Síndrome piriforme: Definición y tratamiento (sébelo todo)

Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar 

¿Y si tu dolor de glúteos que irradiaba hacia la pierna provenía del músculo piriforme? Síndrome piriforme, a menudo confundido con ciático, podría ser la fuente de su problema.

¿Qué es el síndrome del piriforme y cómo se reconoce? ¿Cuánto dura? ¿Cuáles son las formas de tratarlo?

Este artículo fácil de leer le explica la diferencia entre el síndrome piriforme y otras afecciones que causan dolor en las piernas y ofrece estrategias de tratamiento para ayudarlo a mejorar.

Definición y anatomía

Antes de hablar del síndrome piriforme, vale la pena comentar la anatomía del músculo piriforme, este pequeño músculo situado en la parte profunda del glúteo, y su relación con el nervio ciático.

El piriforme se origina en el sacro y se une al trocánter mayor del fémur. Permite la rotación de la cadera y contribuye a la estabilidad de esta articulación en bipedestación.

El nervio ciático, por otro lado, se origina en vértebras L4 a S3 del columna vertebral, donde las raíces nerviosas de estos vértebras se unen para formar el nervio ciático.

Una de sus peculiaridades es que el nervio ciático pasa directamente por debajo de las fibras del músculo piriforme. En algunas personas, sin embargo, el nervio pasa directamente a través de las fibras de este músculo.

En algunas situaciones, el músculo puede comprimirse, contraerse, lesionarse, apretarse o hincharse. En resumen, cualquier lesión en el músculo piriforme puede provocar el síndrome piriforme y causar síntomas directamente en el músculo o en las estructuras circundantes (como el nervio ciático).

síntomas

Estos son los síntomas típicos asociados con el síndrome piriforme:

• Dolor y rigidez en la nalga
• Irradiaciones en la parte posterior del muslo, la pantorrilla y el pie (como un ciático)
• Entumecimiento, hormigueo o sensación de ardor en el miembro inferior
• Peor dolor al subir escaleras o subir una pendiente
• Dolor peor después de estar sentado por mucho tiempo (especialmente al cruzar las piernas)
• Disminución del rango de movimiento de la cadera.
• Alivio de los síntomas al acostarse

Diagnóstico del síndrome del piriforme

No existe una prueba única que pueda diagnosticar el síndrome del piriforme. Además, es común no ver nadaimaginería médica a pesar de la presencia del dolor.

Si una prueba de radiografía, escáner o resonancia magnética, es más para eliminar el daño del disco o del nervio que para identificar un síndrome piriforme.

Además, dado que los síntomas son similares a los de la ciática, el hernia de disco o disfunción sacroilíaca, no es raro pasar por alto este diagnóstico.

Cabe mencionar que este diagnóstico no es unánime entre los médicos y la comunidad científica.

Las siguientes son características clínicas que pueden indicar daño al músculo piriforme:

• Movimiento doloroso de la cadera
• Dolor reproducido a la palpación del músculo piriforme
• Dolor al estirar el músculo piriforme
• Dolor a la contracción del músculo piriforme
• En casos extremos, una infiltración en punto de ruptura se puede administrar al músculo piriforme para ver si los síntomas mejoran.

¿Cuánto dura el síndrome del piriforme?

En promedio, la duración de el síndrome piriforme suele ser de tres a seis semanas en presencia de tratamiento médico asociado a fisioterapia adecuada.

Sin embargo, los estudios han demostrado que su duración puede prolongarse varios meses o incluso varios años en determinados casos.

De hecho, varios facteurs entran en juego para evaluar su duración. Además de la respuesta a los tratamientos prescritos y la gravedad de las lesiones, se reconoce que ciertos factores influyen en el tiempo de curación en caso de dolor de espalda baja.

Por eso, antes de hablar del tiempo de curación, pedimos a nuestros pacientes que consideren el siguientes factores :

intensidad del dolor

Primero, debe recordarse que la intensidad del dolor no está necesariamente correlacionada con la severidad de la compresión del nervio ciático. De hecho, en patología, algunas lesiones no causan dolor y puede haber dolor sin lesión.

Además, aunque los síntomas sean intolerables, la curación puede acelerarse con un tratamiento adecuado. Por tanto, la intensidad del dolor se utilizará como único criterio para prescribir el tratamiento más adecuado.

Duración de los síntomas

Por otro lado, la duración de los síntomas generalmente influye en el pronóstico. Generalmente se considera que si el dolor ha estado presente durante mucho tiempo, probablemente se haya "cristalizado" en su cerebro.

Es decir, tardará más en desaparecer porque nuestro sistema nervioso se ha acostumbrado a su presencia.

Localización e irradiación del dolor.

