La lumbociática es una patología caracterizada por lumbalgia (dolor en la parte baja de la espalda) asociado con dolor en el miembro inferior a lo largo del nervio ciático. En otras palabras, es un ciático más dolor de espalda.
En la gran mayoría de los casos, el lumbociática es el resultado de una pinzamiento disco-radicular secundario a un hernia de disco lumbar. Entonces hablamos de lumbociática común.
El manejo de estos últimos suele implicar tratamientos analgésico (analgésicos simples o derivados de la morfina) y anti-inflamatoria (AINE, inyecciones de corticosteroides). los regresión de los síntomas generalmente se hace en unos dias, ¡así que no hay nada de qué preocuparse!
Pero, en ocasiones, la lumbociática puede ser la expresión clínica de una patología potencialmente grave como una tumor o una infección ósea. También puede causar dolor inaguantable y/o síntomas muy severos, ¡que pueden llegar hasta la parálisis del miembro inferior! Por lo tanto, es importante ser capaz de reconocer la signos de severidad de este cariño.
En este artículo, le mostraremos las situaciones que requieren atención de emergencia en caso de lumbociática !
Columna vertebral lumbar: breve recordatorio anatómico
Nuestro espina lumbaro Espina lumbar, consta de 5 vértebras numerados de L1 a L5. Estos están separados entre sí por discos intervertebrales, tipos de cojines fibrocartilaginosos que actúan como amortiguadores absorbiendo los golpes durante el movimiento.
cada vertebrado lumbar se compone de un cuerpo vertebral adelante, y un hoja espinal espalda (también llamado arco posterior). Entre estas dos estructuras hay un hueco llamado foramen vertebral.
la superposición de vértebras columna lumbar y sus agujeros vertebrales forman lo que se llama el Conducto vertebral lumbar, una especie de túnel óseo que encierra la parte lumbar del médula espinal.
La médula espinal, a nivel lumbar y sacro, da lugar a raíces nerviosas que forman una red de nervios denominada plexo lumbosacro. Este último, a su vez, da origen (entre otras cosas) al nervio más voluminoso del cuerpo humano: el nervio ciático, responsable de la inervación sensoriomotora de todo el miembro inferior.
La compresión ou irritación de los nervios ciático en ciertas patologías como hernia de disco columna lumbar, ciertos tumores o infecciones óseas, provoca un dolor intenso en todo el trayecto de este nervio. Esto se llama el neuralgia ciática, mejor conocido como « ciático ».
A veces estos dolor ciático van acompañados de lumbalgia (dolor de espalda baja). Luego hablaremos de lumbociática en lugar de ciática.
¿Qué es la lumbociática?
La lumbociática es una condición que se asocia dolor de espalda baja et en el camino de nervio ciático. La mayoría de las veces, es secundaria a una hernia de disco lumbar que comprime una o más raíces nerviosas que participan en la formación del nervio ciático.
¿Cuáles son las causas de la lumbociática?
En la mayoría de los casos, la ciática es secundaria a una pinzamiento disco-radicular (compresión y/o irritación de una raíz nerviosa por un disco intervertebral abultado o herniado). Entonces hablamos de lumbociática común.
De hecho, con el tiempo, lesiones por esfuerzo repetitivo de la vida cotidiana alterar y debilitar gradualmente nuestra discos intervertebrales, especialmente los de Espina lumbar. Por lo tanto, se vuelven menos capaces de soportar las diversas limitaciones, especialmente al estar de pie y caminar.
Por lo tanto, pueden presentar una bulto que presionará una de las raíces nerviosas del nervio ciático en el origen de lumbociática de inicio progresivo.
También pueden romperse durante un trauma agudo (cayendo, llevando una carga pesada, etc.) a nivel de su capa periférica, su núcleo pulposo (o gelatinoso) se exterioriza, comprimiendo luego una raíz nerviosa y provocando ciática de inicio repentino.
La hernia discal es, por tanto, la causa más común de lumbociática. Pero otras causas, más raras, son posibles:
- Artrosis lumbar,
- Le canal lumbar estrecho (estenosis espinal),
- Un proceso tumoral (benigno o maligno),
- Una infeccion (espondilodiscitis),
- Una fractura vertebral (compresión por un fragmento de hueso),
- Un deslizamiento espinal (espondilolistesis, retrolistesis).
¿Cómo se manifiesta la lumbociática?
La lumbociática se manifiesta clínicamente por lumbalgia que irradian al miembro inferior (topografía característica según la raíz nerviosa lumbar comprimida).
Estos dolores son desencadenados o exacerbados por actividad fisica (dolor de tipo mecánico), extensión del miembro inferior (en particular, no la maniobra de Lasègue o la prueba de SLR), la toux y todas las maniobras que aumentan la presión intraabdominal.
Además del dolor, se pueden observar otros síntomas como trastornos sensoriales (hormigueo, hormigueo, etc.) o problemas de motores (debilidad muscular) en las extremidades inferiores.
