Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
¡Tiene dolor de espalda y obviamente está buscando una manera de deshacerse de sus molestos síntomas! Por lo tanto, está buscando la solución más fácil, rápida y económica que existe actualmente.
Ya has oído hablar de las inyecciones en la espalda para aliviar el dolor lumbar, y en tu caso estás justificado. Después de todo, si nos infiltramos en el nivel L4-L5 o L5-S1 (por ejemplo, donde tenemos un hernia de disco), el dolor de espalda debería desaparecer para siempre, ¿verdad?
En este artículo, discutiremos 4 tipos diferentes de infiltración de espalda que existen en medicina, y la mejor filosofía a adoptar al considerar su uso.
El problema de la infiltración en la espalda
Comencemos sin más preámbulos...
“¿Es la infiltración una opción terapéutica cuando tienes dolor de espalda? »
Sí.
“¿A veces es efectivo? »
Sí.
“¿Debería considerar una infiltración inmediatamente tan pronto como tenga dolor? »
¡Nooooo!
El problema con las infiltraciones es que no trate necesariamente la causa de su dolor lumbar. Además, no están respaldados por suficiente evidencia científica. Básicamente, varios estudios muestran que estas infiltraciones tienen sobre todo un efecto a corto plazo, y no son más efectivos que otros métodos de tratamiento a largo plazo más "naturales".
Es como si te dijera que te íbamos a hacer una infiltración a nivel lumbar que probablemente sería desagradable, y que tiene riesgo de no trabajar en el tiempo ! Además de todo eso, puede experimentar efectos secundarios o complicaciones (para ser honesto, son raros, ¡pero aun así!).
Efectos secundarios y contraindicaciones
Como se mencionó anteriormente, el efectos secundarios y riesgos de la infiltración lumbar son raros. De efectos secundarios los más documentados, tenemos en particular:
- dolores de cabeza
- sangrado
- los infecciones
- hematomas
- náuseas
- síncope
- entumecimiento causado por la irritación de los nervios
- fragilidad ósea
- nivel elevado de azúcar en la sangre en diabéticos
- reacciones alérgicas a las drogas inyectadas
Difícil de regocijarse, ¿verdad? Es por ello que la lista de contraindicaciones de las infiltraciones es bastante larga. Las situaciones en las que es mejor evitar la infiltración incluyen:
- Trastornos de la coagulación de la sangre (tomar anticoagulantes)
- Tomar aspirina dentro de los 3 días anteriores a cualquier infiltración.
- La presencia de una infección local o sistémica.
- Una alergia a los agentes anestésicos.
- Miedo extremo a las agujas.
Se entiende que hay varias situaciones en las que la infiltración no es posible. Por otro lado, a veces proporciona beneficios que no deben pasarse por alto. De este modo, en qué casos se debe considerar una infiltración posterior para aliviar el dolor de espalda baja?
La solución: ¿Cuándo infiltrarse?
Mantengamos la siguiente premisa: “Las inyecciones en la espalda deben considerarse solo en casos de dolor lumbar persistente e incapacitante que no haya respondido al tratamiento conservador durante al menos 6 semanas. »
Esto también implica que el paciente no es elegible para la cirugía, o simplemente no quiere considerar esta opción.
Básicamente, ¡debería ser el último recurso antes de la cirugía! Para aquellos que se preguntan si deberían infiltrarse justo después de un lumbago, un diagnóstico de hernia de disco o artrosis en la zona lumbar… la respuesta es no, no, y de nuevo no!
Por lo tanto, comprenderá que la infiltración no es algo mágico (de lo contrario, se habría prescrito a todas las personas con dolor de espalda o hernia de disco... y las profesiones de fisioterapeutas, fisioterapeutas, y osteos quedaría obsoleto!).
¿Quién puede infiltrarte?
Desafortunadamente, hay muchos pseudo-terapeutas no calificados que ofrecen a sus pacientes todo tipo de infiltraciones para aliviar sus dolores de espalda, o incluso curar su hernia discal. A menudo, estas infiltraciones utilizan plantas u otros productos derivados destinados al alivio de los síntomas.
