Artritis facetaria: ¿Qué hacer? (Diagnostico y tratamiento)

Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar

laartrosis facetaria, aunque el nombre es inusual, es una patología bastante frecuente responsable del dolor de espalda. Un porcentaje entre el 14 al 41% de las personas que padecen dolor de espalda presentarían lesiones características de artrosis facetaria. Por lo tanto, es relevante hablar de ella y brindar la información esencial para comprender esta enfermedad.

Después de la definición, este artículo proporcionará un recordatorio anatómico de la articulaciones facetarias luego hable sobre los síntomas, las causas y el tratamiento de esta afección. 

Definición y anatomía

artrosis facetaria es una artrosis que afecta a las articulaciones interapofisarias posteriores del columna vertebral todavía llamado articulaciones facetarias. Existe elartrosis facetaria de la región lumbar (espalda) sino también de la región cervical (cuello).

laartrosis facetaria difiere de 'Sartrosis lumbar ou descartrosis. El primero se refiere a las juntas situadas detrás de la vértebras mientras que la segunda se produce a expensas de discos intervertebrales adelante.

Las articulaciones facetarias: una lección de anatomía

En las articulaciones facetarias También llamadas articulaciones interapofisarias posteriores (“facet joints” en inglés), son las articulaciones que conectan los arcos vertebrales. Se trata de articulaciones de tipo sinovial (los movimientos articulares se ven facilitados por la presencia de un líquido viscoso llamado sinovia).

Estas juntas tienen una superficie plana. Unen los procesos óseos inferiores (izquierdo y derecho) de un vertebrado (nivel n) a los procesos óseos superiores (izquierda y derecha) de la vértebra que la sigue directamente por debajo (nivel n+1).

Las superficies articulares de estas articulaciones son cartilaginosas. El cartílago articular es una estructura anatómica que recubre los extremos óseos de las articulaciones, lo que les permite deslizarse entre sí.

Otra estructura anatómica de articulaciones facetarias es la capsula. La cápsula articular que los sostiene tiene un grosor variable que aumenta en dirección craneocaudal. En otras palabras, las cápsulas articulares de las vértebras cervicales son más delgadas que las de las vértebras torácicas, que son menos gruesas que las de las vértebras lumbares.

En las articulaciones facetarias tienen inclinaciones que varían según los tipos de vértebras (cervicales, torácicas, lumbares). Estas inclinaciones variables otorgan varias posibilidades de movimiento a estas articulaciones. Permiten los movimientos de rotación, inclinación y flexión/extensión de la columna.

Tenga en cuenta que los nervios espinales emergen a través de forámenes (agujeros) a este nivel y pueden comprimirse en caso deartrosis facetaria.

¿Qué es la osteoartritis?

Dans artrosis facetaria, observamos una destrucción del cartílago articular que se adelgaza, se agrieta y eventualmente desaparece. Una vez que se destruye el cartílago, todas las demás estructuras articulares pueden verse afectadas. Pueden verse afectados los arcos vertebrales, el tejido sinovial y la cápsula articular. Estas lesiones serán entonces las responsables del dolor en la columna.

Síntomas y diagnóstico de la osteoartritis facetaria

las heridas

Cuando el cartílago articular está destruido, hay un pellizco en las articulaciones, es decir, una reducción en el espacio que separa los dos extremos de los procesos óseos delarticulación facetaria. Las grietas dentro de la cartílago articular extenderse a los procesos vertebrales subcondrales (debajo del cartílago). Notamos un condensación ósea zigapófisis que se vuelven densas.

También hay una formación de células óseas anormales gruesas en los extremos de los huesos llamada osteofitos o "picos de loro".

Durante'artrosis facetaria, podemos tener un derrame de líquido intra-articular. Este es el líquido sinovial producido anormalmente en grandes cantidades después de una reacción inflamatoria del tejido sinovial.

De hecho, el cartílago óseo, mientras se deteriora, libera sustancias que irritan la membrana sinovial. Esto conduce a un proceso inflamatorio. En estas circunstancias, este líquido sinovial producido también es de calidad anormal, y ya no cumple su función principal de protección del cartílago. Produce el efecto contrario al acelerar aún más su destrucción.

Origen del dolor en la artrosis facetaria

La dolor La osteoartritis facetaria proviene de las estructuras anatómicas ubicadas alrededor del cartílago articular en destrucción ya que el cartílago mismo no está inervado. los dolor por lo tanto se origina a partir del tejido sinovial, hueso subcondral, tendones y ligamentos que contienen terminaciones nerviosas. A veces puede haber una proliferación anormal de nervios dentro del cartílago dañado (esto es neo neurogénesis).