Lumbociática: ¿cuándo preocuparse?
La lumbociática es una condición relativamente común, cuya causa es, en la gran mayoría de los casos, una hernia de disco (lumbociática común). Su evolución es generalmente favorable en unos dias gracias a un tratamiento farmacológico a base de analgésicos más o menos potentes.
Sin embargo, existen otras causas, ciertamente más raras, pero más tumbas lumbociática! en particular el cánceres, los infecciones y las inflamaciones.
Así que aquí están los señales de advertencia en caso de lumbociática aguda que puede apuntar a una causa más perversa:
- Un edad menor de 20 ou más de 50 años (orientación hacia una causa tumoral).
- Una dolor electivo que se refiere a una vértebra (bien objetivada durante el examen clínico con presión digital).
- síntomas neurológicos tal como paresia (debilidad muscular de la extremidad interna), la parestesia (hormigueo, entumecimiento, hormigueo, etc.), la trastornos del esfínter (incontinencia urinaria o fecal), laanestesia en silla de montar o hipoestesia (pérdida total o parcial de la sensibilidad)... Especialmente cuando estos síntomas son intensos.
- dolor persistente ou empeoramiento progresivo.
- Dolores no se alivia con el descanso (aspecto no mecánico).
- Un antecedente de ella (orientación hacia una causa tumoral, en particular una metástasis ósea de cáncer a distancia).
- Una astenia profunda, un pérdida de peso sin explicación, una Perte de apetito y / o un deterioro del estado general (dirección hacia una causa maligna).
- Una noción de trauma reciente (orientación hacia una fractura vertebral).
- Una participación bilateral (puede señalar un canal lumbar estrecho).
- Una fièvre ou estado febril (referirse a una causa infecciosa como espondilodiscitis, osteomielitis, absceso epidural...).
- La presencia de ciertos factores como Adicción (por vía intravenosa) y inmunodeficiencia.
¿Qué hacer en caso de ciática con signos de gravedad?
En caso de aparición de alguno de los signos de advertencia mencionados anteriormente, es necesario immédiatement consultar a un doctor para beneficiarse de una examen clínica completa (con énfasis en el examen neurológico y de la columna lumbar), un informe de biología (VS, CRP, fórmula de hemograma, etc.) y un imágenes (IRM o escaneo lumbar).
Esto permitirá resaltar la patología causal (tumor, infección, hernia, etc.) con el fin de poder adaptar el tratamiento (antibióticos, cirugía, tratamiento oncológico, etc.) y obtener una mejoría clínica lo antes posible.
Una hospitalización a veces es esencial, especialmente en el caso de lumbociática paralizante, hiperalgésico o con síndrome cola de caballo. Lo ideal es que se realice en una unidad quirúrgica especializada en patologías del columna vertebral.
Cabe especificar que la formas severas de lumbociática son bastante raros. En la gran mayoría de los casos, es un patología benigna que remite en pocos días/semanas gracias a un simple tratamiento médico (evolución favorable espontánea en dos meses por lo general).
Recursos
referencias
[1] M. RACHID y S. El HASSANI, “Encuesta sobre el manejo diagnóstico y terapéutico de la lumbalgia común y lumbociática de menos de tres meses de evolución”.
[2] R. Thurel, “Lombosciática por hernia discal”, Acta neurochir, Vuelo. 2, norteo 1, pág. 9‑31, marzo de 1951, doi: 10.1007/BF01406095.
[3] “¿Cuándo se debe derivar a la sala de emergencias a un paciente que se presenta con dolor lumbar/dolor lumbar agudo? », Revisión médica suiza. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2010/revue-medicale-suisse-259/quand-referer-aux-urgences-un-patient-presentant-une-lombalgie-lombosciatalgie-aigue (consultado el 12 de septiembre de 2022).
[4] “Recomendaciones comunes para la lumbociática aguda – VIDAL”. https://www.vidal.fr/Maladies/recommandations/lombosciatique-aigue-commune-3527.html#prise-en-charge (consultado el 25 de septiembre de 2022).
[5] e. Legrand, T. Couchouron, P. Insalaco y M. Audran, “¿Debe ser hospitalizado un paciente que sufre de lumbociática común? », Revisión de reumatismo, Vuelo. 71, pág. S100-S103, 2004.
Mi nombre es Katia, soy editor web especializado en la redacción de artículos médicos. Apasionado por la medicina y la escritura, me propuse el objetivo de hacer accesible la información médica al mayor número de personas posible, mediante la popularización de conceptos científicos aún más complejos.
Mi nombre es Katia, tengo 27 años y soy escritora web especializada en escribir artículos médicos. Siendo un apasionado de la medicina y de la escritura, me he propuesto como objetivo hacer accesible la información médica al mayor número de personas posible, gracias a la popularización de nociones científicas aún más complejas.
