Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
Un bloqueo facetario es un procedimiento en el que un médico suele utilizar elimaginería médica inyectar medicamentos en una articulación facetaria para aliviar el dolor.
Este artículo explica qué es un bloqueo facetario y analiza las indicaciones y procedimientos relacionados con este procedimiento.
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Definición
Un bloqueo facetario es una infiltración en la que el médico inyecta una pequeña cantidad de anestésico local y/o medicamento (generalmente cortisona y xilocaína) en la articulación facetaria para aliviar el dolor. La fluoroscopia, una forma de rayos X en tiempo real o tomografía computarizada, se usa para guiar la colocación de la aguja en la articulación facetaria.
Aunque también se realizan a nivel cervical o torácico, es en la región lumbar y lumbosacra donde más se utiliza el bloqueo facetario.
Anatomie
En las articulaciones facetarias También llamadas articulaciones interapofisarias posteriores (“facet joints” en inglés), son las articulaciones que conectan los arcos vertebrales. Se trata de articulaciones de tipo sinovial (los movimientos articulares se ven facilitados por la presencia de un líquido viscoso llamado sinovia).
Estas juntas tienen una superficie plana. Unen los procesos óseos inferiores (izquierdo y derecho) de un vertebrado (nivel n) a los procesos óseos superiores (izquierdo y derecho) del vertebrado que le sigue directamente por debajo (nivel n+1).
Las superficies articulares de estas articulaciones son cartilaginosas. El cartílago articular es una estructura anatómica que recubre los extremos óseos de las articulaciones, lo que les permite deslizarse entre sí.
En las articulaciones facetarias presentan inclinaciones que varían según los tipos de vértebras (cervical, torácica, lumbar). Estas inclinaciones variables otorgan varias posibilidades de movimiento a estas articulaciones. Permiten los movimientos de rotación, inclinación y flexión/extensión del columna vertebral. También aseguran la estabilidad de la columna.
Cualquier irritación de estas facetas puede conducir a una infiltración de tipo bloque de facetas.
indicaciones
Estas son las condiciones en las que se podría considerar el bloqueo de facetas:
En general, el médico considerará esta intervención después de notar una falta de progresión a pesar de tratamientos conservadores bien realizados. Esto incluye toma de medicación, ejercicios terapéuticos guiados por un fisioterapeuta (fisioterapeuta), o incluso tratamientos manuales (como masajes, manipulaciones u osteopatía).
Esencialmente, el objetivo de la infiltración será:
reducir el dolor y la inflamación
permitir que la rehabilitación continúe sin estar constantemente limitada por síntomas incapacitantes
Además del aspecto terapéutico, es posible utilizar un bloqueo facetario para aclarar el diagnóstico y determinar la causa del dolor. De hecho, una respuesta positiva a la infiltración significaría que la articulación facetaria fue de hecho la fuente de los síntomas. Por el contrario, la falta de resultados indicaría que el dolor parece provenir de otra estructura (como las raíces nerviosas que emergen de la columna).
Preparación
Antes de la operación, el médico se asegurará de que seas un buen candidato para la infiltración. Para ello, te hará preguntas sobre tu historial médico, alergias, etc. Dependiendo de su medicación (por ejemplo, aspirina o antiinflamatorios), se le puede pedir que suspenda temporalmente el consumo durante un período específico antes del procedimiento.
Dependiendo del lugar de la inyección, es posible que le pidan que deje ciertos objetos metálicos en casa. De hecho, objetos como joyas, anteojos, aretes, prótesis dentales u horquillas para el cabello pueden afectar las imágenes producidas por imágenes médicas.
Además, se recomendará no comer ni beber nada durante unas horas antes del examen, especialmente si se utilizará un producto de contraste durante el procedimiento.
procedimiento
En la mayoría de los casos, el bloqueo facetario lo realizará un radiólogo. En total, la intervención se realiza en 30 minutos.
