Scapula alata: ¿Qué es (¿Cómo corregir naturalmente?)

Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar

El término "escápula alata" se utiliza cuando los músculos de la escápula no pueden realizar su función de estabilizar la escápula. Como resultado, los bordes de la escápula sobresalen hacia atrás, dando como resultado una deformidad característica que se asemeja al ala de un ángel.

Las principales causas de esta afección son musculoesqueléticas y neurológicas. Esto puede causar limitación del rango de movimiento en el miembro superior, pérdida de fuerza e incapacidad funcional durante las actividades de la vida diaria (como cambiarse de ropa o peinarse).

En este artículo popular, cubriremos todo lo que necesita saber sobre esta afección (anatomía, síntomas, diagnóstico), y también sugeriremos enfoques de tratamiento relacionados con la escápula alata.

Definición y anatomía

Para comprender la escápula alata (también llamada escápula alada o "Escápula alada"), es esencial comprender laanatomía de la región escapulotorácica (donde la escápula se une con la caja torácica y el complejo del hombro).

Debes saber que la escápula es un punto de inserción muscular de 17 músculos diferentes. Esto estabiliza la escápula sobre el tórax, además de dar fuerza al miembro superior y sincronizar el movimiento de la glenohumeral (articulación que mueve el hombro).

Algunos de los músculos más importantes que se unen al omóplato y ayudan a estabilizarlo incluyen:

• el serrato
• el trapecio
• los romboides
• el elevador de la escápula

Estos músculos pueden ejercer su función gracias a la inervación de ciertos nervios, los más importantes son:

• nervio torácico largo
• Nervio accesorio (uno de nervios craneales)

Por lo tanto, cualquier mal funcionamiento de estos músculos o nervios puede causar escápula alata. Tenga en cuenta que la parálisis del serrato es la causa más común de la escápula alata, debido al daño del nervio torácico largo. Sea como fuere, se observará una deformación característica con diferente orientación según la estructura afectada.

Causas

¿Cómo pueden dañarse los nervios y músculos estabilizadores de la escápula y dar lugar a una escápula alata? Estas son las causas más comunes:

Causa traumática

A menudo relacionado con el deporte, puede ocurrir después de una trauma agudo como una caída en el hombro. Esta afección también puede provenir de un accidente automovilístico donde el brazo sufrió una tirón repentino (más del 50% de los casos).

Una fractura de escápula, aunque rara, puede afectar los músculos y nervios circundantes y causar una deformidad similar a la escápula alata.

Microtraumatismos

movimientos repetidos (en un entorno deportivo o de otra manera) puede afectar los nervios que estabilizan la escápula y causar la escápula alata. Por ejemplo, un jugador de tenis puede irritar su nervio torácico largo debido a los servicios repetidos. O un escolar podría irritar su nervio accesorio por llevar una mochila pesada.

Post infección

Algunas condiciones infecciosas puede causar escápula alata. Pensamos por ejemplo en infecciones gripales, amigdalitis-bronquitis, poliomielitis, etc.

causa iatrogénica

Cada intervención quirúrgica cerca de la región axilar, cervical o del hombro corre el riesgo de afectar un nervio involucrado en la estabilización de la escápula. Además, casi el 10% de los pacientes con escápula alata se han sometido a cirugía. Esta patología podría ser una complicación de alguna de las siguientes operaciones:

• Colocación de tubo torácico
• Mastectomía después del cáncer de mama
• Cirugía de neumotórax
• Cirugía Torácica
• Cirugía cervical o biopsia
• Anestesia general para diversos procedimientos
• Etc.

congénito

Algunas distrofias pueden causar la escápula alata.

idiopático

A veces no entiendes completamente la causa.

síntomas

Los signos y síntomas de la escápula alata son los siguientes:

• Dolor : Si la escápula alata se debe a daño en los nervios, dolor de espalda (o entre los omoplatos) suele ser intensa e incluso limita el sueño.
• Dificultad para levantar el brazo por encima de la horizontal.
• Dificultad para llevar objetos., especialmente cuando es necesario alejarlos del cuerpo.
• deformación Característica tipo 'ala de ángel' en el omóplato.
• Discinesia escapular
• espasmos músculo
• En presencia de daño nervioso, parestesias hormigueo, entumecimiento, etc.
• Sensación deinestabilidad del hombro
• En algunos casos, un atrofia muscular será visible.
• Muchos pacientes se quejan de fatiga y dificultad para realizar ciertas tareas diarias.

