Le bloque de facetas lumbar se utiliza para aliviar el dolor de espalda baja. Se utiliza cuando los tratamientos convencionales (como medicación o fisioterapia) no han aportado un alivio significativo.
¿En qué situaciones es preferible realizar un bloqueo facetario lumbar? ¿Es arriesgado? ¿Cuáles son las alternativas si preferimos evitar la infiltración? Hablamos de ello en este artículo.
Una vertebrado se compone de un cuerpo vertebral por delante y un arco óseo por detrás. El espacio entre el cuerpo y el arco posterior forma un canal que corre a lo largo de la espalda. Lo llamamos Conducto vertebral (o canal espinal).
Es en este espacio que el médula espinal, aunque finaliza en el nivel L2 y da paso al coleta.
En las articulaciones facetarias También llamadas articulaciones interapofisarias posteriores (“facet joints” en inglés), son las articulaciones que conectan los arcos vertebrales. Juntos forman agujeros intervertebrales (también llamados agujeros) que permiten que los nervios espinales pasen a ambos lados de la columna vertebral.
Estos nervios que se originan en la región lumbar (más precisamente de la médula espinal) viajará a las extremidades inferiores para proporcionar sensación y movimiento.
indicaciones
Tan pronto como las articulaciones facetarias estén irritadas y sintomáticas, se puede considerar una infiltración tipo bloque facetario a este nivel. Algunas de las condiciones más comunes que requieren este tipo de intervención incluyen:
En general, el médico considerará esta intervención después de notar una falta de progresión a pesar de tratamientos conservadores bien realizados. Esto incluye toma de medicación, ejercicios terapéuticos guiados por un fisioterapeuta (fisioterapeuta), o incluso tratamientos manuales (como masajes, manipulaciones u osteopatía).
Esencialmente, el objetivo de la infiltración será:
reducir el dolor y la inflamación
permitir que la rehabilitación continúe sin estar constantemente limitada por síntomas incapacitantes
Además del aspecto terapéutico, es posible utilizar un bloqueo facetario para aclarar el diagnóstico y determinar la causa del dolor. De hecho, una respuesta positiva a la infiltración significaría que la articulación facetaria fue de hecho la fuente de los síntomas. Por el contrario, la falta de resultados indicaría que el dolor parece provenir de otra estructura (como las raíces nerviosas que emergen de la columna).
Preparación
Antes de la operación, el médico se asegurará de que seas un buen candidato para la infiltración. Para ello, te hará preguntas sobre tu historial médico, alergias, etc. Dependiendo de su medicación (por ejemplo, aspirina o antiinflamatorios), se le puede pedir que suspenda temporalmente el consumo durante un período específico antes del procedimiento.
Dependiendo del lugar de la inyección, es posible que le pidan que deje ciertos objetos metálicos en casa. De hecho, objetos como joyas, anteojos, aretes, dentaduras postizas u horquillas para el cabello pueden afectar las imágenes producidas por elimaginería médica.
Además, se recomendará no comer ni beber nada durante unas horas antes del examen, especialmente si se utilizará un producto de contraste durante el procedimiento.
procedimiento
En la mayoría de los casos, el bloqueo de la faceta lumbar lo realizará un radiólogo. En total, la intervención se realiza en 30 minutos.
El paciente se acostará boca abajo en la mesa de exploración. A veces, se utilizarán monitores para controlar la frecuencia cardíaca y la presión arterial durante el procedimiento. Además, a veces se utilizan fármacos sedantes para facilitar el procedimiento en algunas personas. Si es necesario, se colocará una vía intravenosa en una vena de la mano.
El área vertebral donde se insertará la aguja se esterilizará y luego se cubrirá con un paño quirúrgico. Luego será anestesiada con un anestésico local a nivel lumbar para minimizar el dolor durante la infiltración.
Guiado por imágenes radiológicas en tiempo real, el médico insertará la aguja a través de la piel, al nivel de la articulación facetaria lumbar potencialmente responsable de los síntomas. Si es necesario, se inyectará una pequeña cantidad de material de contraste para confirmar la ubicación exacta de la aguja. Cabe señalar que se pueden infiltrar una o más articulaciones facetarias lumbares durante la misma sesión, si se estima que el dolor provendría de más de un sitio.
Tan pronto como el médico esté seguro de la posición correcta de la aguja, inyectará los medicamentos destinados a calmar la inflamación y aliviar el dolor. Puede ser un anestésico como la lidocaína, un antiinflamatorio (como la cortisona) o una mezcla.
Después de realizar el bloqueo de la faceta lumbar, el médico retirará la aguja y aplicará presión para evitar cualquier sangrado. Luego, el paciente generalmente se mantiene en una sala de observación durante un tiempo para controlar su estado y evitar complicaciones.
Riesgos y efectos secundarios
Los riesgos asociados con el bloqueo de la faceta lumbar son generalmente mínimos. El dolor que se siente durante el procedimiento generalmente se limita a la inyección de anestésico local al comienzo del procedimiento, o incluso al uso de la vía intravenosa.
Es posible que sienta dolor en el lugar donde se insertó la aguja durante unos días. Puede aplicar hielo o una compresa fría en el lugar de la inyección en la parte inferior de la espalda, y el médico puede recetarle medicamentos para el dolor si la molestia se vuelve molesta.
En casos raros, puede experimentar efectos secundarios del medicamento antiinflamatorio, que incluyen:
Sensación de calor durante varios días.
Retención de líquidos, aumento de peso o aumento del apetito
Aumento de la presión arterial
Cambios de humor, irritabilidad, ansiedad, insomnio.
Además, cualquier infiltración viene con su parte de riesgos. Aunque es raro, las siguientes son posibles complicaciones después de un bloqueo facetario:
Infección por infiltración
Reacción alérgica al agente de contraste (si se usa), medicamentos o anestésicos locales
Sangrado (especialmente en pacientes con trastornos hemorrágicos o que toman anticoagulantes)
Daño a los nervios por la aguja.
Riesgo para el feto si la mujer está embarazada
Resultados y efectividad
En general, se puede sentir un rápido alivio considerando el uso de anestésicos locales. Por otro lado, sucede que el efecto terapéutico se nota en los días posteriores al bloqueo de la faceta lumbar. Esta es también la razón por la que se recomienda al paciente evitar actividades extenuantes y posturas prolongadas (como conducir) durante unas 24 horas.
Los resultados varían de un paciente a otro, pero un tratamiento eficaz proporciona alivio del dolor durante varios meses. Si el bloqueo de la faceta lumbar es efectivo para aliviar su dolor, el procedimiento puede repetirse hasta tres veces al año. Sin embargo, si la primera infiltración no es concluyente, no se debe repetir el bloqueo facetario.
En la semana siguiente al bloqueo facetario, el médico le pedirá que reanude sus actividades gradualmente. También se pueden prescribir sesiones de fisioterapia para maximizar las ganancias y promover un regreso seguro a sus actividades de ocio.
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