Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
En las fracturas pélvicas son potencialmente graves. Se asocian con una alta tasa de mortalidad entre el 5 y el 15%, incluso hasta el 50%. Como la cuenca contiene varios órganos nobles (vascular, nervioso, digestivo, urinario y genital), una lesión en esta región puede causar complicaciones inmediatas que pueden ser fatales. En este artículo te contamos todo sobre la fracturas pélvicas.
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Definición y tipos de fractura de pelvis
Le cuenca comprende 3 estructuras óseas : L 'ilíaco, sacro y el pubis. Tiene varios locales dedicados a la movilidad y posición de pie :
la articulación de la cadera (la articulación coxofemoral);
la articulación sacroilíaca;
la sínfisis púbica.
En las fracturas pélvicas puede afectar a cada uno de estos huesos, con lesiones más o menos complejas. También pueden afectar vasos, raíces nerviosas u órganos cercanos.
estos son fracturas frecuentes con una gravedad variable. Esto va desde fracturas parciales benignas hasta formas mayores que rompen la continuidad del anillo pélvico. Para estas formas, la tasa de mortalidad es muy alta. los fracturas del anillo pélvico representar 1,5% deltodas las fracturas osteoarticulares.
Las fracturas pélvicas se clasifican en 3 tipos principales.
Lesiones estables con respecto a los órganos de la pelvis menor: se trata de fracturas del ala ilíaca, del isquion, del sacro o del cóccix, sin repercusión en la función de los miembros inferiores y la capacidad de marcha.
Lesiones parcialmente estables con rotaciones de los segmentos de fractura, pero con respeto a los órganos de la pelvis menor.
Lesiones inestables con rotura completa del anillo pélvico, Con daño a los órganos de la pelvis pequeña. Típicamente encontramos lesiones vasculares, lesiones nerviosas (plexo lumbar et nervio ciático), lesiones urinarias (rotura vesical, lesión uretral) y lesiones cutáneas.
La mayoría de las fracturas pélvicas ocurren como resultado de trauma de alta energía cinética. Estos traumas incluyen:
accidentes de tráfico y carretera (contexto de politraumatismos, en casi el 75% de los casos);
los accidentes de trabajo, que se dan sobre todo en los trabajadores de la construcción, más a menudo tras una caída desde un andamio;
accidentes deportivos como saltos de montaña;
accidentes de guerra en explosiones de minas, por ejemplo;
defenestraciones con fines de suicidio o imprudencia;
temblores ;
deslizamientos de tierra que causan aplastamientos pélvicos y miembros
Las lesiones suelen ser graves y desplazadas. Suelen aparecer en personas jóvenes, con predominio masculino.
En las lesiones simples, poco desplazadas, conciernen más bien a la población anciana, esencialmente femenina, tras una trauma de baja energía.
Aparte del trauma de alta energía, existenotros factores de riesgo a una fractura pélvica comoosteoporosis o el células cancerosas.
Síntomas de las fracturas pélvicas
La mayoría de las veces, este tipo de fractura se observa en una joven víctima de un accidente de tráfico.
El herido se queja de un dolor severo a nivel de región pélvica. Dependiendo de los huesos o articulaciones afectados, el dolor puede estar en el pubis, en'ingle o en el fesse.
Concretamente, el practicante despierta el dolor en la región ilíaca al movilizar las articulaciones coxofemorales. También lo provoca al comprimir las alas ilíacas y extender las alas ilíacas.
Uno también puede encontrar trastornos de la marcha, incluso un incapacidad completa à movilizar los miembros inferiores ou para mover.
Dependiendo de la gravedad de las lesiones asociadas, el paciente puede presentar:
signos de lesiones genitourinarias y/o ginecológicas : sangre en la orina (hematuria), anuria, sangrado vaginal, sangrado del meato uretral, hematoma escrotal o perineal;
signos de complicaciones vasculares: hematoma retroperitoneal manifestado por distensión abdominal;
signos de daño intestinal: dolor abdominal o pélvico, rectorragia, perforación, etc.;
daño neurológico: pérdida de la motricidad y sensibilidad de los miembros inferiores, incontinencia urinaria o retención urinaria…
Diagnóstico de fracturas pélvicas
Le diagnósticouna pelvis rota inicialmente basado enexamen clínico. Consiste en examinar las articulaciones de la cadera una et palpar la pelvis, en la búsqueda :
Una asimetría pélvica con elevación de un cresta ilíaca y un acortamiento de miembros inferiores ;
Una rotación externa exagerada de dos miembros inferiores que se ve en las grandes disyunciones púbicas;
Una distensión abdominal por un hematoma retroperitoneal.
