Ha tenido dolor de espalda durante un tiempo y ha visto a un médico que le ha recetado una resonancia magnética. En el informe de imágenes, el radiólogo menciona una protrusión de disco. Hablamos de protrusión mediana, paramediana, bilateral, posterior, posteromediana, circunferencial, L4-L5, L5-S1… ¡Tantos términos complicados y aterradores!
Es grave ? ¿Se cura bien? ¿Cuál es el tiempo de curación? ¿Puede desaparecer una protrusión discal? Y sobre todo, ¿qué es exactamente una protrusión discal? A menudo oímos hablar de la hernia de disco, este diagnóstico que hace temblar a más de uno (como se puede ver en varios foros de dolor de espalda).
En el siguiente artículo, cubrimos todo lo que necesita saber sobre la protrusión del disco, con énfasis en conceptos simples y prácticos. Se irá con una mejor comprensión de su condición, así como herramientas para ayudarlo a tratar sus síntomas.
Definición
Imposible hacerte entender lo que es una protuberancia discal sin hacer una breve lección de anatomía. Como la protuberancia implica la discos intervertebrales, comencemos identificando las principales estructuras que forman parte de la columna vertebral:
La columna vertebral (o columna vertebral) consta de vértebras superpuesto En la región lumbar (espalda baja), hay 5 vértebras llamados L1, L2, L3, L4 y L5. Nótese que el lomo termina con el sacro, este hueso triangular también está compuesto por 5 vértebras soldadas (S1, S2, S3, S4 y S5).
entre cada uno vertebrado, hay un disco intervertebral. Por ejemplo, el disco L4-L5 es el disco ubicado entre las vértebras L4 y L5. El disco L5-S1, por otro lado, se encuentra entre la última vértebra lumbar (L5) y la primera vértebra sacra (S1).
En resumen, el discos intervertebrales son estructuras situadas entre 2 vertebras consecutivas. Cuando estudiamos la composición de estos discos, vemos que parecen pads. Más concretamente, están compuestos por un núcleo gelatinoso (Nucleus pulposus) en la región central, rodeado por un anillo fibroso (Annulus fibrosus).
Pero, ¿para qué sirven los discos intervertebrales? Sus roles incluyen:
Papel de los discos intervertebrales
- La separación de las vértebras de la columna vertebral.
- Absorción de impactos durante movimientos que implican impacto (caminar, correr, saltar, etc.)
- La distribución de presiones gracias al núcleo gelatinoso.
- Movilidad entre las vértebras.
Para comprender mejor la definición de protrusión discal y su vínculo con sus síntomas, volvamos a la anatomía del disco intervertebral como tal. Como se mencionó, se compone de un núcleo gelatinoso que está rodeado por un anillo fibroso. Lo que hay que recordar es que el núcleo gelatinoso puede moverse dentro del disco.
La mejor analogía para entender este fenómeno es la imagen de una dona rellena de crema. La crema se puede comparar con el núcleo gelatinoso, mientras que la rosquilla en sí es la estructura fibrosa. En este contexto, es fácil entender que la crema pueda moverse dentro de la rosquilla en función de las presiones generadas alrededor de la rosquilla.
De manera similar, el núcleo gelatinoso puede moverse dentro del disco. él puede incluso empujando los bordes del anillo fibroso y "distorsionando" la estructura del disco. Esto es exactamente lo que sucede después de una protrusión de disco.
En resumen: Una protrusión del disco se refiere a una protrusión del disco debido a la presión del núcleo gelatinoso sobre el anillo fibroso. Obviamente, esta deformación del disco puede sobresalir hacia los canales nerviosos y ejercer una presión adicional sobre las estructuras circundantes.
La diferencia con la hernia de disco
Volvamos a nuestra analogía para apreciar la diferencia entre protuberancia y hernia de disco. Mencionamos que la crema que crecía en los bordes de la rosquilla era el equivalente a una protuberancia de disco. El problema es que la crema también puede salirse de la dona si la presión aplicada es lo suficientemente fuerte.
En el caso de una hernia de disco, el núcleo gelatinoso perfora las fibras del anillo que lo rodea, lo que crea un deslizamiento del disco hacia el canal espinal. Dependiendo del grado de daño, la hernia discal se puede clasificar en varios tipos:
Comba:
Este es otro nombre para calificar la protuberancia del disco. Como recordatorio, el disco está deformado, pero el núcleo gelatinoso aún no ha perforado el anillo fibroso. Tenga en cuenta que una protuberancia a veces puede convertirse en una hernia de disco, si la presión ejercida por el núcleo gelatinoso es lo suficientemente significativa y perfora el anillo fibroso.
Extrudir:
En el caso de un extrusión de disco, la hernia ha perforado el anillo fibroso, pero la sección sobresaliente del núcleo gelatinoso permanece en contacto con el resto del núcleo gelatinoso presente en el disco intervertebral.
