Retrolistesis: Definición y manejo (¿qué hacer?)

La retrolistesis suele implicar cuello o espalda baja. También se puede observar en la columna torácica, pero más raramente.

El manejo de la retrolistesis depende de su causa, la cantidad de deslizamiento y los elementos anatómicos comprimidos. Suele implicar tratamientos medicado analgésicos, de la fisioterapia o de osteopatía. La cirugía, por otro lado, solo se considerará como último recurso.

¿Qué es la retrolistesis?

Los cuartos de baño « retrolistesis » viene del latín « retro » que significa al revés, y del griego antiguo « tesis » que significa deslizamiento. Por lo tanto, retrolistesis significa « deslizarse hacia atrás ».

En medicina, la retrolistesis designa una condición de la columna caracterizada por una deslizándose hacia atrás de un vertebrado en comparación con el que se encuentra justo debajo (de 2 mm o más).

En la mayoría de los casos, este deslizamiento se produce a nivel de la región cervical ou lumbar (particularmente entre vértebras L4-L5 o L5-S1). La afectación del segmento dorsal de la columna es mucho menos frecuente.

Según el tipo de deslizamiento vertebral, podemos distinguir tres variedades principales de retrolistesis:

• Retrolistesis parcial: la vértebra afectada se desliza hacia atrás en relación con la vértebra inferior o superior.

• Retrolistesis escalonada: la vértebra afectada se desliza hacia atrás en relación con la vértebra ubicada arriba y hacia adelante en relación con la vértebra ubicada debajo. Esta inclinación de la vértebra da un aspecto de "escalera" a la imagen.

• Retrolistesis completa: aquí la vértebra se mueve con todo su cuerpo hacia atrás. Por lo tanto, se encuentra desplazado en relación con las vértebras superiores e inferiores.

Como el espondilolistesis, la retrolistesis se puede clasificar en 4 grados de severidad según la importancia del deslizamiento de la vértebra (expresado en porcentaje):

• Grado 1: desplazamiento hasta 25%,
• Grado 2: del 25 al 50%,
• Grado 3: del 50 al 75%,
• Grado 4: del 75 al 100%.

¿Cuáles son los síntomas de la retrolistesis?

Los síntomas de la retrolistesis varían de una persona a otra dependiendo de ubicación de deslizamiento y las estructuras anatómicas afectadas (articulaciones vertebrales, ligamentos, nervios, etc.).

Son (en su mayor parte) la consecuencia de una compresión de elementos nerviosos por vértebra desplazada, La notamment médula espinal y raíces nerviosas espinales.

En general, el retrolistesis se puede traducir clínicamente por:

• Una dolor ou malestar en el lugar del resbalón: dolor de cuello, espalda baja o dolor de espalda. Este dolor puede ser espontáneo o causado por la presión digital y ciertos movimientos (caminar, girar el columna vertebral...).

• Una arco ou chichón palpable y/o visible al nivel de la columna que corresponde a la vértebra desplazada.

• Una reducción general de la movilidad de la columna, pero de manera particular a nivel del segmento en cuestión.

• Una rigidez espalda.

• Síntomas neurológicos a nivel de las zonas inervadas por la(s) estructura(s) nerviosa(s) comprimidas por la vértebra desplazada: dolor (sensación de descarga eléctrica, ciática, etc.), entumecimiento, hormigueo, reducción o pérdida de sensibilidad, debilidad muscular, trastornos motores, etc. .

Cuando la compresión es leve o está ausente, debido a un deslizamiento muy leve (grado 1), la retrolistesis puede permanecer asintomático.

Por el contrario, cuando la médula espinal o sus raíces nerviosas están muy comprimidas por una retrolistesis importante (grado 3 o 4), los síntomas pueden llegar a parálisis de uno o más miembros.

¿Cuáles son las causas de la retrolistesis?

