Sin embargo, si el deslizamiento (espondilolistesis) empeora, aparecen algunos síntomas.
En primer lugar, es necesario un examen clínico. Permite determinar los antecedentes particulares (traumatismos previos, trabajo de fuerza, afecciones de las vértebras anteriores).
Luego se hace el análisis de los diversos síntomas, para orientar mejor el diagnóstico. Para hacer esto, los exámenes físicos son necesarios.
Una inspección de la columna vertebral en su conjunto: permite detectar cualquier anomalía (presencia de masa lumbar, postura anormal).
Una palpación: para buscar puntos dolorosos, contracturas localizadas. También se utiliza para evaluar la movilidad de la columna.
Posteriormente, el médico realiza exámenes paraclínicos a nivel de la Espina lumbar. Estos ayudan a detectar lesiones que confirman el diagnóstico. Podemos citar :
Una radiografía;
imágenes por resonancia magnética (o MRI);
tomografía computarizada (TC) o escáner;
una gammagrafía.
¿Cómo tratar la lisis ístmica?
La fractura por estrés solo requiere vigilancia, especialmente si no tiene síntomas. Deben realizarse cada 6 a 12 meses acompañados de un programa específico de fortalecimiento muscular (mediante fisioterapia por ejemplo).
De lo contrario, apoyado se llevan a cabo con el propósito de:
aliviar a los pacientes con tratamientos sintomáticos;
Curar la enfermedad;
evitar complicaciones.
Para elegir el tratamiento adecuado, es importante tener en cuenta ciertos factores, como:
Si la evolución radiográfica sigue siendo desfavorable y el dolor persiste, se intervención quirúrgica es necesario.
Consiste, en la mayoría de los casos, en soldar permanentemente las dos vértebras en cuestión (artrodesis lumbar). Esto se puede hacer mediante un injerto óseo para crear un puente óseo entre estas dos vértebras. Este proceso de osteosíntesis tarda de 3 a 12 meses en obtener los resultados esperados. Durante este tiempo, la inmovilización de las vértebras mediante implantes es fundamental. Normalmente se utilizan tornillos, jaulas, varillas o placas.
Conclusión
La lisis ístmica es una patología espinal. ella puede tocar todos los individuos en todas las edades. Esta enfermedad es problemática si dificulta las actividades diarias del paciente Por lo tanto, no es muy grave, excepto para los ancianos. Si el tratamiento está bien realizado, hay mejoras concluyentes.
Tesis de Paul KONATE "Lisis ístmica: aspectos clínicos, radiológicos y terapéuticos en el departamento de Reumatología del CHU du point G, Bamako", 2011
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Arotoky R.( Estudiante de medicina y redactor web. )
Mi nombre es Arotoky y estoy estudiando medicina humana. Editor web desde hace más de 5 años, actualmente me enfoco en el tema de salud y bienestar. Tengo la firme convicción de que con mis valiosos artículos puedo ayudar a muchas personas a aliviar sus dolencias y sentirse mejor. Mi objetivo es compartir mis conocimientos sobre salud con el público en general a través de la redacción web.