Secuestro:
Aquí, la rotura es tan grande que la parte que sobresale del núcleo ya no está en contacto con el resto del disco intervertebral.
Si quieres saber más sobre la hernia discal y su manejo, consulta el siguiente artículo:
Hernia de disco de la A a la Z: comprenda mejor su diagnóstico (síntomas y causas)
¿Cómo diagnosticar una protrusión de disco?
Si estás leyendo estas líneas, probablemente sea porque pasaste un imaginería médica indicando una (¡o más!) protuberancia(s) de disco en su región lumbar.
Actualmente solo existe elimaginería médica que es capaz de diagnosticar una protrusión de disco. Además, una resonancia magnética (IRM) es capaz de aclarar el nivel en el que se encuentra la protuberancia, así como otras características (como la irritación del nervio, el tipo, etc.).
En la oficina, un profesional de la salud puede realizar algunos pruebas clinicas y presentó una hipótesis de daño del disco.
Un examinación neurológica incluyen reflejos, miotomas (fuerza y resistencia de las extremidades inferiores), dermatomas (sensibilidad en las piernas) o pruebas de estrés nervioso (como el prueba de láser o de Leri).
Sin embargo, estas pruebas de valoración tienen ciertas limitaciones que impiden realizar un diagnóstico ultrapreciso.
Protrusión discal y dolor de espalda (síntomas)
Necesitaré TODA su concentración para el resto de este artículo. De hecho, lo que voy a decirles es de suma importancia y debe ser entendido para evitar cronificación de su condición (en otras palabras, la persistencia de su dolor en el tiempo).
Comencemos con estadística que espero desafiará su punto de vista sobre su condición:
- En los jóvenes de 20 años SIN dolor lumbar, el 29 % tenía una protuberancia discal.
- En personas de 80 años, nuevamente SIN dolor de espalda, el 43% tenía una protrusión discal.
Pero entonces, me preguntarán, ¿cuál es el vínculo entre la protrusión de mi disco y mi dolor de espalda?
Es simple. Si tiene dolor de espalda y le han diagnosticado un disco que sobresale, puede ser responsable de su dolor. Los síntomas que se encuentran a menudo son dolor localizado (a veces puede radiar detrás del muslo), aumentada al sentarse, inclinarse hacia adelante y levantar objetos pesados.
Pero también es posible que esté presente mucho antes de la aparición de sus síntomas, o que no sea nada que ver con tu dolor de espalda!
Por qué ? Porque el cuerpo tiene una extraordinaria capacidad de adaptación.
Si los cambios alguna vez fueron graduales, es posible que su cuerpo se haya adaptado a la protuberancia causada por la protuberancia del disco. Además, dado que el dolor a menudo es el resultado de la irritación de los nervios, es posible que la protuberancia de su disco no cause síntomas, simplemente porque no entra en contacto con un nervio o raíz nerviosa y crea un proceso inflamatorio. .
La moral ? La protrusión del disco a veces puede causar síntomas, mientras que en algunas personas es asintomática. Lo más importante es correlacionar hallazgos identificados con imágenes con evaluación clínica.
Mencioné antes que el profesional de la salud podía hacer ciertas pruebas clínicas, y que estas tenían fallas. Por otro lado, pueden ayudar a corroborar el diagnóstico realizado por el radiólogo a raíz de las imágenes médicas. Sobre todo, esta evaluación permite identificar desequilibrios musculares y articulares, además de eliminar posibles daño grave de la columna vertebral
Tratamiento: ¿Qué hacer?
Bueno, te han diagnosticado un disco protuberante y te duele la espalda. Es posible que haya aprendido al leer este artículo que el diagnóstico de protrusión discal no estaba necesariamente relacionado con sus síntomas. Pero todavía tienes dolor de espalda.
¿Qué puede hacer para reducir su dolor lumbar y reanudar sus actividades?
Por supuesto, consulte a un profesional de la salud le permitirá adaptar el tratamiento de acuerdo a su condición. Por lo general, comenzamos con tratamientos conservadores destinados a aliviarte, además de restaurar tus movimientos y maximizar tu función. Un terapeuta capacitado puede usar una de las siguientes técnicas para ayudarlo:
Lista (no exhaustiva) de tratamientos conservadores
– Calor y/o hielo (explicación en vídeo)
– metodo mckenzie (explicación en vídeo)
-Masaje y movilización de un terapeuta calificado
-Manipulación conjunta
–ejercicios terapeuticos (cinesiterapia o fisioterapia)
–Yoga y/o pilates
También existen tratamientos alternativos utilizados en el tratamiento del dolor de espalda (incluidas las protuberancias discales). Aunque demuestran una ausencia de evidencia científica, se utilizan a menudo, a veces con éxito.