El problema es que estos productos a menudo están poco estudiados, lo que aumenta el riesgo de desarrollar efectos secundarios o simplemente desperdiciar su tiempo y dinero.
Para que conste, un hombre de 33 años decidió infiltrarse su propio semen pensando que aliviaría sus síntomas. Y esto desde hace un año y medio!!! El pobre hombre incluso desarrolló un gran absceso subcutáneo de origen infeccioso. Entonces, si alguna vez se te ha pasado por la cabeza la idea de inyectarte esperma… ¡tenemos que hablar!
Bien, de vuelta al negocio. Actualmente, la infiltración lumbar sigue siendo un acto médico. Esto significa que hay que acudir a un médico cualificado para beneficiarse de una infiltración de forma científica, segura y ética. Entre los médicos que pueden hacer infiltraciones tenemos:
- medicos generales
- ortopedistas
- anestesiólogos
- fisiatras (en Quebec)
- radiólogos
El médico también se asegurará de que el procedimiento sea lo más “cómodo” posible. Por ejemplo, puede aplicar parches anestésicos localmente para limitar el dolor durante la infiltración. También te indicará cuándo retomar el deporte, o cuándo iniciar sesiones de fisioterapia, fisioterapia u osteopatía.
Los diferentes tipos de infiltración.
Bueno, me atrevo a esperar que ahora sepas un poco más sobre la infiltración lumbar. Más concretamente, conoces algunas ventajas y desventajas relacionadas con esta práctica.
Continuemos el artículo con la explicación de 4 tipos diferentes de infiltraciones disponible en la medicina actual. Cuando el médico decide que te tienes que ir con la infiltración, te puede ofrecer diferentes tipos:
Nota: Independientemente del tipo de infiltración, siempre es preferible optar por una infiltración bajo escáner (o cualquier forma de control radiológico). Esto permitirá ser más preciso y apuntar a las estructuras con mayor riesgo de causar dolor (como raíces nerviosas, discos intervertebrales, espacio articular, etc.)
epidural
Infiltración epidural es una infiltración destinada a reducir la inflamación y el dolor proveniente de una o más raíces nerviosas dentro del columna vertebral. El uso de rayos X para confirmar la ruta de la infiltración reduce los riesgos asociados al procedimiento.
Los mejores resultados se observan en personas que sufren de radiculopatía debido a un hernia de disco. Desafortunadamente, los resultados suelen ser temporales y no duran mucho tiempo.
Para saber todo sobre la infiltración epidural, ver el siguiente artículo.
bloque de facetas
Este tipo de infiltración tiene como objetivo reducir la inflamación y el dolor proveniente de las articulaciones facetarias (por ejemplo, si hayartrosis lumbar, faceta ou cigapofisario espalda baja). El médico optará por infiltrarse en este lugar si considera que su dolor se origina en estas articulaciones.
Si en cambio quiere confirmar que las articulaciones facetarias son la fuente de su dolor, puede hacer este tipo de infiltración con el fin de diagnóstico. Por lo tanto, los resultados serán satisfactorios solo si el origen de su dolor realmente vino de sus facetas.
Para saber todo sobre el bloque de facetas, ver el siguiente artículo.
Inyección de punto gatillo
Si su médico cree que uno de los puntos de activación reproduce su dolor, puede ofrecerle una infiltración de cortisona (u otra solución) a este nivel. Se denominan infiltraciones de puntos gatillo (o infiltración miofascial), y se utilizan cuando un síndrome miofascial. Sin embargo, yo diría que la investigación muestra resultados inconsistentes ya menudo temporales.
Para obtener más información sobre los puntos gatillo, ver el siguiente artículo.
Por este motivo, le recomiendo encarecidamente que considere otras opciones de tratamiento menos invasivas antes de optar por este tipo de infiltración.
