Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
¿Y si tu dolor de glúteos que irradiaba hacia la pierna provenía del músculo piramidal? El síndrome piramidal, a menudo confundido con el ciático, podría ser la fuente de su problema.
¿Qué es el síndrome del músculo piramidal y cómo se reconoce? ¿Cuánto dura? ¿Cuáles son las formas de tratarlo?
Este artículo fácil de leer le explica la diferencia entre el síndrome piriforme y otras afecciones que causan dolor en las piernas y ofrece estrategias de tratamiento para ayudarlo a mejorar.
Definición y anatomía
Antes de discutir el síndrome piriforme, vale la pena discutir la anatomía del músculo piriforme (también conocido como músculo piriforme). Es un pequeño músculo ubicado en la parte profunda de los glúteos que tiene una relación directa con el nervio ciático.
El músculo piramidal se origina en el sacro y se inserta en el trocánter mayor del fémur. Permite la rotación de la cadera y contribuye a la estabilidad de esta articulación en bipedestación.
El nervio ciático, por otro lado, se origina en vértebras L4 a S3 del columna vertebral, donde las raíces nerviosas de estos vértebras se unen para formar el nervio ciático.
Una de sus peculiaridades es que el nervio ciático pasa directamente por debajo de las fibras del músculo piramidal. En algunas personas, sin embargo, el nervio pasa directamente a través de las fibras de este músculo.
En algunas situaciones, el músculo puede comprimirse, contraerse, lesionarse, apretarse o hincharse. En resumen, cualquier deterioro del músculo piramidal puede conducir al síndrome piramidal (también llamado síndrome piriforme) y causar síntomas directamente en el músculo o en las estructuras cercanas (como el nervio ciático).
síntomas
Estos son los síntomas típicos asociados con el síndrome del músculo piramidal:
- Dolor y rigidez en la nalga
- Irradiaciones en la parte posterior del muslo, la pantorrilla y el pie (como un ciático)
- Entumecimiento, hormigueo o sensación de ardor en el miembro inferior
- Peor dolor al subir escaleras o subir una pendiente
- Dolor peor después de estar sentado por mucho tiempo (especialmente al cruzar las piernas)
- Disminución del rango de movimiento de la cadera.
- Alivio de los síntomas al acostarse
Diagnóstico del síndrome piramidal
No existe una prueba única que pueda diagnosticar el síndrome del piriforme. Además, es común no ver nadaimaginería médica a pesar de la presencia del dolor.
Si una prueba de radiografía, escáner o resonancia magnética, es más para eliminar el daño del disco o del nervio que para identificar un síndrome del músculo piramidal.
Además, dado que los síntomas son similares a los de la ciática, el hernia de disco o disfunción sacroilíaca, no es raro pasar por alto este diagnóstico.
Cabe mencionar que este diagnóstico no es unánime entre los médicos y la comunidad científica.
Las siguientes son características clínicas que pueden indicar compromiso del músculo piramidal:
- Movimiento doloroso de la cadera
- Dolor reproducido a la palpación del músculo piramidal
- Dolor al estirar el músculo piramidal
- Dolor a la contracción del músculo piramidal
- En casos extremos, una infiltración en punto de ruptura se puede administrar al músculo piriforme para ver si los síntomas mejoran.
¿Cuánto dura el síndrome piramidal?
La pregunta sobre el pronóstico y la duración de la curación es ciertamente legítima, pero es difícil responderla de manera exacta.
Primero, debe recordarse que la intensidad del dolor no es necesariamente proporcional a la gravedad de la condición. Incluso si los síntomas son intolerables, la curación se puede acelerar con el tratamiento adecuado.
¡Espero que eso te tranquilice!
Por otro lado, la duración de los síntomas generalmente influye en el pronóstico. Si ha tenido dolor durante meses, se ha "cristalizado" en su cerebro, lo que significa que tardará más tiempo para desaparecer.
Entonces, la ubicación del dolor a menudo se relaciona con la gravedad del ataque. En la mayoría de los casos, cuanto más se irradian los síntomas hacia la pierna, más avanzada es la afección. Y sobre todo, si el irradiaciones no responden a ningún tratamiento dirigido a centralización de los síntomas, se estima que el tiempo de curación será mayor.
Por último, cabe señalar que el dolor de espalda es multifactorial. Esto significa que varios factores pueden influir en el dolor y la curación. Sorprendentemente, descubrimos que el estrés, le falta de sueño o inactividad podría agravar los síntomas del dolor lumbar.