La gravedad del ataque está íntimamente ligada a la localización del dolor presente. De hecho, el dolor típicamente localizado al nivel de la nalga suele ser leve y tardará poco tiempo en sanar.

Por otro lado, un dolor que se irradia hacia la extremidad inferior tiende a persistir por más tiempo y por lo tanto indica un grado avanzado del ataque. Y en particular, si la irradiación no responde a ninguna terapia encaminada a centralizar los síntomas, se estima en este caso que el tiempo de curación será mayor.

Factores psicosociales

Cabe señalar que el enfermo de de los están multifactorial. Esto significa que varios factores pueden afectar el dolor y la curación.

Sorprendentemente, se ha descubierto que determinados estados psicosociales pueden agravar la enfermedad y aumentar el riesgo de progresión a la cronicidad. Citamos:

• dificultades emocionales como depresión, ansiedad, estrés.
• Comportamiento o expresiones inapropiadas con respecto al dolor de espalda., como la creencia de que el dolor sería peligroso o podría conducir a una discapacidad.
• Actitudes inapropiadas hacia el dolor., en particular evitación o reducción de la actividad, ligada al miedo.
• Problemas relacionados con el trabajo (por ejemplo, insatisfacción laboral o ambiente de trabajo percibido como hostil) o problemas de pago (jubilación, pensión por discapacidad)

Niveles de actividad física

Tenga en cuenta que la inactividad física es un factor importante en la aparición Trastornos lumbares, incluido el síndrome del piriforme.. De hecho, la actividad física regular ayuda a mantener una buena forma física, así como a una rápida recuperación en caso de daño muscular y a evitar su recurrencia.

En suma :

• Recordemos que el duración de un síndrome piriforme es específico de cada individuo, con respecto a varios factores que pueden influir en su condición.
• Tenga en cuenta que si la afección no se trata, puede persistir y empeorar. Por ello se recomienda consultar lo antes posible para poder tener un diagnóstico precoz y por tanto un tratamiento adecuado.
• Según varios estudios, en promedio el 80% de los pacientes experimentan una regresión de los síntomas aplicando métodos conservadores: reposo, hielo, toma de antiinflamatorios y relajantes musculares.
• En caso de daño crónico, terapias manuales (osteopatía, physiothérapie, fisioterapia…) puede ser de gran ayuda para conseguir una cura.

Rehabilitación del Síndrome Piriforme

La rehabilitación del síndrome piriforme se basa en un enfoque progresivo destinado a controlar el dolor y la inflamación, y luego tonificar y suavizar el músculo piriforme.

Aquí hay algunas modalidades de tratamiento utilizadas en el tratamiento de este síndrome:

Medicamento

médicaments como antiinflamatorios y analgésicos pueden actuar sobre el dolor. Además, los relajantes musculares pueden reducir la tensión y los espasmos en el músculo piriforme.

Calor/Hielo

El hielo generalmente se usa para calmar la inflamación y el dolor. El calor, por otro lado, relaja los músculos tensos.

Para aprender más sobre el uso de hielo versus calor, lee el siguiente articulo.

Masajes y tratamientos pasivos

Un terapeuta calificado puede usar varias técnicas de masaje para relajar el músculo piriforme (liberación miofascial, punto gatillo, etc.).

Además del masaje, el estiramiento pasivo del piriforme y los músculos circundantes puede brindar un alivio significativo. Las movilizaciones de cadera también pueden ayudar.

Tratamientos alternativos 

Aunque hay poca evidencia científica que respalde este tipo de modalidad, a menudo se utilizan técnicas alternativas para tratar el síndrome del piriforme..

Los tratamientos alternativos incluyen:

• acupuntura
• estera de acupresión
• ventosa (terapia de catación)
• mioterapia
• Plasma Quintón
• hidrotomía percutánea
• yoga terapeutico
• terapia craneosacral

¿Qué pasa con los remedios naturales?

Aunque no están respaldados por evidencia científica sólida, varios productos naturales y los remedios caseros se utilizan como alternativa a la medicación para tratar dolor de glúteos asociados con el síndrome del piriforme, en particular por su poder antiinflamatorio. Es fundamental consultar previamente a un médico, principalmente para evitar interacciones medicamentosas y efectos secundarios.