Por ejemplo, agujas secas puede relajar los músculos tensos, promover la circulación local y aliviar el dolor. Este tipo de agujas las utilizan los acupunturistas (que utilizan la medicina tradicional china para guiar el tratamiento) o algunos fisioterapeutas y fisioterapeutas (que utilizan un enfoque más “médico” y más científico).
Además, algunos estudios cientificos demostraron que las agujas debajo de la dermis son tan efectivas como las infiltraciones en los puntos gatillo que contienen un anestésico local (novocaína o lidocaína). Sin embargo, debe mencionarse que el dolor sentido después de la aplicación de la aguja debajo de la dermis fue más intenso y de mayor duración en comparación con los pacientes que se beneficiaron de una infiltración.
Infiltración sacroilíaca
Si su médico cree que la causa de su el dolor proviene de la sacroilíaca, primero realizará algunas pruebas clínicas de provocación del dolor estresando esa articulación de varias maneras. Sin embargo, debe entenderse que el diagnóstico de un ataque de esta región es controvertido y difícil de probar.
Para obtener más información sobre el dolor sacroilíaco (incluidos los métodos de tratamiento), ver el siguiente artículo.
Si estas pruebas imitan su dolor habitual, su médico puede ofrecerle una infiltración de diagnóstico.
Básicamente, consiste en inyectar un agente anestésico local (como lidocaína o bupivcaína) en la articulación sacroilíaca para determinar si experimenta un alivio (temporal). Esta infiltración se realiza generalmente bajo fluoroscopia, es decir guiada por un imaginería médica.
Después de la infiltración de diagnóstico, el médico puede volver a probar los movimientos que antes eran dolorosos. Si siente menos dolor en general, podemos concluir que la articulación sacroilíaca estaba inflamada.
Luego concentraremos el tratamiento alrededor de la sacroilíaca, por ejemplo con infiltraciones posteriores. Si por el contrario no hay efecto terapéutico, esto significaría que sus síntomas provienen de otra estructura, o de otra causa.
Si alguna vez tienes que recurrir a la aguja (como último recurso antes de la cirugía, ¡recuerda!), una infiltración puede no ser suficiente. Aunque el número exacto o el intervalo recomendado entre cada infiltración es controvertido, los expertos recomiendan una serie de 1 a 3 infiltraciones a intervalos de al menos 1 mes.
¡Sobre todo, NO realice infiltraciones posteriores si la anterior no arrojó resultados positivos!
¿Después de cuánto tiempo hace efecto una infiltración lumbar?
¿Qué sucede inmediatamente después de la infiltración (lumbar u otra)? Algunos piensan que su dolor desaparecerá tan pronto como el médico termine su procedimiento. O que su hernia de disco se resuelva inmediatamente.
Desafortunadamente, esto casi nunca es el caso.
Sin querer asustarte, algunos pacientes afirman tener más dolor lumbar inmediatamente después de la infiltración. Porque sí, una infiltración lumbar duele en la mayoría de los casos. Pero es bastante normal. Después de todo, una infiltración es un procedimiento invasivo y los tejidos se irritan debido a la aguja utilizada.
Esta es la razón por la que muchos médicos recomendarán a sus pacientes que no conduzcan después de la intervención. Si añadimos los posibles efectos secundarios posteriores a la infiltración, es mejor tomar un taxi o pedir ayuda.
Ahora, ¿Cuánto tiempo después de la infiltración podemos esperar una disminución del dolor?
La respuesta varía según el tipo de infiltración y el paciente, pero los médicos suelen mencionar 3 a 7 días antes de ver un efecto. No es raro ver una mejora después de 2 semanas después de la infiltración. En resumen, sé paciente y confía en los doctores.
El médico probablemente le dará una trabajo parando después de la infiltración posterior. Esta parada dependerá de las exigencias físicas de su trabajo. También te pedirá que mantengas la columna en una posición neutra, es decir que evites las posiciones extremas de flexión, extensión o giro en los primeros tiempos.
Un aplicación de hielo en la espalda baja reducirá el dolor y la inflamación local (causada por la aguja). Algunos pacientes preferirán optar por compresas de calor destinadas a reducir los espasmos y la tensión muscular, e inducir un ambiente relajado. Esto aliviará el dolor después de una infiltración.
