Síndrome miofascial: ¿Causa de tu dolor? (6 tratamientos)

Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar

El síndrome miofascial a menudo se refiere a una condición crónica y generalmente causa dolor referido. Más concretamente, la presión ejercida sobre un punto sensible a nivel muscular provoca molestias locales a distancia del punto doloroso.

Este síndrome suele presentarse tras una lesión o afección de tipo muscular (traumática o repetitiva). También está relacionado con el estrés. A veces el dolor aparece sin ninguna causa en particular.

Varios tipos de tratamiento pueden ayudar a tratar los síntomas. Después de explicar el síndrome miofascial en detalle (síntomas, causas, diagnóstico), analizaremos las opciones de tratamiento para brindar alivio.

Definición y anatomía

El síndrome miofascial es un condición dolorosa que afecta los músculos y la fascia. "Myo" viene de músculo y "fascial" significa fascia.

¿Qué es una fascia? Es un tipo de tejido conectivo delgado que rodea los músculos. Pueden ser fibras musculares, músculos individuales o un grupo de músculos.

Le papel de la fascia es mantener unidos los músculos, permitiendo la contracción y estiramiento de las fibras que los componen. Debido a su superficie lisa, la fascia también permite un deslizamiento óptimo de las fibras sin fricción, evitando posibles desgarros.

El dolor miofascial es un síndrome común. Se manifiesta por dolor y sensibilidad en los músculos de cierta zona del cuerpo. El dolor se explica por la presencia de « puntos de activación » a nivel muscular. Antes de entrar en detalles, cabe señalar que este síndrome no es unánime desde el punto de vista científico, y que se requieren otros estudios para comprender mejor su origen y sus manifestaciones.

Según la teoría, un punto de ruptura es una contracción localizada y bloqueada dentro de un músculo. A menudo se siente una banda estirada similar a un nudo debajo de los dedos en la palpación. Este miniespasmo muscular reduce el flujo sanguíneo, lo que provoca una disminución de la circulación y la oxigenación de los tejidos a nivel local. Por lo tanto, los desechos metabólicos se forman en el punto gatillo y el resultado es un mensaje nervioso enviado al cerebro que genera una señal de dolor.

Este dolor aparece localmente, pero también puede ocurrir a distancia del punto doloroso. esta calificado como dolor referido, y todos los músculos tienden a referir el dolor según una distribución precisa (por ejemplo, un punto gatillo en los músculos glúteos puede provocar la irradiación de dolor detrás del muslo hasta la pantorrilla).

Independientemente de la ubicación, por lo general sigue un círculo vicioso donde el músculo dañado no se utiliza de manera óptima. Se desarrolla contractura, junto con una posible pérdida de fuerza y ​​atrofia a largo plazo. La articulación relacionada se pone rígida y se puede sentir una pérdida de movimiento. Los otros músculos, por otro lado, tienen que trabajar más para compensar la pérdida de función del músculo lesionado.

Los puntos gatillo pueden desarrollarse en cualquier músculo, e incluso en varios músculos al mismo tiempo. Tenga en cuenta que no todos los puntos desencadenantes son problemáticos. Estos están presentes en varias regiones del cuerpo, y su presencia no se traduce sistemáticamente en un fenómeno doloroso. Lo que nos interesa aquí son los los llamados puntos gatillo "activos", es decir, que reproduzcan los síntomas del paciente.

síntomas

Los signos y síntomas del síndrome miofascial varían de una persona a otra, pero existen siguientes características en varios casos:

• Un dolor sordo y profundo en un músculo
• Una sensación de nudo en el músculo.
• Dolor en el movimiento que involucra la contracción del músculo afectado
• Una sensación de rigidez
• Pérdida del rango de movimiento
• Dolor cervical o lumbago
• Dolores de cabeza
• debilidad muscular
• cansancio general

Como se mencionó, cualquier músculo puede ser el sitio de un punto gatillo. Algunos de los músculos con mayor probabilidad de causar el síndrome miofascial incluyen:

• el esternocleidomastoideo
• el trapecio
• el elevador de la escápula
• el infraespinoso
• los romboides
• el peto
• los cuadrados de los lomos
• glúteos (pequeños, medianos grandes)
• psoas
• el tensor de la fascia lata

Causas

El síndrome miofascial es mucho más común de lo que uno podría imaginar. Algunos expertos estiman que alrededor 85% de las personas lo sufrirá en algún momento. Suele ocurrir después de:

• trauma que involucra un músculo
• uso excesivo (como con movimientos repetidos)
• un episodio de estrés o ansiedad significativos
• falta de sueño o una posición incómoda
• un trabajo sedentario
• falta de actividad fisica
• determinadas patologías asociadas (como fibromialgia, diabetes, hipotiroidismo, etc.)
• una deficiencia de vitaminas (como vitamina D o ácido fólico)

A menudo, el dolor de tipo miofascial se puede confundir con migrañas o dolores de cabeza, sciatiques ou cruralgia, o incluso el fibromialgia. Por lo tanto, se piensa que es un síndrome infradiagnosticado.

