Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
Ya puedo ver a los escépticos fruncir el ceño al leer el título del artículo. Podrías decirme:
"Pero sí, la vértebras ¡puede moverse! ¡Y la pelvis puede moverse!”
o
“¡La última vez que me atoré la espalda fui a ver a mi terapeuta y me volvió a colocar L4-L5! »
¡Esto es un mito! No, sus vértebras no están desplazadas. Ni tambalearse. Ni pegado. Ni bloqueado (literalmente).
Pero entonces, me preguntará, ¿por qué mi quiropráctico, osteo u otro, me dijo que tenía que reemplazar mis vértebras lumbares para reducir el dolor? ¿Y por qué me hacen tanto bien las manipulaciones de mi terapeuta favorito? De esto trataremos en las próximas líneas.
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¡Se me atascó la espalda!
¡Ahhhhh, invierno canadiense! ¡Una época en la que las nevadas pueden alcanzar los 30 centímetros de altura! ¿Adivina quién tiene que palear su camino de entrada para sacar su auto de la casa?
Lamentablemente, este ejercicio provoca torres de riñón en varios individuos cada año. Como fisioterapeuta, puedo decirte que mucha gente viene a verme retorciéndose de dolor después de quitar la nieve.
La mayoría de las veces, tienen una postura inclinada hacia adelante y no pueden enderezarse. Regularmente me dicen que “se les atascaron las vértebras”, o que su espalda está “bloqueada”. ¿Qué es realmente?
¡Las percepciones a veces engañan!
El dolor crea una distorsión de la imagen corporal, un poco como tener una imagen alterada de nuestra anatomía. por ejemplo, un estudio demostró que las personas con dolor lumbar unilateral pensaban que su tronco estaba desviado hacia el lado doloroso, ¡cuando no era así!
Bueno, después de un episodio agudo de lumbago, su espalda puede estar realmente inclinada hacia adelante. Pero también debes saber que el dolor crea un mecanismo de protección, con espasmos musculares que dan la impresión de que las vértebras lumbares están “bloqueadas”, “movidas”, “atascadas”.
En definitiva, tener la sensación de que nuestra espalda no está recta no es necesariamente representativo de la realidad. Entonces, ¿de dónde vienen las muchas afirmaciones de que las vértebras pueden moverse?
Si temes que tu padecimiento sea grave, llena este cuestionario que te permitirá saber si tu dolor de espalda proviene de un ataque grave: Tengo dolor de espalda: ¿es grave?
La teoría de la subluxación
Hubo un tiempo en que la teoría de la subluxación era muy común, sobre todo en el campo de la quiropráctica. Básicamente, muchos terapeutas atribuyeron el dolor cervical o lumbar a las miniluxaciones de columna.
Estas tensiones comprimirían las raíces nerviosas y los nervios que emergen de la columna vertebral. De ahí viene la famosa frase. vertebrado movido"!
Por cierto, esta teoría también se utilizó para explicar otros problemas de salud, y un “reajuste” de estas vértebras supuestamente podría tratar condiciones médicas como dolores de cabeza, asma, problemas de equilibrio o alergias. .
Hoy nos dimos cuenta de que esta teoría compleja y controvertida no tenía sin base científica. En primer lugar, la identificación de niveles “subluxados” no es unánime. A estudio reveló que algunos quiroprácticos no podían ponerse de acuerdo sobre qué vértebras lumbares reajustar en pacientes con dolor lumbar.
Además, debe tenerse en cuenta que un columna vertebral desalineado (¡literalmente esta vez!) no es necesariamente sinónimo de dolor. Por ejemplo, muchas personas con escoliosis significativa diagnosticado en rayos x pero NO tengo dolor de espalda baja. Lo mismo es cierto para el daño de la raíz nerviosa.
De hecho, muchas personas con compresión nerviosa observada en la resonancia magnética y causada por un hernia de disco sin embargo, no tenía síntomas... ¡sin dolor, sin entumecimiento, sin hormigueo!
¿Puedo beneficiarme de las manipulaciones de mi terapeuta favorito?
“Sin embargo, tengo menos dolor cuando mi osteópata ¡rómpeme la espalda!”
Esto es lo que escucho regularmente cuando menciono el mito de la vértebra desplazada.
Ojo, esto no quiere decir que las manipulaciones vertebrales (el hecho de “romperte” las vértebras) no sean efectivas. Además, sigue siendo posible que tenga un problema articular a nivel de las vértebras lumbares que podría explicar su dolor.
Estas disfunciones articulares pueden, por ejemplo, ser inflamatorias (como un ligamento o músculo demasiado estirado)... pero simplemente no están relacionadas con vértebras desplazadas o atascadas en el sentido correcto.