Lo ideal es que el médico también te prescriba sesiones de fisioterapia (fisioterapia) para optimizar tu rehabilitación. De hecho, dado que la inflamación está bajo control (gracias a la cortisona), el cuerpo se encuentra en un entorno óptimo propicio para la curación.
Reanudación del deporte tras la infiltración
Otra cuestión que atormenta la mente de los pacientes es la reanudación de las actividades físicas después de una infiltración (lumbar u otra).
Nuevamente, su médico puede responderle mejor según el tipo de infiltración y su condición personal. Generalmente se recomienda un reposo de unas 24-48 horas post-infiltración. Pero algunos médicos aconsejan a sus pacientes que esperen al menos una semana antes de reanudar el deporte.
Esto es lo más importante que debe tener en cuenta: cualquiera que sea su pasatiempo, reanude gradualmente después de la infiltración. Esto implica que tienes que adaptar tu actividad física, hacer más descansos, etc.
Obviamente, algunas actividades físicas requerirán un período de transición más largo (como los deportes de contacto). A fisioterapeuta es la más cualificada para permitirle retomar sus actividades de ocio de forma óptima.
Alternativas
Como se mencionó anteriormente, la infiltración lumbar debe usarse como último recurso antes de la cirugía.
Por lo tanto, es esencial probar varios enfoques antes de recurrir a la infiltración. El tiempo y la medicación generalmente no son suficientes para tratar el dolor de espalda, especialmente si desea corregir la causa y prevenir las recurrencias.
Lo ideal sería consultar a un profesional como un fisioterapeuta (fisioterapeuta) u osteópata para instaurar un tratamiento a base de terapia manual y ejercicios terapéuticos.
Aparte de la infiltración y las fisioterapias, existen en el mercado varios productos y accesorios para aliviar el dolor lumbar. Debe recordarse que estas herramientas generalmente brindan un alivio temporal y deben usarse con moderación.
Entre los productos recomendados por nuestros profesionales, tenemos:
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- LUMBA+: Utiliza la técnica de descompresión neurovertebral reconocida por INSERM, practicada en consultas de osteopatía y reconocida por la Asociación de Osteópatas Exclusivos. La descompresión neurovertebral es un procedimiento quirúrgico o no quirúrgico que tiene como objetivo liberar la presión sobre el médula espinal o nervios espinales
- La descompresión neurovertebral es un elemento clave en el tratamiento del dolor de espalda como las hernias discales, los discos abultados, el dolor ciático, la degeneración discal y la artrosis. La descompresión vertebral es un principio cada vez más utilizado en el tratamiento del dolor de espalda (nervio ciático atascado, pinzamiento del disco, escoliosis, compresión de las vértebras o dolor lumbar).
- Descubramos la técnica de la descompresión espinal y veamos juntos sus efectos al estirar contra la ciática. Principio de la descompresión vertebral La descompresión vertebral (o neurovertebral) es un tratamiento suave que se utiliza en caso de nervio ciático disco atascado, herniado o en caso de pinzamiento del disco.
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En suma, hay muchas soluciones naturales dirigidos a aliviar el dolor de espalda sin recurrir a medicación, infiltración o cirugía.
¿Qué pasa con los remedios naturales?
Aunque no están respaldados por evidencia científica sólida, varios productos naturales y los remedios caseros se utilizan para tratar diversos dolores corporales, especialmente por su poder antiinflamatorio.
Aquí hay una lista no exhaustiva de hierbas y aceites esenciales efectivos para controlar el dolor y la inflamación:
- Cúrcuma : Gracias a su poderes antioxidantes y antiinflamatorios muy poderosa, la cúrcuma es una de las plantas más utilizadas en un contexto culinario y terapéutico. La composición de la cúrcuma está compuesta esencialmente por aceites esenciales, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) y oligoelementos. Pero es a su composición rica en curcumina y curcuminoides a lo que les debemos propiedades antiinflamatorias de esta especia.