Diagnóstico

La escápula alata generalmente resulta de una diagnostico clinico. La deformidad es más o menos evidente según la lesión y el estadio de la lesión. La mayoría de las veces, notaremos que la escápula no está anclada al nivel de la caja torácica, especialmente cuando intentamos levantar el brazo hacia el cielo o empujar contra algo.

Ciertas pruebas clinicas determinará qué estructuras anatómicas se han visto afectadas.

Por ejemplo, un parálisis del trapecio se manifestará como un hombro caído y una incapacidad para levantarlos. Cabe señalar que la diferencia es a veces sutil y difícil de objetivar. Ciertos movimientos (como la abducción del hombro) acentuarán la deformidad.

Una parálisis romboidal, por su parte, se acompañará de una ligera traslación hacia fuera de la escápula (traslación lateral), así como de una rotación lateral del borde inferior de la escápula. Puede ser más evidente durante ciertos movimientos dirigidos a la contracción de los músculos romboides.

daño muscular serrato anterior generalmente se detecta pidiéndole al paciente que empuje contra la pared con la palma de la extremidad afectada. Por lo general, hay un desprendimiento del borde medial de la escápula indicativo de parálisis del serrato (también llamada parálisis del nervio torácico largo o nervio de Charles Bell).

Además de las pruebas clínicas, el médico puede prescribir pruebas de electrodiagnóstico. Por ejemplo, un EMG evaluará la conducción nerviosa e identificará los nervios potencialmente responsables de la escápula alata.

Finalmente, algunos pruebasimaginería médica como la resonancia magnética o la ecografía se pueden utilizar para obtener más información sobre la integridad de los nervios y los músculos involucrados en la estabilización de la escápula. Una radiografía, por otro lado, elimina el riesgo de fractura o daño articular.

Traitement

Desafortunadamente, ningún método de tratamiento se considera 100% efectivo hoy en día para corregir la escápula alata. El objetivo terapéutico, especialmente en la fase inicial de la patología, será controlar el dolor y maximizar la función.

Este tratamiento inicial es muy importante para evitar futuras complicaciones., como capsulitis de hombro, pinzamiento subacromial, plexo braquial, etc. El tratamiento es generalmente largo, y puede tomar entre 6 meses y 2 años para observar resultados significativos. 

Muy a menudo, el médico prescribirá inmediatamente sesiones de rehabilitación fisioterapia (fisioterapia). Las finalidades y modalidades del tratamiento serán las siguientes:

• En la fase inicial, evitar movimientos repetitivos (especialmente los que están en elevación) para no agravar el dolor.
• médicaments Se pueden recetar antiinflamatorios, analgésicos o relajantes musculares para controlar el dolor.
• En algunos casos raros, un ortesis Se prescribirá el objetivo de estabilizar pasivamente la escápula contra la caja torácica. Generalmente es mal tolerado, lo que dificulta su uso para muchos.
• Un objetivo inicial importante es recuperar la movilidad activa y pasiva del hombro y el cuello. Los ejercicios mientras se está acostado reducirán la participación de la gravedad, facilitando mucho el movimiento.
• Si la escápula alata proviene de un daño en los nervios, será necesario evitar un poco de estiramiento inicialmente, ya que un nervio tirado podría agravar los síntomas y causar síntomas incapacitantes (dolor agudo, parestesias, entumecimiento, hormigueo, etc.).
• Cuando el nervio es menos frágil, estiramientos progresivos se pueden integrar para evitar contracturas musculares.
• ejercicios de fortalecimiento y estabilización del omóplato será fundamental durante todo el proceso. Tendrán que ser adaptados según la condición y los síntomas. Por ejemplo, una escápula alata provocada por un ataque de los romboides tendrá que ser compensada con un trabajo del trapecio (especialmente la porción media).
• tratamientos de masaje puede utilizarse para reducir las tensiones de ciertos músculos compensatorios (como el trapecio cuando la causa proviene del romboides o daño nervioso).

Si el tratamiento conservador no produce resultados después de 6 meses, y el paciente continúa quejándose de limitaciones diarias, se podrían considerar algunos métodos más drásticos. Un médico ortopédico puede ofrecerle soluciones quirúrgicas en este momento. Estos podrían ser:

• Corrección quirúrgica postraumática
• Una neurólisis  (por ejemplo, nervio torácico largo)
• Una transferencia muscular (por ejemplo del músculo pectoral o romboidal)
• Una transferencia nerviosa
• Arthodesis escápulo-torácica o escapuloplejía