Artroscopia de cadera: procedimiento y recuperación

Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar

Siguiendo a dolor de cadera Las pruebas de diagnóstico persistentes pueden no ser lo suficientemente específicas para identificar claramente la fuente del problema. En este caso, algunos médicos optarán por la artroscopia de cadera para explorar la articulación con una cámara mediante una cirugía mínimamente invasiva.

¿Qué es una artroscopia de cadera y cuáles son las indicaciones? ¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento? ¿Este procedimiento presenta riesgos y complicaciones? ¿Y el pronóstico es favorable? Este popular artículo explica todo lo que necesitas saber sobre esta operación.

Definición

La artroscopia de cadera se ha realizado durante muchos años, aunque no es tan común como la artroscopia de rodilla o de hombro.

Este es un procedimiento quirúrgico que permite a los médicos ver la articulación de la cadera sin hacer una gran incisión en la piel. Usando una pequeña cámara intraarticular, se pueden diagnosticar varios problemas comunes de la cadera.

Debido a que la incisión es mínima, los pacientes generalmente experimentan menos dolor y rigidez posquirúrgicos, y el tiempo de recuperación es más corto, al igual que el regreso a las actividades diarias y deportivas.

recordatorio de anatomía

Antes de entrar en los detalles relacionados con la artroscopia de cadera, es importante comprender la anatomía de esta articulación.

La cadera es una de las articulaciones más grandes del cuerpo. Conecta el hueso pélvico (a través de una cavidad llamada acetábulo) y la cabeza femoral (la parte superior del hueso del muslo).

Las superficies óseas de la cabeza femoral y el acetábulo están cubiertas de cartílago articular, una sustancia que permite la absorción de impactos y el movimiento sin fricción de los huesos entre sí.

La superficie de la articulación también está cubierta por una membrana delgada llamada sinovia. En una cadera sana, la membrana sinovial produce una pequeña cantidad de líquido suficiente que lubrica el cartílago y facilita el movimiento.

Un fibrocartílago llamado labrum rodea el acetábulo y proporciona estabilidad a la cadera. Los ligamentos que rodean la articulación forman una cápsula y también ayudan a mantener la cadera en su lugar.

indicaciones

Su médico puede recomendar que la artroscopia de cadera sea prescrita por el médico para pacientes que sufren de una condición dolorosa de la cadera que no responde al tratamiento no quirúrgico. Esto generalmente incluye descanso, medicación, cinesiterapia (fisioterapia) y posiblemente inyecciones.

Esencialmente, la artroscopia de cadera puede aliviar los síntomas dolorosos de muchos problemas que afectan el labrum, el cartílago u otros tejidos blandos que rodean la articulación de la cadera. Estas condiciones pueden ser el resultado de un traumatismo o una lesión por uso excesivo, como:

• Le pinzamiento femoroacetabular (AFC):  Este es un trastorno en el que se desarrolla un crecimiento óseo a lo largo del acetábulo y/o en la cabeza femoral. Esto puede irritar los tejidos blandos de la cadera durante el movimiento.
• displasia de cadera 
• Síndrome de cadera en resorte: Esta condición hace que el tendón se frote en la parte exterior de la cadera, lo que a veces provoca un chasquido. Esto último no es necesariamente problemático en todo momento, pero puede irritar el tendón por la fricción repetida en algunos casos.
• Sinovitis: Causa inflamación de los tejidos que rodean la articulación de la cadera.
• Cuerpos extraños: Son fragmentos de hueso o cartílago que se mueven y pueden quedar atrapados en la articulación coxofemoral.
• Una infección de la articulación de la cadera

procedimiento

Preparación y admisión

Además de las indicaciones relacionadas con la artroscopia de cadera, el médico tratante debe asegurarse del estado general de salud del paciente antes de la cirugía. Si esto último constituye un riesgo para la salud, se deberán realizar evaluaciones adicionales antes de obtener la luz verde del cirujano.

Si el paciente se encuentra en buen estado de salud, la operación se realizará generalmente en el quirófano, pudiendo salir del hospital el mismo día. Se darán instrucciones individuales (toma de medicación, ayuno, abstinencia de líquidos, etc.) según cada caso.

Anestesia

Previo a la operación, el paciente será valorado por un médico especialista en anestesia. La artroscopia de cadera se realiza con mayor frecuencia bajo anestesia general, lo que significa que el paciente estará dormido durante la operación.

