Dolor referido: cuando el dolor se disipa (explicaciones)

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Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar

¿Has sufrido de ciático ? ¿Dolores de cabeza por tensión en el cuello o en los hombros? Todos estos son ejemplos de lo que comúnmente llamamos dolor referido. Se refiere al hecho de sentir dolor en una zona que ni siquiera está lesionada. Descubre en detalle qué es el dolor referido en este artículo.

¿Qué es el dolor referido?

La dolor referido, también llamado dolor referido, se refiere al dolor que se siente en un área diferente de donde realmente está la lesión.

Los casos comunes incluyen dolor ciático en el que el dolor se origina en los nervios alrededor de la espalda baja. Sin embargo, esto puede provocar dolor referido con dolor agudo o punzante en la extremidad inferior (muslo o la parte inferior de la pierna).

El dolor referido puede resultar de trastornos musculoesqueléticos al igual que puede ser generado por órganos corporales. Un ataque al corazón o problemas cardíacos, por ejemplo, pueden causar dolor en el brazo izquierdo o en el lado izquierdo de la mandíbula.

Teorías del dolor referido

Aunque el dolor referido puede ser común, la ciencia exacta detrás del dolor referido no se comprende completamente. La teoría más común establece que se estimulan los nervios que no están directamente afectados.

Cuando se lesionan estructuras como ligamentos, tendones, músculos y articulaciones, pueden irritar los nervios sensoriales cercanos. Si estos nervios inervan otras estructuras en otros lugares, el cerebro puede interpretar el dolor como proveniente de estas otras áreas. Esto se llama " dolor somático referido ".

De manera general, El dolor somático referido se percibe en regiones que comparten la misma inervación segmentaria que la fuente..

Este tipo de dolor se describe como un dolor sordo y doloroso. A menudo es difícil de localizar y el área dolorosa es grande. Este dolor es diferente del dolor causado por una lesión en un nervio mismo.

La dolor radicular referido es otra tipo de dolor referido. Proviene de una lesión del nervio espinal. Ella provoca:

  • Una dolor más agudo en un área separada mucho más pequeña;
  • de parestesias (trastornos de la sensación);
  • Una debilidad de los músculos inervados por el nervio espinal lesionado.

El dolor se siente en el área inervada por el nervio espinal. Cuando los síntomas se sienten a lo largo del brazo en la distribución del nervio espinal afectado, se lo denomina “ radiculopatía ".

¿Qué causa el dolor referido?

El dolor referido a menudo es causado por la compresión de un nervio o raíz nerviosa..

Esta compresión nerviosa puede ser secundaria a condiciones degenerativas como una hernia de disco, una enfermedad degenerativa del disco o estenosis espinal (canal lumbar estrecho). También se puede vincular a un tumor, una lesión, una infección...

La irritación de los nervios puede interferir con la transmisión de la señal que envía al cerebro. Esto provoca señales de dolor anormales. Esto causa dolor en los nervios que no están en el área afectada.

Además de la compresión del nervio, un mala traducción de señales (reunión de los nervios a nivel de la médula espinal) también puede estar en elorigen del dolor referido.

El cerebro que no está acostumbrado a recibir fuertes señales de dolor del corazón puede suponer que estas señales provienen de un nervio que es más probable que le envíe señales sensoriales tan fuertes. Como en el caso de un ataque al corazón, el cerebro puede suponer que las señales de dolor provienen del brazo izquierdo y del pecho y no del corazón.

Ejemplos comunes de dolor referido

Los nervios permiten que el cerebro y el resto del cuerpo se comuniquen entre sí. Esta comunicación implica señales de dolor. El dolor es una de las herramientas de comunicación más importantes del cuerpo. : le permite ser alertado en caso de un problema. Pero a veces las señales se confunden y el cerebro te dice que un área duele cuando no está afectada.

Podemos citar algunos ejemplos de dolor referido :

Por eso es importante la educación en el movimiento y la relación entre las partes del cuerpo. Cuanto más central sea el problema, más probabilidades hay de que sentir dolor referido. Por ejemplo, si la fuente del dolor está en el pie, es poco probable que experimente dolor referido.

Todos los nervios alrededor del cuerpo convergen en algún punto alrededor del médula espinal. Varios nervios alrededor del cuerpo fluyen todos hacia aspectos similares del columna vertebral.

Por ejemplo, los nervios que inervan el cuello y la parte superior de la espalda también inervan la extremidad superior y el brazo. Como resultado, cuando el dolor se origina en un nervio alrededor del cuello, puede estimular y crear dolor referido en el brazo o el hombro. El dolor de hombro y brazo que se origina en el cuello puede ser común.

En algunos casos, el dolor referido peut ocurren sin síntomas en la fuente original. La ciático es un ejemplo relativamente común. los dolor referido en condiciones de ciática Suele ocurrir en la parte inferior del cuerpo: el muslo o la pierna. Aunque el origen de la ciática esté en la zona lumbar, puede presentarse con o sin dolor localizado en la espalda o glúteos.

Implicación clínica

El área de dolor se puede identificar usandoexámenes en profundidad. Esto puede o no ser sintomático.

El examen puede incluir preguntas sobre asuntos relacionados con:

  • el inicio del dolor;
  • historial de lesiones;
  • la intensidad del dolor;
  • una descripción de cómo siente el dolor.

El interrogatorio puede ir seguido de una prueba de sensacion y movimiento. Esto te permite determinar el origen de tu dolor así como los factores que lo agravan o lo alivian.

En las síntomas de dolor referido varían considerablemente dependiendo de ubicación de la fuente del dolor. Un nervio comprimido en el cuello o en la sección cervical del columna vertebral puede causar dolor de hombro, brazo o muñeca. Esto puede ir acompañado de debilidad u hormigueo.

Si la compresión ocurre en la sección lumbar de la columna, se puede sentir un dolor sordo de intensidad variable en las nalgas, las piernas o las rodillas.

Su médico revisará su historial médico y realizará un examen físico para determinar la causa de su dolor.. Una examinación neurológica y estudios de imagen se recomendará para confirmar la causa del dolor y el curso adecuado de tratamiento.

Dependiendo de la causa, el tratamiento del dolor referido varía de conservador a quirúrgico. A menos que exista una afección grave, el métodos conservadores puede ser beneficioso para trata tu dolor. Éstos incluyen:

  • el descanso ;
  • terapia física;
  • los medicamentos.

Sin embargo, si el dolor no responde a estos tratamientos o si la condición que causa el dolor es particularmente severa, un intervención quirúrgica puede ser necesario.

Fuentes

https://anesthesiologie.umontreal.ca/wp-content/uploads/sites/33/Chap-2-Physiopathologie-douleur-PBeaulieu-2013.pdf

https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/multimedia/figure/neu_referred_pain_fr

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