Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
El dolor puede tener varios orígenes: una caída, una enfermedad, un accidente... Se considera agudo si su duración es inferior a 3 meses. Más allá de los 3 meses, hablamos de dolor crónico. Para aliviarlo, se proponen varias soluciones, entre ellas tomaranalgésico. Con la revolución provocada por Melzack y Wall, es posible tratar el dolor usando modulación. Han desarrollado lo que llamamos "la teoría de la puerta ". Aprendamos más en este artículo.
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¿Qué es la teoría de la puerta?
Para entender la teoría de la puerta, primero debe comprender el papel del dolor, así como el de los nociceptores.
La función del dolor y los nociceptores
Por un lado, se debe considerar la el dolor como un sentido como la vista, el tacto o el oído. De hecho, en caso de agresión, ya sea interna o externa, alerta al cuerpo para que reaccione rápidamente. Es decir, informa al cuerpo si ha sufrido un impacto o no. Sin esta alerta, la reacción del cuerpo es lenta y el impacto puede empeorar.
Por otro lado, el nociceptores son receptores especializados que se encuentran dispersos tanto en la superficie de la piel como en la mayoría de los órganos. Ellos son los que están en el origen del doloroso mensaje. Más específicamente, el Los nociceptores son los encargados de transmitir los mensajes nerviosos al cerebro.. Este mensaje permite que el cerebro identifique el daño potencial.
Cuando accidentalmente toca un plato caliente, por ejemplo, sus nociceptores se estimulan. Enviarán un mensaje que será transmitido por nervios especializados. La ruta de este último sigue a lo largo de la médula espinal y termina en el cerebro.
Cabe señalar que en esta etapa todavía no hay dolor real. es simplemente el transmisión de un mensaje nervioso que podemos llamar nocicepción ".
La interpretación de la sensación de dolor por parte del cerebro.
Una vez transmitido el mensaje nervioso al cerebro, éste lo interpretará según la sensación, la localización y la gravedad del dolor. Se modula de acuerdo a:
tus recuerdos;
tu estado emocional;
su estado de salud;
tu anterior experiencias de dolor.
es al final de esto proceso de modulación que el cerebro elige si el impacto es mínimo o severo. Aquí es también cuando decide si envía o no una respuesta. Este es el caso de la defensa, la huida, las lágrimas, los llantos...
En el caso del ejemplo anterior, su cerebro recibirá la señal de dolor de sus nociceptores y la considerará dolorosa. Pero gracias a un arco reflejo ubicado en la medula espinal, quitarás la mano del plato caliente antes de que tu cerebro descifre el doloroso mensaje.
La teoría de Portillon: modulación del dolor
La intensidad del dolor puede ser regulada por diferentes mecanismos ubicado en el sistema nervioso. Cuando el mensaje nervioso atraviesa el organismo, su intensidad puede aumentar o disminuir. Incluso puede romperse por completo gracias a los sistemas de regulación.
En 1965, el psicólogo Ronald Melzack y el fisiólogo Patrick David Wall desarrollaron la "teoría de la puerta", llamada en inglés "Gate control". Según esta teoría, cuando se transmite la señal de dolor, debe atravesar una “puerta” ubicada a nivel de la médula espinal. Esta puerta puede abrirse y cerrarse en función de la activación de diferentes tipos de fibras nerviosas que pueden facilitar o bloquear el paso de la señal.
Usando el mismo ejemplo, puede pasar agua fría sobre su mano. Esto estimulará algunas de sus fibras nerviosas. Ellas van bloquear la transmisión del mensaje nervioso y entonces te sentirás más tranquilo. Al mismo tiempo, también pasa información agradable a tu sistema nervioso.
Así, el mensaje doloroso y el mensaje agradable se encuentran al nivel de la puerta. Debido a la constitución de las fibras neurológicas, es el sentimiento placentero que pesa más que el sentimiento doloroso. Así transitará al cerebro. Es en la comprensión de este mecanismo del dolor que el teoría de la puerta. Es posible modular el dolor con señales positivas antes de que llegue al cerebro.
Algunos ejemplos de la aplicación de la teoría de Portillon
El desarrollo de la Control de la puerta ha hecho posible imaginar diversas terapias adaptadas y dirigidas a cada paciente. Estamos hablando en particular de terapia no farmacológica denominado " neuroestimulaciónélectrique ". Para aliviar el dolor, se puede recurrir a dos técnicas diferentes de neuroestimulación eléctrica : transcutáneo y percutáneo.
La Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea ou Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) en ingles es un técnica deneuroestimulación no invasiva. En otras palabras, este acto médico no requiere ninguna penetración en la piel. Esta técnica simplemente utiliza electrodos conectados a un neuroestimulador. Es un dispositivo que genera corriente eléctrica.
Para que sea efectivo, se deben cumplir ciertas condiciones.
La frecuencia debe ser alta (alrededor de 100 Hz). Se determina según el momento en que el paciente siente una sensación de vibración.
La intensidad debe ser baja. Se parte de cero y se va aumentando hasta que la estimulación se vuelve molesta para el paciente. En este momento, se reduce la intensidad para que la estimulación vuelva a ser más cómoda.
El ancho de la onda varía según el objetivo de la terapia. Para llegar a tejidos más profundos, es mejor utilizar una onda más ancha.
Los electrodos deben estar al nivel del punto doloroso.
Estimulación nerviosa eléctrica percutánea (PENS)
La estimulación nerviosa eléctrica percutánea ou Estimulación nerviosa eléctrica percutánea (PENS) en inglés es una técnica invasiva. Se basa en la estimulación de uno o varios nervios específicos mediante la inserción de electrodos bajo la epidermis. En este caso, puede ser necesaria una cirugía menor. tipotratamiento del dolor.
Además de esto, también hay otra forma de estimulación nerviosa eléctrica invasiva combinada con acupuntura. Consiste en colocar electrodos en los puntos de acupuntura. Para asegurar su eficacia, es necesario:
una baja frecuencia entre 2 y 10 Hz;
la mayor intensidad posible (umbral de tolerancia);
una duración que tiene en cuenta el efecto analgésico en cada paciente;
una ola suficientemente ancha;
electrodos colocados en una región alejada del área dolorosa o en el área dolorosa misma (más efectivo).
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Arotoky R.( Estudiante de medicina y redactor web. )
Mi nombre es Arotoky y estoy estudiando medicina humana. Editor web desde hace más de 5 años, actualmente me enfoco en el tema de salud y bienestar. Tengo la firme convicción de que con mis valiosos artículos puedo ayudar a muchas personas a aliviar sus dolencias y sentirse mejor. Mi objetivo es compartir mis conocimientos sobre salud con el público en general a través de la redacción web.