Distintas patologías relacionadas con la columna vertebral pueden causar o contribuir al desarrollo de retrolistesis. Aquí hay una lista de algunos de ellos:

• Degeneración de disco intervertebral (enfermedad degenerativa del disco),
• Artritis u osteoartritis de las articulaciones vertebrales posteriores (artrosis facetaria),
• Enfermedades que debilitan los huesos (osteoporosis, deficiencias de vitaminas y calcio, hiperparatiroidismo, uso prolongado de corticosteroides, etc.),
• Trauma espinal (como esguince cervical o esguince lumbar),
• Debilidad de los músculos dorsales y/o abdominales (miopatías, etc.),
• Osteomielitis (infecciones óseas) que afectan a las vértebras (especialmente tuberculosis o enfermedad de pott »),
• Deformidades de la columna vertebral (en particular, exageración de la curvatura lumbar o " hiperlordosis lumbar »),
• Malformaciones congénitas de la columna vertebral.

Además, ciertos factores de riesgo pueden precipitar el desarrollo de retrolistesis. Los más frecuentes son obesidad y sobrepeso (exceso de tensión en el Espina lumbar), así como la malas posturas.

¿Cómo se hizo el diagnóstico?

para poner el diagnóstico de retrolistesis, el médico comienza recopilando la mayor cantidad de información posible, a través de un cuestionario detallado y un examen físico completo.

Durante la entrevista, el médico le informará al paciente sobre su historial médico-quirúrgico (personal y familiar), su profesión, sus síntomas (tipo, fecha y modo de aparición, circunstancias de aparición, etc.).

Luego, examina al paciente desde todos los ángulos, con especial énfasis en el conjunto columna vertebral. Así podrá objetivar el dolor, ver o sentir un bulto, notar una deformación de la columna (hiperlordosis por ejemplo)... Esta parte del examen físico debería poder determinar la asiento deslizante vertebral.

laexaminación neurológica también es fundamental, porque permite objetivar ciertas quejas del paciente secundarias a la compresión de las estructuras nerviosas por la vértebra desplazada (debilidad muscular, alteraciones de la sensibilidad, etc.).

Al final del examen clínico, el médico prescribe un radiografía estándar de la columna vertebral (sobre todo de perfil) para visualizar la retrolistesis y especificar sus características (sitio exacto, tipo, grado, elementos que apuntan a la causa, etc.).

A veces son necesarios otros exámenes por imágenes (tomografía computarizada, resonancia magnética) para evaluar el impacto de la retrolistesis, La notamment compresión de la médula espinal o sus raíces nerviosas.

¿Cuál es el tratamiento para la retrolistesis?

El tratamiento de la retrolistesis depende de varios factores, en particular del asiento del deslizamiento, su grado, la gravedad de los síntomas, el impacto en las actividades diarias y la calidad de vida... Son posibles dos enfoques principales:enfoque conservativo (no quirúrgico) y elabordaje quirúrgico.

Enfoque conservativo

Retrolistesis no es sinónimo de cirugía. Para llegar a esta solución radical, primero hay que probar todos los métodos conservadores quien entiende:

• tratamiento farmacológico: lo más frecuente es una combinación de analgésicos y antiinflamatorios a los que se pueden añadir, según el caso, neurotrópicos, antidepresivos, corticoides, etc.

• La aplicación de calor sobre la zona dolorida para relajar los músculos (bolsa de agua caliente, baño caliente).

• Fisioterapia (fisioterapia): sesiones de rehabilitación en un fisioterapeuta (fisioterapeuta) a base de ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda y abdomen, estiramientos...

• De la osteopatía: Las técnicas de manipulación osteopática no permiten “devolver” la vértebra a su posición inicial, sino que pretenden evitar el empeoramiento del deslizamiento y aliviar determinados dolores.

• Inmovilización: se pueden usar corsés lumbares o collares cervicales para inmovilizar el segmento afectado de la columna vertebral. Es solo una solución temporal que puede usarse con fines analgésicos.

• Inyecciones de corticosteroides: las inyecciones se realizan directamente a nivel de la estructura irritada por el deslizamiento (las articulaciones facetarias o cerca de una raíz nerviosa comprimida, por ejemplo).