Cabe señalar que el síndrome miofascial no proviene de una daño inflamatorio. Por lo tanto, no se considera una enfermedad autoinmune (como lupus, esclerosis múltiple, espondilitis anquilosante, etc)

Diagnóstico

Mencionamos que el síndrome miofascial era infradiagnosticado. Esto se debe a que no existe una prueba de imagen, análisis de sangre, biopsia u otro para hacer un diagnóstico certero.

Si a eso le sumamos el hecho de que ese cariño no se va sin marca visible (como enrojecimiento, hinchazón o calor), es comprensible que los estudios científicos tengan dificultades para identificar el síndrome miofascial.

En la mayoría de los casos, un médico o un profesional de la salud hará una examen clínico para confirmar el diagnóstico. Esta última se basará en su historial médico, la presentación de sus síntomas y la respuesta a ciertas pruebas clínicas (rango de movimiento, contracción muscular, reproducción de síntomas a la palpación, etc.).

Tratamiento y cura

Estas son las opciones de tratamiento que existen actualmente para aliviar el síndrome miofascial:

Medicamento

Como el síndrome miofascial rara vez proviene de la inflamación, no es raro que los pacientes informen que no sienten ningún progreso después de tomar antiinflamatorios.

Para esta condición, los pacientes generalmente responden mejor a los relajantes musculares y analgésicos. Si la causa es parcialmente psicológica, los antidepresivos también pueden ayudar.

Si el sueño se ve muy afectado por el síndrome miofascial, se pueden recetar analgésicos antes de dormir.

Su médico le recetará los medicamentos apropiados para su condición, teniendo en cuenta su historial médico y sus síntomas.

Fisioterapia (fisioterapia)

Le fisioterapeuta (fisioterapeuta) puede ayudarte a aliviar tus síntomas, además de ayudarte a retomar tus actividades diarias. De herramientas que forman parte de su arsenal terapéutico, puede usar:

• Diversas técnicas relacionadas con la termoterapia
• Electroterapia (TENS y otros)
• Técnicas manuales
• Ejercicios terapéuticos (estiramientos, contracciones progresivas y controladas, etc.)
• Terapia de catación
• Agujas debajo de la dermis (una alternativa moderna a la acupuntura)

Pelota de tenis

Los puntos gatillo se pueden tratar con algo tan simple como una pelota de tenis. Como se explicó anteriormente, estos puntos de dolor son una especie de mini contracturas en la región de un músculo que pueden causar que el dolor se irradie cuando se aplica presión.

La idea con la pelota de tenis es aplicar un presión específica y sostenida en puntos sensibles para causar relajación en este nivel. Por ejemplo, los puntos de tensión que causan el dolor lumbar se encuentran generalmente alrededor de la región lumbar y la pelvis.

Básicamente, solo coloque la pelota en el lugar doloroso y aplique presión con la pared o el piso. La sensación debe ser fuerte pero tolerable. Si hace una mueca de dolor, definitivamente debe reducir la presión.

Osteopatía miofascial

La osteopatía utiliza técnicas manuales destinadas a corregir las disfunciones del cuerpo humano. El manejo multisistémico y holístico, aunque limitado desde un punto de vista científico, generalmente brinda mucho alivio a los pacientes.

En el caso del síndrome miofascial, el osteópata puede aplicar técnicas de liberación miofascial y otras técnicas de masaje para reducir la tensión muscular, recuperar el movimiento fluido y reducir el dolor.

Infiltración de puntos gatillo

La infiltración es una opción de tratamiento que a veces usan los médicos. Por un lado, puede ser objetivo de diagnóstico. Esto implica que el médico inyecte cortisona (u otra solución) en el sitio del dolor para determinar si los síntomas mejoran después de la infiltración.

Si es así, se supondrá que el punto gatillo fue la causa de los síntomas, y podrían considerarse otras infiltraciones posteriores dependiendo de la evolución. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las investigaciones muestran resultados inconsistentes y, a menudo, temporales de las inyecciones en los puntos gatillo.

Psicología

Como se mencionó, el estrés y la ansiedad son causas potenciales del síndrome miofascial. Si el los síntomas varían mucho dependiendo de su estado emocional, sería apropiado llamar a un profesional de la salud mental (como un psiquiatra) para que lo ayude.

Prevención

Aunque no hay evidencia científica formal sobre este tema, varias consejos preventivos reduciría potencialmente la incidencia y las posibilidades de agravar el síndrome miofascial:

• Mantener una buena higiene del sueño.
• Controle su estrés (por ejemplo practicando ejercicios de respiración o de meditacion).
• Haga ejercicio con la mayor regularidad posible
• Calentar antes del ejercicio
• Evitar la sobrecarga muscular (transporte de cargas pesadas, movimientos repetitivos, etc.)