Labrum acetabular: Definición y lesiones (¿Qué hacer?)

Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar

La palabra labrum es una palabra latina que significa "labio" o "labio". Es un cartílago fibroso que tiene forma de anillo. En los humanos, esto El cartílago rodea la articulación humeroescapular y la articulación coxofemoral.. Hablamos respectivamente del labrum glenoideo de la escápula y del labrum acetabular. En este artículo nos centraremos en el labrum acetabular: definición, diferentes tipos de lesión, síntomas, diagnóstico y tratamiento de las lesiones.

Definición y anatomía del labrum acetabular

Por un lado, el labrum es un cartílago fibroso en el que searticulación de cadera. En otras palabras, asegura la inserción de la cabeza del fémur (aspecto esférico) en el acetábulo (forma hueca). Para permitir esta inserción, existe una cápsula articular que se adhiere al borde del cordón. Esto es el labrum que sella estas dos estructuras.

Por otro lado, el término “acetábulo” corresponde a la cavidad articular de la cadera (en forma de C) en la que se encuentra la cabeza del fémur. Esta cavidad ósea, así como la cabeza femoral, están cubiertas de cartílago.

Por lo tanto, el labrum rodea el acetábulo con fibrocartílago. Es por ello que hablamos de labrum acetabular para designar esta estructura fibrocartilaginosa. También puede decir " almohadilla acetabular "O" almohadilla acetabular porque el acetábulo no es más que el acetábulo.

Funciones del labrum acetabular

El labrum acetabular juega algunos papeles importantes.

• Participa en el aumento de la profundidad de la cavidad ósea de la cadera. Es por esto que la movilidad del muslo puede acentuarse en la realización de determinados movimientos.
• Permite absorber los choques debidos a los movimientos extremos de la cadera cuidando la mantenimiento del líquido articular en la articulación. En otras palabras, facilita el movimiento de la cabeza femoral en la cadera. Por lo tanto, contribuye a la protección de la capa de cartílago alrededor de la cabeza femoral y el acetábulo.
• Desempeña un papel fundamental en la estabilización de la cadera al caminar. El labrum ejerce y mantiene una presión negativa entre la cabeza del fémur y el acetábulo. Es por eso que la cadera no pierde agarre cuando oscila al caminar.
• Es responsable de la distribución de la presión sobre los cartílagos.

Lesiones del labrum acetabular

De una persona a otra, el tamaño y forma de la almohadilla acetabular puede variar ligeramente. Esta estructura fibrocartilaginosa es particularmente frágil. Puede verse afectado en caso de traumatismo en la cadera, ya sea:

• luxación ;
• patología malformativa como displasia de cadera (morfología anormal de la cabeza femoral o del acetábulo);
• patología degenerativa como la artrosis de cadera (artrosis de cadera);
• caída ;
• lesiones por esfuerzo repetitivo que son muy comunes en el fútbol;
• tensión excesiva en la cadera;
• Conflictos femoro-acetabulares: dañan el labrum al ejercer una fuerte presión sobre él.

Todas estas son posibles causas que pueden dar lugar a lesiones del labrum acetabular. Estas lesiones también pueden denominarse “síndrome del borde acetabular”.

Por lo tanto, es muy común encontrar este tipo de lesión en atletas, bailarines, gimnastas o en personas cuyo trabajo exige mucha tensión en la cadera.

Sin embargo, sucede, en casos raros, que no se identifica el origen de las lesiones. También pueden afectar a personas que no practican deportes.

Según los especialistas, la almohadilla acetabular puede sufrir tres tipos de lesiones.

1. Fisura del labrum acetabular

A nivel del labrum acetabular puede aparecer una fisura.

2. Desinserción del labrum acetabular

Parte de la estructura del borde acetabular puede desintegrarse o romperse debido a la formación de un "asa de cubo". Este es un desgarro traumático particular. Se produce a nivel del menisco que es un fibrocartílago situado entre el fémur y la tibia.