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- Jengibre : Además del sabor especial que aporta a la cocina y sus propiedades afrodisíacas, el jengibre es una raíz muy conocida por sus poderes antiinflamatorios. EL gingerol le confiere su acción antiinflamatoria. Es un componente activo que actúa sobre el dolor inflamatorio relacionados con enfermedades inflamatorias articulares crónicas, incluyendo artritis reumatoide, lupus, enfermedades reumáticas, etc. Se ha demostrado que este elemento activo también es eficaz para actuar sobre la inflamación relacionada con la artritis y la ciática. El jengibre también tiene otros beneficios gracias a su alto contenido en potasio y su riqueza en oligoelementos (calcio, magnesio, fósforo, sodio) y vitaminas (provitamina y vitamina B9).
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- Omega-3 : Los Omega-3 son ácidos grasos poliinsaturados que juegan un papel muy importante en el funcionamiento de nuestro organismo. Los alimentos los proporcionan en tres formas naturales: ácido docosahexaenoico (DHA), ácido alfa linolénico (ALA) y ácido eicosapentaenoico (EPA). Más allá de su acción sobre el cerebro y el sistema cardiovascular, los omega-3 demuestran muy eficaz contra la inflamación. De hecho, tienen la capacidad de actuar sobre los mecanismos inflamatorios en la osteoartritis al ralentizar la destrucción del cartílago, por lo que reducen la intensidad del dolor de la artrosis. Dado que la ciática se relaciona con mayor frecuencia con la inflamación secundaria a una hernia de disco, también puede responder a los omega-3 si los consume con regularidad.
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- Eucalipto limón: El eucalipto es una planta que se usa con mayor frecuencia en forma de té de hierbas o aceite esencial. Ella tendría efectos antiinflamatorios que le dan la capacidad de actuar sobre dolor de huesos y articulaciones en general y el dolor de ciática en particular.
- Aceite esencial de eucalipto citriodora.
- 100% puro.
- Nombre botánico: eucalipto citriodo.
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- Gaulteria : La gaulteria es un arbusto del que se extrae un aceite esencial muy interesante. Es uno de los aceites esenciales más utilizados en aromaterapia. Este aceite extraído del arbusto del mismo nombre, se utiliza en masajes para aliviar la ciática y actuar como un analgésico. De hecho, proporciona un efecto de calentamiento gracias a su capacidad paraactivar la circulación sanguínea localmente.
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Conclusión
En resumen, no te aconsejo que te hagas una infiltración si ves una evolución de tu enfermedad con un tratamiento conservador, por mínimo que sea.
Entonces, en lugar de optar por una infiltración que potencialmente no puede traer ningún beneficio, es mejor concentrarse en métodos más “naturales” destinados a aliviar sus síntomas.
Por ejemplo, ¿has probado el Método McKenzie? o técnicas de respiración o de meditacion? Obviamente, no subestimes la importancia de laejercicio fisico (adaptado a su condición, por supuesto!).
En resumen, ¡siempre hay algo que hacer para ayudarlo a mejorar!
Si ve una meseta terapéutica (un alto en el progreso de su condición), asociada con un dolor persistente que le impide continuar con su trabajo, puede pensar en este momento en una intervención más invasiva, como una infiltración.
Obviamente, te recomiendo encarecidamente que hables con un profesional de la salud para que te oriente sobre las distintas opciones posibles.
Referencias
https://www.aafp.org/afp/2002/0215/p653.html
Mi nombre es Anas Boukas y soy fisioterapeuta. Mi misión ? Ayudar a las personas que sufren antes de que su dolor empeore y se vuelva crónico. También creo que un paciente educado aumenta enormemente sus posibilidades de recuperación. Por eso creé Grupo Salud para Todos, una red de sitios médicos, en asociación con varios profesionales de la salud.
Mi recorrido:
Licenciatura y maestría en la Universidad de Montreal , Fisioterapeuta para CBI Salud,
Fisioterapeuta para El Centro Internacional de Fisioterapia