Lista (no exhaustiva) de tratamientos alternativos
Cuando los tratamientos conservadores no funcionan, muchos recurren a la medicina alternativa. Aunque no están respaldados por evidencia científica sólida, observamos en algunos casos una mejoría de la sintomatología gracias a los siguientes abordajes:
- Productos naturales
- mioterapia
- Acupuntura
- Utilización de tazas (ventosas)
- Quintón Plasma
- hidrotomía percutánea
- yoga terapeutico
- Terapia craneosacral
También es posible autotratarse en la comodidad de su propia casa utilizando ciertos accesorios contra el dolor de espalda. Sin embargo, debe recordarse que estas herramientas generalmente brindan un alivio temporal y deben usarse con moderación.
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- Descubramos la técnica de la descompresión espinal y veamos juntos sus efectos al estirar contra la ciática. Principio de la descompresión vertebral La descompresión vertebral (o neurovertebral) es un tratamiento suave que se utiliza en caso de nervio ciático disco atascado, herniado o en caso de pinzamiento del disco.
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Lista (no exhaustiva) de tratamientos invasivos
Finalmente, los tratamientos invasivos a veces se consideran cuando el dolor persiste y los tratamientos anteriores han demostrado ser ineficaces. En general, es raro recurrir a estos métodos en el caso de protrusión discal. De todos modos, es recomendable consultar a su médico quien podrá orientarlo en el proceso.
¿Qué pasa con los remedios naturales?
Aunque no están respaldados por evidencia científica sólida, varios productos naturales y los remedios caseros se utilizan para tratar diversos dolores corporales, especialmente por su poder antiinflamatorio.
Aquí hay una lista no exhaustiva de hierbas y aceites esenciales efectivos para controlar el dolor y la inflamación:
- Cúrcuma : Gracias a su poderes antioxidantes y antiinflamatorios muy poderosa, la cúrcuma es una de las plantas más utilizadas en un contexto culinario y terapéutico. La composición de la cúrcuma está compuesta esencialmente por aceites esenciales, vitaminas (B1, B2, B6, C, E, K) y oligoelementos. Pero es a su composición rica en curcumina y curcuminoides a lo que les debemos propiedades antiinflamatorias de esta especia.
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- Jengibre : Además del sabor especial que aporta a la cocina y sus propiedades afrodisíacas, el jengibre es una raíz muy conocida por sus poderes antiinflamatorios. EL gingerol le confiere su acción antiinflamatoria. Es un componente activo que actúa sobre el dolor inflamatorio relacionados con enfermedades inflamatorias articulares crónicas, incluyendo artritis reumatoide, lupus, enfermedades reumáticas, etc. Se ha demostrado que este elemento activo también es eficaz para actuar sobre la inflamación relacionada con la artritis y la ciática. El jengibre también tiene otros beneficios gracias a su alto contenido en potasio y su riqueza en oligoelementos (calcio, magnesio, fósforo, sodio) y vitaminas (provitamina y vitamina B9).
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- Omega-3 : Los Omega-3 son ácidos grasos poliinsaturados que juegan un papel muy importante en el funcionamiento de nuestro organismo. Los alimentos los proporcionan en tres formas naturales: ácido docosahexaenoico (DHA), ácido alfa linolénico (ALA) y ácido eicosapentaenoico (EPA). Más allá de su acción sobre el cerebro y el sistema cardiovascular, los omega-3 demuestran muy eficaz contra la inflamación. De hecho, tienen la capacidad de actuar sobre los mecanismos inflamatorios en la osteoartritis al ralentizar la destrucción del cartílago, por lo que reducen la intensidad del dolor de la artrosis. Dado que la ciática se relaciona con mayor frecuencia con la inflamación secundaria a una hernia de disco, también puede responder a los omega-3 si los consume con regularidad.
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- Eucalipto limón: El eucalipto es una planta que se usa con mayor frecuencia en forma de té de hierbas o aceite esencial. Ella tendría efectos antiinflamatorios que le dan la capacidad de actuar sobre dolor de huesos y articulaciones en general y el dolor de ciática en particular.
- Aceite esencial de eucalipto citriodora.
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- Nombre botánico: eucalipto citriodo.
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- Gaulteria : La gaulteria es un arbusto del que se extrae un aceite esencial muy interesante. Es uno de los aceites esenciales más utilizados en aromaterapia. Este aceite extraído del arbusto del mismo nombre, se utiliza en masajes para aliviar la ciática y actuar como un analgésico. De hecho, proporciona un efecto de calentamiento gracias a su capacidad paraactivar la circulación sanguínea localmente.
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Pronóstico: el tiempo de curación de una protrusión de disco
"¿Se cura bien, una protuberancia de disco?"
“¿Puede desaparecer una protuberancia de disco?”
