La lumbociática es una patología caracterizada por dolor de espalda que irradian al miembro inferior. Aunque la mayoría de las veces es benigno, el lumbociática puede ser la causa de muchos síntomas que tienen un impacto significativo en las actividades del paciente, particularmente en las profesionales.
Además, no es raro que la lumbociática se desarrolle después exposición ocupacional a ciertos factores contribuyentes como el transporte manual de cargas pesadas, el uso de máquinas vibratorias o el mantenimiento prolongado de determinados puestos.
Trabajos riesgosos, duración del paro laboral, condiciones de reconocimiento como enfermedad profesional… En este artículo, veremos algunos aspectos profesionales de la lumbociática.
Columna vertebral lumbar: algunas nociones de anatomía
La parte inferior de nuestro columna vertebralLlamado « espina lumbar » ou « Espina lumbar », consta de 5 vértebras voluminosos separados por discos intervertebrales.
cada vertebrado lumbar consta de un bloque voluminoso de hueso llamado « cuerpo vertebral », de una hoja ósea fina detrás llamado « hoja espinal » ou "arco posterior" y un espacio entre estas dos últimas estructuras llamado "foramen vertebral".
el apilamiento de vértebras columna lumbar y sus agujeros vertebrales forman un túnel óseo llamado "canal lumbar". Este último es atravesado por la parte terminal del médula espinal.
La médula espinal lumbar da lugar a numerosos raíces nerviosas que se anastomosan para formar una red compleja de nervios llamada "plexo lumbosacro".
Este último, a su vez, da origen a un nervio de gran calibre (el más voluminoso del cuerpo humano) llamado « nervio ciático ».
Le nerf ciático, con sus diferentes ramas nerviosas, está destinado a la inervación sensitiva y motora de todo el miembro inferior.
Lumbociática: ¿qué es?
Cuando el nervio ciático, o una de las ramas nerviosas que la forman, está comprimida o irritada por algún proceso patológico (hernia, tumor, infección, etc.), dolor aparecen a lo largo de todo el camino de este último, es decir, el fesse, la muslo, la Jambe jusqu'au de varios colores (trayecto diferente según la raíz nerviosa de que se trate).
Esta condición se llama « neuralgia ciática », más conocido por el público en general bajo el nombre « ciático ».
Si el dolor en las extremidades inferiores se acompaña de lumbalgia (dolor en la zona lumbar), ya no hablaremos de ciática, sino de lumbociática. Para simplificar : lumbociática = ciático + dolor de espalda baja !
Lumbociática: Definición y manejo
¿Cuáles son sus causas?
En la gran mayoría de los casos, el lumbociática son secundarios a un pinzamiento disco-radicular, una interacción patológica (compresión, irritación) entre un disco intervertebral y una raíz nerviosa lumbar.
por lo general es un hernia de disco lumbar que comprime o irrita una de las raíces nerviosas que forman el nervio ciático (particularmente en el nivel L5-S1).
Existen otras causas más raras de ciática:
- Artrosis lumbar: La inflamación de las articulaciones espinales posteriores, causada por la osteoartritis, puede difundirse e irritar una raíz nerviosa que causa ciática. La compresión de una raíz nerviosa también puede ser causada por un osteofito (crecimiento óseo observado durante la osteoartritis).
- La estenosis lumbar : un estrechamiento del canal raquídeo a nivel lumbar puede comprimir la médula espinal y sus raíces nerviosas, provocando dolor en los miembros inferiores y lumbares (lumbociática), así como otros síntomas neurológicos de intensidad variable (que pueden ir parálisis de los miembros inferiores extremidades).
- Un proceso tumoral: un tumor óseo benigno o maligno puede comprimir una raíz nerviosa y causar lumbociática.
- Un proceso infeccioso: Una espondilodiscitis, es decir, una infección del disco intervertebral y cuerpos vertebrales adyacente, puede irritar una o más raíces nerviosas lumbares y causar lumbociática.
- Una fractura vertebral : un fragmento de hueso desplazado de una vértebra lumbar fracturada puede comprimir una o más raíces nerviosas.
¿Cómo se manifiesta?
La lumbociática se manifiesta por dos síntomas principales: lumbalgia (dolor lumbar) y ciática (dolor en el trayecto del nervio ciático, es decir a lo largo del miembro inferior).
Estos dolores tienen las siguientes características:
- Ellas son aumentado por la tos, estornudar, esforzarse para defecar... cualquier cosa que aumente la presión dentro de la cavidad abdominal.
- A veces van acompañados de trastornos de sensibilidad en el miembro inferior o zona genital (hormigueo, entumecimiento, descargas eléctricas, etc.). Puede observarse un dolor extremo, considerado insoportable por el paciente. Esto se llama el lumbociática hiperalgésica.
- A veces van acompañados de problemas de motores como debilidad muscular en el miembro inferior que puede llegar a la parálisis en los casos más graves. Hablaremos pues de lumbociática paralizante.