Teniendo esto en cuenta, cuidar el componente emocional y demás puede influir mucho en la duración del síntoma del músculo piramidal.
Rehabilitación del síndrome piramidal
La rehabilitación del síndrome del músculo piramidal se basa en un enfoque gradual destinado a controlar el dolor y la inflamación, y luego tonificar y suavizar el músculo piramidal.
Aquí hay algunas modalidades de tratamiento utilizadas en el tratamiento de este síndrome:
Medicamento
médicaments como antiinflamatorios y analgésicos pueden actuar sobre el dolor. Además, los relajantes musculares pueden reducir la tensión y los espasmos en el músculo piramidal.
Calor/Hielo
El hielo generalmente se usa para calmar la inflamación y el dolor. El calor, por otro lado, relaja los músculos tensos.
Para aprender más sobre el uso de hielo versus calor, lee el siguiente articulo.
Masajes y tratamientos pasivos
Un terapeuta calificado puede usar varias técnicas de masaje para relajar el músculo piramidal (liberación miofascial, punto gatillo, etc.).
Además del masaje, el estiramiento pasivo de los músculos piramidales y circundantes puede proporcionar un alivio significativo. Las movilizaciones de cadera también pueden ayudar.
Tratamientos alternativos
Aunque hay poca evidencia científica que respalde este tipo de modalidades, a menudo se usan técnicas alternativas para tratar el síndrome del piriforme.
Los tratamientos alternativos incluyen:
- acupuntura
- estera de acupresión
- ventosa (terapia de catación)
- mioterapia
- productos naturales
- Plasma Quintón
- hidrotomía percutánea
- yoga terapeutico
- terapia craneosacral
Ejercicios
Una vez que el dolor está bajo control, es importante mantener el músculo piramidal para evitar el riesgo de recurrencia. Desde taladro fortalecimientos y estiramientos como estos le permiten retomar sus actividades diarias:
Puente de un solo lado
- Acuéstese de espaldas
- Extienda la pierna que no duele para que la rodilla quede recta y mantenga la extensión completa.
- Levante los glúteos del suelo empujándolos con los talones de la pierna afectada.
- Lentamente baje la espalda a la posición inicial.
- Haz estos movimientos durante unas veinte repeticiones. Tome descansos según sea necesario.
Estiramiento de la pirámide
- Acuéstese boca arriba.
- Cruce la pierna sintomática de modo que el talón descanse sobre la pierna opuesta.
- Tire de la pierna asintomática hacia usted. En este punto, debe sentir una sensación de estiramiento detrás de la nalga sintomática.
- Mantenga el estiramiento durante 30 segundos, luego repita 3 veces, tomando descansos entre cada serie
Infiltración
En algunos casos extremos, el médico intentará recurrir a la infiltración para aliviar los síntomas. Este suele ser el último recurso antes de la cirugía.
Hay varios tipos posibles de infiltración. Aunque el principal es la infiltración de cortisona en el sitio lesionado, es posible utilizar inyecciones de botox por el efecto de relajación que provoca.
Conclusión
El síndrome piriforme es una condición que afecta el músculo piramidal. Los síntomas que se sienten en las nalgas y las piernas a menudo provienen de una irritación secundaria del nervio ciático conectado anatómicamente con el músculo piramidal.
El diagnóstico no es fácil de hacer, principalmente porque la ciática de origen discal, o incluso el daño en la articulación sacroilíaca, pueden causar síntomas similares.
El tratamiento tiene como objetivo calmar la inflamación, reducir la tensión muscular e indirectamente la presión nerviosa, tonificar y suavizar el músculo piramidal.
Un profesional de la salud es el que mejor puede tratar este síndrome y reducir el tiempo de curación.
Buena cicatrización !
Mi nombre es Anas Boukas y soy fisioterapeuta. Mi misión ? Ayudar a las personas que sufren antes de que su dolor empeore y se vuelva crónico. También creo que un paciente educado aumenta enormemente sus posibilidades de recuperación. Por eso creé Grupo Salud para Todos, una red de sitios médicos, en asociación con varios profesionales de la salud.
Mi recorrido:
Licenciatura y maestría en la Universidad de Montreal , Fisioterapeuta para CBI Salud,
Fisioterapeuta para El Centro Internacional de Fisioterapia