Estas son preguntas que recibo regularmente, ya sea en la clínica oa través de los usuarios de Internet.
Lo siento, pero seguiré con la respuesta habitual... ¡depende!
De qué depende ? De varios factores. Sí, están los factores físicos que nos dan una pista sobre el pronóstico. por ejemplo, un dolor de espalda cronico es más difícil de tratar que un lumbago agudo (especialmente si es el primer episodio de dolor de espalda). O bien, el dolor localizado suele ser más fácil de tratar que el dolor lumbar que se irradia a ambas piernas.
Pero además de los factores físicos, sepa que el factores psicosociales son aún más determinantes para predecir la evolución de su dolor de espalda. Lo crea o no, la masa corporal (es decir, su peso) no siempre es un factor de riesgo para el dolor de espalda crónico.
Por otro lado, su satisfacción laboral está intrínsecamente relacionada con el riesgo de desarrollar dolor lumbar persistente. Lo mismo ocurre con sus relaciones familiares. Por no hablar de su estado de ánimo (estrésdepresión aislamiento, Etc.)
En definitiva, el riesgo de que tu protrusión discal se convierta en dolor crónico también está relacionado con tu situación demográfica, familiar o laboral… ¡y no solo con tu condición lumbar! Difícil de creer, lo sé. ¡Pero está probado por varios estudios científicos!
Protrusión discal L5-S1, ¿reconocida como enfermedad profesional?
Se dice que una enfermedad es ocupacional si resulta de una exposición directa a un peligro físico, químico o biológico. También debe resultar de las condiciones en que un trabajador ejerce su actividad profesional, y debe figurar en alguno de los cuadros del sistema general o agrario de la Seguridad Social.
En las tablas de enfermedades profesionales 97 y 98 se refieren al dolor de espalda y definen una serie de criterios que deben cumplirse para permitir el reconocimiento de la enfermedad.
Estas son las condiciones que deben cumplirse para que el dolor de espalda sea reconocido como una enfermedad profesional:
- Debe ser una condición crónica (definida por una duración de al menos 3 meses)
- Si el dolor se irradia a la pierna: ciática o radiculalgia crural femoral debe ser causado por una hernia de disco con una topografía compatible con la afectación de la raíz. Para la ciática, el disco herniado debe estar en el nivel L4-L5 o L5-S1. Para la radiculalgia crural, el disco herniado debe estar al nivel L2-L3, L3-L4 o L4-L5.
- La hernia discal debe estar explícitamente calificada en el informe del examen radiológico a través de un escáner ou IRM.
- La duración de la exposición al riesgo es de 5 años, y el período de cobertura debe ser como máximo de 6 meses.
Por lo tanto, se puede ver que en la actualidad, la protuberancia del disco L5-S1 no cumple con los criterios anteriores, y por lo tanto no puede ser reconocida como una enfermedad profesional.
Conclusión (¡y mensaje para llevar a casa!)
¡Tanto por la protuberancia del disco! Si alguna vez su médico le ha dado este diagnóstico por imágenes médicas, lo primero es ¡no entrar en pánico!
Ya no está garantizado que sea la protuberancia la responsable de su dolor (un profesional de la salud podrá confirmarlo). Entonces, no hay que confundir protrusión y hernia discal, este diagnóstico que hace temblar a más de uno.
Tan pronto como se excluye un daño grave, el pronóstico generalmente es favorable en presencia de protrusión del disco. Sin embargo, debe entenderse que el dolor no desaparecerá mientras permanece inactivo.
De hecho, un enfoque proactivo es LA solución preferida para aquellos que desean sanar de manera óptima, además de prevenir la recurrencia de la lesión. También tenga en cuenta los factores psicosociales que están intrínsecamente relacionados con sus síntomas y su pronóstico de recuperación.
Entre los tratamientos disponibles se encuentran técnicas más naturales o alternativas, y los métodos invasivos generalmente no son necesarios en presencia de protrusión discal. Asegúrese de encontrar un profesional de la salud experimentado y de confianza que sea su aliado y su guía.
Para ver un resumen del artículo, consulte la siguiente infografía que ofrece 10 cosas esenciales que debe saber después de ser diagnosticado con un disco protuberante: Haz clic aquí.
¡Buena cicatrización!
Mi nombre es Anas Boukas y soy fisioterapeuta. Mi misión ? Ayudar a las personas que sufren antes de que su dolor empeore y se vuelva crónico. También creo que un paciente educado aumenta enormemente sus posibilidades de recuperación. Por eso creé Grupo Salud para Todos, una red de sitios médicos, en asociación con varios profesionales de la salud.
Mi recorrido:
Licenciatura y maestría en la Universidad de Montreal , Fisioterapeuta para CBI Salud,
Fisioterapeuta para El Centro Internacional de Fisioterapia