Herramientas y accesorios

Además de los tratamientos mencionados anteriormente, existen en el mercado varios productos y accesorios para aliviar el dolor lumbar relacionado con la retrolistesis. Debe recordarse que estas herramientas generalmente brindan un alivio temporal y deben usarse con moderación. Entre los productos recomendados por nuestros profesionales, tenemos:

• Tapete de acupresión (con almohada)
• Masajeador de cuello shiatsu
• masajeador de cuello manual
• Pistola de masaje
• Cojín de masaje cervical
• Hamaca de relajación cervical
• Rouleau de masaje
• Rodillo de espuma (rodillo de masaje deportivo)
• cinturón lumbar calefactable
• Camisetas Posturales
• Cojín de respaldo ergonómico
• Mesa de descompresión espinal

Abordaje quirúrgico

Cuando los síntomas de la retrolistesis se vuelven demasiado perjudicial a pesar de un tratamiento conservador bien realizado, la única alternativa disponible sigue siendo la cirugía.

La intervención consiste en fusionar (soldar) las dos vértebras (o más) deslizándose unos encima de otros gracias a la colocación de tornillos y varillas metálicas en la parte posterior de estas vértebras. Esto se llama un « artrodesis cervical » si se realiza en el cuello, y artrodesis lumbar para la espalda baja.

En las compresión nerviosa (que causa los síntomas neurológicos de la retrolistesis) puede ser levantado por el simple hecho de volver a colocar la vértebra desplazada en su posición correcta. Pero a veces es necesario hacer gestos de liberación nerviosa extrayendo fragmentos de hueso, ligamento o disco (piezas de discos intervertebrales) comprimiendo la médula o sus raíces independientemente de la retrolistesis.

Para este tipo de intervención, un estancia hospitalaria de 5 a 8 días es necesario. Algunas técnicas llamadas "mínimamente invasiva" acortar la duración de la hospitalización y la convalecencia.

En la mayoría de los casos, el paciente es levantado dentro de las 48 horas posteriores a la operación, con o sin aparato ortopédico según su estado clínico. El período de recuperación varía de persona a persona. En general, la reanudación de las actividades profesionales se realiza a los tres meses (dependiendo de la ocupación…).

Una reeducación se realiza casi sistemáticamente después de la artrodesis para permitir que el paciente recupere la movilidad y la fuerza muscular.

¿Qué pasa con los remedios naturales?

Aunque no están respaldados por evidencia científica sólida, varios productos naturales y los remedios caseros se utilizan para tratar el dolor de columna, especialmente por su poder antiinflamatorio. También se utilizan para acelerar la curación después de la cirugía.

Aquí hay una lista no exhaustiva de plantas y aceites esenciales que son efectivos para controlar el dolor y la inflamación. Los productos están disponibles en el sitio. País. Usar código de promoción LOMBAFIT15 si desea obtener uno de los siguientes productos, o cualquier remedio destinado a aliviar sus síntomas y mejorar su calidad de vida:

• Cúrcuma. gracias a su poderes antioxidantes y antiinflamatorios muy poderosa, la cúrcuma es una de las plantas más utilizadas en un contexto culinario y terapéutico. La composición de la cúrcuma está compuesta esencialmente por aceites esenciales, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) y oligoelementos. Pero es a su composición rica en curcumina y curcuminoides a lo que les debemos propiedades antiinflamatorias de esta especia.
• Jengibre. Además del sabor especial que aporta a la cocina y sus propiedades afrodisíacas, el jengibre es una raíz muy conocida por sus poderes antiinflamatorios. el gingerol le confiere su acción antiinflamatoria. Es un componente activo que actúa sobre el dolor inflamatorio relacionados con enfermedades inflamatorias articulares crónicas, incluyendo artritis reumatoide, lupus, enfermedades reumáticas, etc. Se ha comprobado que este activo también es eficaz para actuar sobre la inflamación ligada a la artritis y ciático. El jengibre también tiene otros beneficios gracias a su alto contenido en potasio y su riqueza en oligoelementos (calcio, magnesio, fósforo, sodio) y vitaminas (provitamina y vitamina B9).
• Omega-3. Los omega-3 son ácidos grasos poliinsaturados que juegan un papel muy importante en el funcionamiento de nuestro organismo. Los alimentos los proporcionan en tres formas naturales: ácido docosahexaenoico (DHA), ácido alfa linolénico (ALA) y ácido eicosapentaenoico (EPA). Más allá de su acción sobre el cerebro y el sistema cardiovascular, los omega-3 demuestran muy eficaz contra la inflamación. De hecho, tienen la capacidad de actuar sobre los mecanismos inflamatorios en la osteoartritis al ralentizar la destrucción del cartílago, por lo que reducen la intensidad del dolor de la artrosis. La ciática, estando más a menudo ligada a una inflamación secundaria a una hernia de disco, también puede responder al omega-3 siempre que se consuma regularmente. 
• Eucalipto de limón. El eucalipto es una planta que se usa con mayor frecuencia en forma de té de hierbas o aceite esencial. Ella tendría efectos antiinflamatorios que le dan la capacidad de actuar sobre dolor de huesos y articulaciones en general y el dolor de ciática en particular.
• Gaulteria. La gaulteria es un arbusto del que se extrae un aceite esencial muy interesante. Es uno de los aceites esenciales más utilizados en aromaterapia. Este aceite extraído del arbusto del mismo nombre, se utiliza en masajes para aliviar la ciática y actuar como un analgésico. De hecho, proporciona un efecto de calentamiento gracias a su capacidad paraactivar la circulación sanguínea localmente.

¿Cómo prevenir la retrolistesis?

La prevención de la retrolistesis se basa en eliminar los factores que aumentan la tensión en la columna. El objetivo es evitar el desarrollo de esta patología en una persona de riesgo, o su agravamiento en una persona portadora.

Aquí están algunos de los medidas preventivas adoptar :

• practica un actividad física regular incluyendo ejercicios de estiramiento y fortalecimiento muscular para preservar la flexibilidad de la columna y aumentar la estabilidad de la columna.
• Comer equilibrado et variado para aportar calcio, fósforo, vitaminas y otros elementos necesarios para la conservación de la densidad ósea.
• mantener un bonne postura en todas las circunstancias, principalmente evitando posturas estáticas prolongadas.
• Pierde algunas libras en caso de sobrepeso/obesidad y observar si esto reduce los síntomas.
• Evite usar cargos Lourdes.
• Evite usar garras ups, especialmente si causan dolor.
• Evitar deportes violento si empeoran los síntomas (al menos temporalmente).

referencias

[1] M. Kawasaki, T. Tani, T. Ushida y K. Ishida, "Anterolistesis y retrolistesis de la columna cervical en mielopatía cervical espondilótica en ancianos", Revista de ciencia ortopédica, Vuelo. 12, norte^o 3, pág. 207‑213, 2007.

[2] CH Jeon, JU Park, NS Chung, KH Son, YS Lee y JJ Kim, “Retrolistesis degenerativa: ¿es un mecanismo compensatorio del desequilibrio sagital? », El diario de huesos y articulaciones., Vuelo. 95, norte^o 9, pág. 1244‑1249, 2013.

[3] U. Berlemann, DJ Jeszenszky, D. BÜHLERI y J. Harms, “MECANISMOS DE RETROLISTESIS EN EL I OVVER. COLUMNA LUMBAR UN ESTUDIO RADIOGRAFICO”, Acta ortopédica bélgica, Vuelo. 65, pág. 4-1999, 1999.

[4] KK Kang, MS Shen, W. Zhao, JD Lurie y AE Razi, "Retrolistesis y hernia de disco lumbar: una evaluación posoperatoria de la función del paciente", The Spine Journal, Vuelo. 13, norte^o 4, pág. 367‑372, 2013.

[5] A. Ahmed, BH Mahesh, PK Shamshery y A. Jayaswal, “Retrolistesis traumática de la vértebra L4”, Revista de Trauma y Cirugía de Cuidados Agudos, Vuelo. 58, norte^o 2, pág. 393‑394, 2005.