Un diagnóstico por imágenes a menudo es necesario para confirmar el diagnóstico. Consiste en primer lugar en realizar Radiografías AP y tres cuartos (3/4) de la pelvis. Estas radiografías luego se complementarán con una escáner (posiblemente con reconstrucción 3D) para visualizar claramente las líneas de fractura y/o posibles desplazamientos óseos.
Dependiendo del contexto, un resonancia magnética nuclear (RMN) o angioescaner puede especificar las lesiones vasculares o cartilaginosas asociadas y evaluar el estado de los tejidos blandos intraarticulares.
Tratamiento de las fracturas pélvicas
Dependiendo de la estabilidad, afectación y localización de la fractura, el tratamiento será quirúrgico o funcional. Cabe señalar que las indicaciones terapéuticas se basan en una evaluación precisa de la lesión.
La finalidad del tratamiento es mantener el pronóstico vital de los lesionados. El tratamiento también lucha contra complicaciones ortopédicas y viscerales causado por fracturas severas.
La fisioterapia es muy recomendable para encontrar las funciones de caminar y la estabilidad de miembros inferiores.
tratamientos ortopédicos
Los tratamientos ortopédicos pueden variar según la gravedad de la fractura.
Tratamiento funcional: consiste en descansar la pelvis fracturada. Este tratamiento tiene una duración de semanas 6. Está indicado en caso de fracturas estables.
Colgando en una hamaca : la pelvis está contenida en una sábana y elevada por encima de la cama. Esta posición se mantiene durante semanas 6. Este tratamiento está indicado en caso de disyunción púbica.
Tracción transósea continua en el eje de la extremidad : su objetivo es obtener gradualmente una reducción satisfactoria de una fractura vertical. Tiene una duración de 4 a 6 semanas.
Tiempo de consolidación y tiempo de inmovilización
Si la fractura es estable y no está desplazada, un descanso sencillo postrado en cama desde 6 8 semanas para suficiente para obtener una buena consolidación.
Reeducación
En cualquier caso, un reeducación es necesario después de la fase inicial de inmovilización. Puede durar varios meses. Es pasivo al principio, pero estará activo más tarde.
Su propósito essuavizar las articulaciones de la extremidad inferior (cadera, rodilla, tobillo y pie) así como la articulaciones deEspina lumbar. También tiene como objetivo evitar complicaciones de decúbito a través de enfermería y fisioterapia.
En caso de desplazamiento o de lesión inestable, se considera tratamiento quirúrgico.
La mayoría de las veces, el tratamiento se basa enosteosíntesis. Se trata más precisamente de un reensamblaje de los fragmentos de un hueso fracturado mediante placas metálicas y tornillos. Dependiendo del caso, el cirujano puede utilizar un fijador externo.
Complicaciones
En las complicaciones de una fractura pélvica son numerosos
Complicaciones inmediatas: lesión cutánea, nerviosa, vascular, intestinal, urinaria o ginecológica.
Complicaciones secundarias: flebitis, sepsis si el tratamiento fue quirúrgico
Complicaciones tardías: artrosis de cadera, acortamiento del miembro inferior, complicaciones obstétricas en la mujer, disyunción de la sínfisis púbica que puede provocar dolor persistente, etc.
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Arotoky R.( Estudiante de medicina y redactor web. )
Mi nombre es Arotoky y estoy estudiando medicina humana. Editor web desde hace más de 5 años, actualmente me enfoco en el tema de salud y bienestar. Tengo la firme convicción de que con mis valiosos artículos puedo ayudar a muchas personas a aliviar sus dolencias y sentirse mejor. Mi objetivo es compartir mis conocimientos sobre salud con el público en general a través de la redacción web.