El paciente se acostará boca abajo en la mesa de exploración. A veces, se utilizarán monitores para controlar la frecuencia cardíaca y la presión arterial durante el procedimiento. Además, a veces se utilizan fármacos sedantes para facilitar el procedimiento en algunas personas. Si es necesario, se colocará una vía intravenosa en una vena de la mano.
El área vertebral donde se insertará la aguja se esterilizará y luego se cubrirá con un paño quirúrgico. Luego será anestesiada con anestesia local para minimizar el dolor durante la infiltración.
Guiado por imágenes de rayos X en tiempo real, el médico insertará la aguja a través de la piel en la articulación facetaria potencialmente responsable de los síntomas. Si es necesario, se inyectará una pequeña cantidad de material de contraste para confirmar la ubicación exacta de la aguja. Cabe señalar que se pueden infiltrar una o más articulaciones facetarias durante la misma sesión, si se estima que el dolor proviene de más de un sitio.
Tan pronto como el médico esté seguro de la posición correcta de la aguja, inyectará los medicamentos destinados a calmar la inflamación y aliviar el dolor. Puede ser un anestésico como la lidocaína, un antiinflamatorio (como la cortisona) o una mezcla.
Una vez realizada la infiltración, el médico retirará la aguja y aplicará presión para evitar cualquier sangrado. Luego, el paciente generalmente se mantiene en una sala de observación durante un tiempo para controlar su estado y evitar complicaciones.
Riesgos y efectos secundarios
Los riesgos asociados con el bloqueo de facetas son generalmente mínimos. El dolor que se siente durante el bloqueo facetario generalmente se limita a la inyección de anestésico local al comienzo del procedimiento, o incluso al uso de la vía intravenosa.
Es posible que sienta dolor en el lugar donde se insertó la aguja durante unos días. Puede aplicar hielo o una compresa fría en el lugar de la inyección, y el médico puede recetarle analgésicos si la molestia se vuelve molesta.
En casos raros, puede experimentar efectos secundarios del medicamento antiinflamatorio, que incluyen:
Sensación de calor durante varios días.
Retención de líquidos, aumento de peso o aumento del apetito
Aumento de la presión arterial
Cambios de humor, irritabilidad, ansiedad, insomnio.
Además, cualquier infiltración viene con su parte de riesgos. Aunque es raro, las siguientes son posibles complicaciones después de un bloqueo facetario:
Infección por infiltración
Reacción alérgica al agente de contraste (si se usa), medicamentos o anestésicos locales
Sangrado (especialmente en pacientes con trastornos hemorrágicos o que toman anticoagulantes)
Daño a los nervios por la aguja.
Riesgo para el feto si la mujer está embarazada
Resultados y efectividad
En general, se puede sentir un rápido alivio considerando el uso de anestésicos locales. Por otro lado, sucede que el efecto terapéutico se nota en los días siguientes al bloqueo facetario. Esta es también la razón por la que se recomienda al paciente evitar actividades extenuantes y posturas prolongadas (como conducir) durante unas 24 horas.
Los resultados varían de un paciente a otro, pero un tratamiento eficaz proporciona alivio del dolor durante varios meses. Si el bloqueo facetario es eficaz para aliviar el dolor, el procedimiento puede repetirse hasta tres veces al año. Sin embargo, si la primera infiltración no es concluyente, no se debe repetir el bloqueo facetario.
En la semana siguiente al bloqueo facetario, el médico le pedirá que reanude sus actividades gradualmente. También se pueden prescribir sesiones de fisioterapia para maximizar las ganancias y promover un regreso seguro a sus actividades de ocio.
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Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Mi nombre es Anas Boukas y soy fisioterapeuta. Mi misión ? Ayudar a las personas que sufren antes de que su dolor empeore y se vuelva crónico. También creo que un paciente educado aumenta enormemente sus posibilidades de recuperación. Por eso creé Grupo Salud para Todos, una red de sitios médicos, en asociación con varios profesionales de la salud.