Aquí hay una lista no exhaustiva de plantas y aceites esenciales que son efectivos para controlar el dolor y la inflamación. Los productos están disponibles en el sitio. País. Usar código de promoción LOMBAFIT15 si desea obtener uno de los siguientes productos, o cualquier remedio destinado a aliviar sus síntomas y mejorar su calidad de vida:

• Cúrcuma. gracias a su poderes antioxidantes y antiinflamatorios muy poderosa, la cúrcuma es una de las plantas más utilizadas en un contexto culinario y terapéutico. La composición de la cúrcuma está compuesta esencialmente por aceites esenciales, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) y oligoelementos. Pero es a su composición rica en curcumina y curcuminoides a lo que les debemos propiedades antiinflamatorias de esta especia.
• Jengibre. Además del sabor especial que aporta a la cocina y sus propiedades afrodisíacas, el jengibre es una raíz muy conocida por sus poderes antiinflamatorios. el gingerol le confiere su acción antiinflamatoria. Es un componente activo que actúa sobre el dolor inflamatorio relacionados con enfermedades inflamatorias articulares crónicas, incluyendo artritis reumatoide, lupus, enfermedades reumáticas, etc. Se ha demostrado que este elemento activo también es eficaz para actuar sobre la inflamación relacionada con la artritis y la ciática. El jengibre también tiene otros beneficios gracias a su alto contenido en potasio y su riqueza en oligoelementos (calcio, magnesio, fósforo, sodio) y vitaminas (provitamina y vitamina B9).
• Omega-3. Los omega-3 son ácidos grasos poliinsaturados que juegan un papel muy importante en el funcionamiento de nuestro organismo. Los alimentos los proporcionan en tres formas naturales: ácido docosahexaenoico (DHA), ácido alfa linolénico (ALA) y ácido eicosapentaenoico (EPA). Más allá de su acción sobre el cerebro y el sistema cardiovascular, los omega-3 demuestran muy eficaz contra la inflamación. De hecho, tienen la capacidad de actuar sobre los mecanismos inflamatorios en la osteoartritis al ralentizar la destrucción del cartílago, por lo que reducen la intensidad del dolor de la artrosis. Dado que la ciática se relaciona con mayor frecuencia con la inflamación secundaria a una hernia de disco, también puede responder a los omega-3 si los consume con regularidad. 
• Eucalipto de limón. El eucalipto es una planta que se usa con mayor frecuencia en forma de té de hierbas o aceite esencial. Ella tendría efectos antiinflamatorios que le dan la capacidad de actuar sobre dolor de huesos y articulaciones en general y el dolor de ciática en particular.
• Gaulteria. La gaulteria es un arbusto del que se extrae un aceite esencial muy interesante. Es uno de los aceites esenciales más utilizados en aromaterapia. Este aceite extraído del arbusto del mismo nombre, se utiliza en masajes para aliviar la ciática y actuar como un analgésico. De hecho, proporciona un efecto de calentamiento gracias a su capacidad paraactivar la circulación sanguínea localmente.

Recuerda que estos productos no reemplazan el tratamiento médico. No dude en consultar por soporte adaptado a su condición.

Ejercicios

Una vez que el dolor está bajo control, es importante mantener el músculo piriforme para evitar el riesgo de recurrencia. Desde taladro dFortalecimientos y estiramientos como estos le permiten retomar las actividades diarias:

Puente de un solo lado

1. Acuéstese de espaldas
2. Extienda la pierna que no duele para que la rodilla quede recta y mantenga la extensión completa.
3. Levante los glúteos del suelo empujándolos con los talones de la pierna afectada.
4. Lentamente baje la espalda a la posición inicial.
5. Haz estos movimientos durante unas veinte repeticiones. Tome descansos según sea necesario.

Estiramiento del piriforme

1. Acuéstese boca arriba.
2. Cruce la pierna sintomática de modo que el talón descanse sobre la pierna opuesta.
3. Tire de la pierna asintomática hacia usted. En este punto, debe sentir una sensación de estiramiento detrás de la nalga sintomática.
4. Mantenga el estiramiento durante 30 segundos, luego repita 3 veces, tomando descansos entre cada serie

Infiltración

En algunos casos extremos, el médico intentará recurrir a la infiltración para aliviar los síntomas. Este suele ser el último recurso antes de la cirugía.

Hay varios tipos posibles de infiltración. Aunque el principal es la infiltración de cortisona en el sitio lesionado, es posible utilizar inyecciones de botox por el efecto de relajación que provoca.

Conclusión

El síndrome piriforme es una afección que afecta al músculo piriforme. Los síntomas que se sienten en las nalgas y las piernas a menudo provienen de una irritación secundaria del nervio ciático conectado anatómicamente con el músculo piriforme.

El diagnóstico no es fácil de hacer, principalmente porque la ciática de origen discal, o incluso el daño en la articulación sacroilíaca, pueden causar síntomas similares.

El tratamiento tiene como objetivo calmar la inflamación, reducir la tensión muscular e indirectamente la presión nerviosa, tonificar y relajar el músculo piriforme.

Un profesional de la salud es el que mejor puede tratar este síndrome y reducir el tiempo de curación.

Buena cicatrización !