- Son provocados o acentuados por ciertas maniobras, en particular la maniobra de lasègue durante el examen clínico.
En el caso de la lumbociática secundaria a un proceso canceroso (tumor óseo maligno), los síntomas habituales pueden ir acompañados de pérdida de peso, de pérdida de apetito, de fatiga crónica y / o un deterioro del estado general.
Una fièvre también se puede observar, orientándose más hacia un origen infeccioso.
Lumbociática: limitaciones laborales
los dolores de lumbociática puede limitar determinados gestos y posiciones, en particular la bipedestación o sedestación prolongadas, la flexión anterior del tronco, el transporte manual de cargas pesadas, el uso de determinadas máquinas vibratorias, etc. Estas limitaciones pueden perjudicar significativamente la actividad profesional del paciente, que acaba con a disminución de la productividad, una aumento de absentismo y la multiplicación de paros laborales.
En caso de lumbociática paralizante (acompañado de parálisis de la(s) extremidad(es) inferior(es)) o lumbociática hiperalgésica, una cuidados de emergencia es necesario.
Lumbociática: paro laboral
En el caso de la lumbociática, una trabajo parando prescrito por un médico puede ser necesario. La duración de este último depende de varios parámetros, en particular:
- La porque lumbociática (hernia discal, tumor benigno o maligno, espondilolistesis...).
- La gravedad de los síntomas.
- La respuesta al tratamiento medico (es posible una extensión del paro laboral en caso de una respuesta insuficiente).
- Le terreno, es decir edad del paciente, su antepasados y su estado general de salud.
La duración de la baja por enfermedad en caso de lumbociática también depende de la tipo de profesión practicada. Estos son algunos ejemplos (según la alta autoridad sanitaria):
- Trabajo sedentario (no llevar cargas pesadas, trabajo de oficina por ejemplo): Por lo general, 2 días libres de trabajo.
- trabajo fisico ligero que impliquen el transporte ocasional de una carga de menos de 10 kg o el transporte repetido de cargas de menos de 5 kg: 5 días.
- Trabajo físico moderado que impliquen el transporte ocasional de una carga de menos de 25 kg o el transporte repetido de cargas de menos de 10 kg: 21 días.
- trabajo fisico pesado que impliquen el transporte de cargas de más de 25 kg: 35 días.
En algunas situaciones, un redistribución profesional pueda resultar necesario (imposibilidad de realizar las tareas propias del puesto ocupado).
Ciática: ¿reconocida como enfermedad profesional?
La lumbociática es reconocida como una enfermedad profesional sous ciertas condiciones. Estos últimos se especifican en las tablas 97 y 98 del esquema general relativo a las enfermedades crónicas de la columna lumbar:
- Lumbociática debe durar al menos 3 meses ser considerado crónico.
- La el tiempo de exposición debe ser de al menos 5 años (período durante el cual el paciente realiza trabajos susceptibles de causar lumbociática).
- Le hora de recogida es fijado en 6 meses, es decir que la lumbociática debe observarse dentro de los 6 meses posteriores al cese de la exposición.
- El diagnóstico debe ser realizado por un médico después de realizar un examen de imagen (resonancia magnética o escáner) destacando la hernia de disco lumbar (L4-L5 o L5-S1).
En caso de ciática por causa distinta a una hernia discal, el reconocimiento como enfermedad profesional es más complicado. En cualquier caso, es fundamentalHable con su médico tratante o médico ocupacional para no perder ciertos derechos.
Recursos
referencias
[1] R. Thurel, “Lombosciática por hernia discal”, Acta neurochir, Vuelo. 2, norteo 1, pág. 9‑31, marzo de 1951, doi: 10.1007/BF01406095.
[2] “Raquialgia”. https://www.ameli.fr/medecin/exercise-liberal/memos/arrets-travail-referentiels-duree/rachialgies (consultado el 29 de agosto de 2022).
[3] A. Petit y Y. Roquelaure, “Patología discal y enfermedad profesional”, Revista de monografías de reumatismo, Vuelo. 81, norteo 1, pág. 52‑56, 2014.
[4] A. Nicot y P. Nicot, “Dolor lumbar crónico y baja por enfermedad Perspectivas cruzadas de pacientes/médicos”, Medicina, Vuelo. 2, norteo 4, pág. 180‑182, 2006.
[5] “Tablas de prueba | Atou Sante”. https://www.atousante.com/tableaux-test/?dl_cat=1&dl_search=sciatica (consultado el 1 de septiembre de 2022).
Mi nombre es Katia, soy editor web especializado en la redacción de artículos médicos. Apasionado por la medicina y la escritura, me propuse el objetivo de hacer accesible la información médica al mayor número de personas posible, mediante la popularización de conceptos científicos aún más complejos.
Mi nombre es Katia, tengo 27 años y soy escritora web especializada en escribir artículos médicos. Siendo un apasionado de la medicina y de la escritura, me he propuesto como objetivo hacer accesible la información médica al mayor número de personas posible, gracias a la popularización de nociones científicas aún más complejas.