Características del dolor

El dolor sentido duranteartrosis facetaria variar de paciente a paciente. Son más o menos intensos, marcados por períodos de "crisis" y períodos de calma. Este dolor suele presentarse después de un esfuerzo o después de estar mucho tiempo estático en la misma posición. es por lo tanto un dolor mecánico. Suele desaparecer en reposo.

Además, dependiendo de la topografía de la artrosis, el dolor de tipo medular se irradia hacia los miembros superiores o inferiores. Se puede, por ejemplo, presenciar una sintomatología de lumbago típico acompañado de ciático o de cruralgia si es un ataque lumbar. Algunas veces dolor de cadera y rodilla (dolor de rodilla) se puede sentir.

Además del dolor, los otros signos son:

• Espasmos musculares reflejos
• Hipertrofia de las masas articulares con las consecuencias de una limitación de los movimientos articulares así como una deformación articular visible a nivel de la espalda
• Estenosis del canal espinal.

Diagnóstico paraclínico

el diagnostico deartrosis facetaria ya que el diagnóstico de la mayoría de las osteoartritis de otras articulaciones se puede hacer con un simple radiografía estándar. El cartílago en sí no es visible en las radiografías, pero los signos indirectos confirman la osteoartritis. Se trata de :

• pellizco en las articulaciones (reducción del espacio entre los dos extremos de la zigapófisis)
• condensación de hueso subcondral (los arcos vertebrales afectados aparecen más blancos que las vértebras normales)
• la presencia de osteofitos alrededor de la articulación facetaria.

Causas

En las discos intervertebrales y elarticulación facetaria formar un todo funcional. Una violación de la disco intervertebral modifica la geometría de los movimientos intervertebrales. Es así como una anomalía del disco intervertebral como un hernia de disco o pellizco de disco puede afectar elarticulación facetaria. A cambio, elartrosis facetaria es capaz de agravar enfermedad del disco (patología del disco intervertebral).

Además, parece que facteurs genétiques juegan un papel importante en la aparición deartrosis facetaria. También intervienen otros factores como:

• edad
• peso
• actividad física excesiva 

Tratamiento: ¿Qué hacer?

Enfoques de tratamientoartrosis facetaria son similares a todos los posibles tratamientos de laartrosis lumbar. Un especialista puede entonces adaptar el tratamiento según las necesidades de cada paciente entre las soluciones si después de:

– Medios medicinales: analgésicos (anti-dolor), antiinflamatorios

– Medios no farmacológicos: ejercicios, tratamientos de spa, terapias alternativas, productos naturales, dieta antiinflamatoria

- La fisioterapia

- elosteopatía

– Intervenciones locales invasivas: infiltración de corticosteroides, viscosuplementación (inyección de ácido hialurónico en la articulación), equipamiento, cirugía, etc.

Algunos consejos prácticos

Si su médico le ha diagnosticado artrosis facetaria se deben seguir las siguientes medidas higieno-dietéticas:

• Evitar esfuerzos intensos que sobrecarguen el cuerpo para no destruir más los extremos óseos de la articulación
• Evite movimientos extremos (como hiperflexión o hiperextensión de la espalda) si no está entrenado
• Evite estar de pie por mucho tiempo
• Consulta cuando sientas dolor durante el esfuerzo físico
• Considere la posibilidad de perder peso si está sobrepeso u obesidad
• Consulte a un terapeuta regularmente para un mejor seguimiento.

Conclusión

Muchos pacientes con dolor de espalda sufren de artrosis facetaria. Es una patología de las articulaciones interapofisarias posteriores de la columna que no debe confundirse con artrosis lumbar.

El síntoma principal es dolor tipo mecánico desapareciendo en reposo. los radiografía simple permite realizar el diagnóstico a través de tres signos indirectos capitales: estrechamiento articular, condensación ósea subcondral, osteofitos.

Existe una correlación entre la enfermedad del disco y elartrosis facetaria pero la genética, la edad, el peso y el deporte intenso también son factores de riesgo.

Tratamiento deartrosis facetaria no es diferente a laartrosis lumbar en términos de medicación y medios físicos. Sin embargo, hay reglas de estilo de vida que se deben observar tan pronto como se diagnostica la patología. El seguimiento por un profesional de la salud es importante.

Buena cicatrización !