Desafortunadamente, muchas personas todavía piensan que su cuerpo puede compararse con un superposición de legos capaz de moverse al menor movimiento en falso. ¡Obviamente, esta sensación de inseguridad afectará fuertemente la confianza que tienes en tu espalda!
La consecuencia (desastrosa) de esta forma de pensar es que las personas evitan moverse por miedo a agravar su condición. Irónicamente, aquí es donde se establece el dolor crónico y crea un terrible círculo vicioso.
El punto más importante a recordar es que tu cuerpo es fuerte. Sus vértebras no se pueden mover (a menos que haya un accidente grave). Y romper tus vértebras tampoco las vuelve a colocar en su lugar. Por otro lado, es posible beneficiarse de ella para reducir el dolor y aumentar la movilidad. ¿Cómo?
Hasta la fecha, existen algunas teorías que explican la reducción del dolor después de la manipulación articular:
1. Lo más probable es que provenga de un desensibilización del sistema nervioso. Me explico. Cuando su terapeuta realiza una técnica de terapia manual, se envía un mensaje al sistema nervioso central (es decir, su corazón).cerebro). El cerebro, por lo tanto, se da cuenta de que esta región se puede movilizar sin empeorar su condición y, por lo tanto, reduce el mensaje doloroso enviado al nivel lumbar.
2. Otras teorías implican una estiramiento excesivo de los músculos y las cápsulas articulares (responsable del crujido debido a la cavitación del gas). Este estiramiento rápido también tendría un efecto de inhibición muscular, lo que reduciría los espasmos dolorosos.
3. La última teoría que no debe subestimarse es laefecto placebo. La presencia del terapeuta, el ruido que produce el crujido articular, la sensación de que nuestra espalda está “de nuevo en su lugar” (¡aunque no sea cierto!), todo ello crea un ambiente propicio para la reducción de los síntomas.
Seguridad primero
Sí, las manipulaciones de la columna generalmente son seguras, especialmente cuando las realiza un terapeuta capacitado. los efectos secundarios son leves a moderados, y los casos de complicaciones fatales son extremadamente raros.
Estos pueden incluir irritación de los nervios o del disco, daño óseo (fractura), hematoma o edema, ataque de pánico o mareos. Además, las manipulaciones de la columna no son tan peligrosas a nivel lumbar como a nivel cervical.
Si alguna vez ha escuchado historias catastróficas relacionadas con la disección delarteria vertebral o la muerte, probablemente fueron el resultado de la manipulación cervical por parte de un terapeuta posiblemente no calificado.
Además del riesgo mínimo, es importante tener en cuenta que la manipulación de la columna implica un movimiento pasivo rápido y forzado que tiene como objetivo estirar los ligamentos y los músculos alrededor de las vértebras hasta el extremo del movimiento anatómicamente posible.
Por estas razones, ciertas condiciones constituyen una contraindicación a las manipulaciones. Por lo tanto, ningún terapeuta debe manipularlo si tiene alguno de los siguientes:
Contraindicaciones a las manipulaciones espinales
Problema de origen no mecánico (infeccioso, tumoral, etc.)
Sospecha de fractura, esguince o patología traumática grave
Osteoporosis avanzada
Inestabilidad articular
Paciente hiper-ansioso
Artritis reumatoide severa (especialmente para manipulaciones cervicales)
Antecedentes de disección de la arteria vertebral (especialmente para manipulaciones cervicales)
Si es posible, encuentre alternativas a la manipulación cervical considerando los riesgos potenciales
La moraleja de la historia (en forma de puntos destacados)
Aquí hay un resumen de los puntos a recordar después de leer este artículo:
Comprenda que las manipulaciones no vuelven a poner sus vértebras en su lugar. ¿Por qué? ¡Porque no se movieron en primer lugar! Tu cuerpo es fuerte, ¡nunca lo olvides!
Como las manipulaciones no tienen efectos específicos, no es necesario aislar la región a tratar. ¡Además, la ausencia de grietas no significa que su terapeuta "falló" su tiro!
La seguridad debe ser priorizada por encima de todo. Busca un terapeuta calificado y en quien confías.
Debe entenderse que las terapias pasivas ofrecen efectos limitados en el tiempo. Si es posible, no dependa de un terapeuta para reducir su dolor consultando excesivamente.
Asegúrese de que está lidiando con la causa de su problema, no con las consecuencias. es ahi que l'exercice entra en juego.
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Anas Boukas( Fisioterapeuta, fisioterapeuta, consultor )
Mi nombre es Anas Boukas y soy fisioterapeuta. Mi misión ? Ayudar a las personas que sufren antes de que su dolor empeore y se vuelva crónico. También creo que un paciente educado aumenta enormemente sus posibilidades de recuperación. Por eso creé Grupo Salud para Todos, una red de sitios médicos, en asociación con varios profesionales de la salud.