3. Quistes del labrum acetabular

Cuando el acetábulo se agrieta, puede dejar secuelas. Esta fisura puede favorecer en particular la aparición de un quiste mucoide del labrum.

¿Cuáles son los síntomas de las lesiones del labrum acetabular?

En algunos pacientes, el lesiones del labrum acetabular permanecen en silencio y no requieren ningún tratamiento específico. En caso contrario, las lesiones suelen manifestarse como dolor:

• ubicado a nivel de cadera o de chico mayor ;
• En Vivo;
• extendiéndose a la parte externa del muslo;
• que puede ser brutal hasta interferir con cualquier movimiento (caminar o sentarse).

Además del dolor, es posible encontrar otros síntomas como:

• una sensación de bloqueo y agrietamiento de la articulación;
• alteración del movimiento incluso en reposo;
• un robo;
• enfrentamientos dolorosos;
• rigidez al caminar;
• una cojera...

¿Cómo hacer el diagnóstico de lesiones del labrum acetabular?

 

Para Diagnosticar lesiones de la almohadilla acetabular, el médico primero realiza un examen clínico. Durante este examen de la cadera, puede observar:

• dolor agudo al realizar ciertos movimientos como la flexión de la cadera;
• fragilidad en la realización de movimientos de rotación interna del muslo;
• la limitación de las amplitudes articulares.

Si al examen clínico se sospecha el síndrome del abultamiento, otras pruebas de imagen pueden confirmar el diagnóstico e identificar el origen de las lesiones.

• Una artrografía : puede presentar falla a nivel de la cápsula articular encargada de la protección de la cabeza femoral, y esto, a través de la fuga del producto de contraste. Asimismo, ofrece una mejor visibilidad del interior del labrum fisurado así como de la lesión.
• Una artroscopia : suele ser el examen de referencia. Consiste en introducir instrumentos motorizados o mecánicos en la articulación. Permite la visión directa de la lesión así como la palpación del labrum. Esto ayuda a evaluar mejor su movilidad.
• Un artrografía: asociado a la artro-RMN (Imágenes por Resonancia Magnética), puede resaltar la lesión del labrum y medir su gravedad.
• Una radiografía de cadera: identifica la causa de la lesión. Permite, en particular, resaltar la coxartrosis o la displasia.

¿Cómo tratar las lesiones del labrum acetabular?

¿A quién contactar en caso de lesiones del labrum acetabular?

Si te das cuenta sintomas del sindrome del pliegue acetabular, consulte a uno de estos profesionales de la salud:

• un médico general
• un médico deportivo;
• un reumatólogo;
• un cirujano ortopedista.

Ellos pueden hacer el diagnóstico y prescribir el tratamiento.

¿Qué tratamientos se prescriben para las lesiones del labrum acetabular?

Existen diferentes tratamientos en el marco de la tratamiento de las lesiones del labrum acetabular.

En primera intención, el médico prescribe el reposacabezas durante dos meses. El reposo se puede combinar con un tratamiento a base de analgésicos y antiinflamatorios.

Cuando este primer tratamiento resulta insuficiente, el médico ordena inyecciones de corticoides y rehabilitación. Durante este tratamiento, deben suspenderse todas las actividades deportivas y profesionales que ejerzan presión sobre la articulación de la cadera.

Si los efectos de las infiltraciones siguen siendo insatisfactorios, un artroscopia de cadera se considera. Es una intervención quirúrgica que consiste en corregir la malformación o la deformación del labrum. También es necesario eliminar el quiste o el asa de agua. Se realiza bajo cámara, bajo anestesia general y durante una corta estancia hospitalaria.

Para aprender todo sobre la artroscopia de cadera (incluidos los riesgos y la recuperación), ver el siguiente artículo.

Fuentes

https://www.institut-kinesitherapie.paris/les-traitements/reeducation/labrum/

https://www.chirurgie-orthopedique-paris.com/pathologies/lesion-du-bourrelet-cotyloidien/