Alternativamente, la anestesia regional como anestesia espinal o epidural también se puede utilizar. Este tipo de anestesia mantiene al paciente despierto, con la anestesia regional usted está despierto pero su cuerpo está adormecido de cintura para abajo. Su cirujano ortopédico y anestesiólogo discutirán con usted qué método es mejor para usted.

Intervención quirúrgica

Al comienzo de la cirugía, se pondrá la pierna en tracción. Esto permitirá al cirujano visualizar mejor la articulación coxo-femoral e insertar allí sus instrumentos para realizar las intervenciones necesarias.

Luego se hará una pequeña punción en la cadera (aproximadamente del tamaño de un ojal) y se insertará una cámara. Esto permitirá visualizar el interior de la articulación e identificar las estructuras dañadas y potencialmente responsables del dolor. Se proyectarán imágenes en una pantalla de video para aclarar el diagnóstico.

Una vez que el problema está claramente identificado, el cirujano puede realizar otras incisiones e insertar otros instrumentos destinados a corregir las estructuras afectadas. Las posibles intervenciones durante la artroscopia de cadera incluyen:

• Reparación del cartílago “alisando” su superficie
• Corrección de osteofitos (espolones óseos) provocados por la artrosis
• Eliminación de tejido sinovial inflamado
• Etc.

La duración del procedimiento depende de lo que el cirujano identifique como problemas y de la cantidad de trabajo a realizar. Al final del procedimiento, las incisiones artroscópicas suelen suturarse o cubrirse con tiras de piel. Finalmente se aplica un vendaje absorbente en la cadera.

Riesgos y complicaciones

Las complicaciones de la artroscopia de cadera son raras. Sin embargo, cualquier cirugía en la región de la cadera conlleva riesgos como:

• Irritación de los nervios (entumecimiento temporal)
• Lesión de los vasos sanguíneos circundantes.
• Infección
• La trombosis venosa profunda

Recuperación y Recuperación

Después de la operación, generalmente se dirige al paciente a una sala de recuperación donde hay de 1 a 2 horas antes de que se le permita irse a casa. Se recomienda un conductor para el viaje de regreso a casa, y no es raro tener que recurrir a muletas durante algún tiempo.

El manejo del dolor

Para controlar el dolor postoperatorio, el médico le recetará medicamentos. Esta es una fase normal y parte del proceso de curación. Los analgésicos y/o antiinflamatorios ayudarán a controlar los síntomas y recuperarse más rápidamente de la cirugía. En raras ocasiones, los opioides estarán indicados para aliviar un dolor significativo (cuidado con el riesgo de adicción).

Además de los medicamentos para controlar el dolor, el médico también puede recetar medicamentos para reducir el riesgo de que se formen coágulos de sangre que provoquen una trombosis venosa profunda.

Reeducación

Idealmente, un fisioterapeuta (fisioterapeuta) realizará un seguimiento después de la artroscopia de cadera. Esto permitirá al paciente aliviar sus síntomas, además de retomar sus actividades profesionales y deportivas de manera óptima. Las modalidades utilizadas en fisioterapia incluyen:

• Modalidades analgésicas (hielo, calor, electroterapia, etc.) dirigidas a reducir el dolor
• Masajes y movilizaciones dirigidas a relajar los músculos tensos y mejorar la movilidad de la cadera
• Ejercicios terapéuticos destinados a evitar el riesgo de atrofia, y permitir la reanudación de las actividades
• Rehabilitación de la marcha (inicialmente con muletas, luego sin ayudas técnicas)
• Educación y consejos diarios.
• Etc.

Pronóstico

Muchas personas vuelven a la actividad completa después de la artroscopia. Obviamente, la recuperación dependerá del tipo de lesión presente, el estado general del paciente y la gravedad de los síntomas. En algunos casos raros, la intervención no tiene éxito debido a un daño irreversible en la cadera.

A veces, serán necesarios cambios en el estilo de vida para evitar el empeoramiento de la afección y permitir una recuperación óptima. Por ejemplo, algunos atletas deberán reducir el impacto en sus articulaciones, o incluso evitar posiciones que ejerzan una tensión excesiva en la articulación coxofemoral.

Estas decisiones se adaptarán a cada individuo y deben discutirse con el cirujano y el fisioterapeuta (fisioterapeuta).