La estenosis espinal cervical es un síndrome clínico que incluye todos los signos y complicaciones que sugieren una estrechamiento del canal cervical.
Este canal, que se supone que es una muralla protectora de la médula espinal Y es raíces nerviosas, su contracción puede causar lesiones neurológicas serio y a veces irreversible.
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Anatomía de la columna cervical
Para entender completamente esta condición, aquí hay una breve descripción de la anatomía normal del columna cervical.
Le columna cervical (columna vertebral cervical) constituye el esqueleto del cuello, la parte que separa la cabeza del tronco.
Este esqueleto está formado por 7 huesos llamados vértebras cervical, nombrado de C1 a C7. Aparte de las dos primeras vértebras C1 (Atlas) y C2 (Eje), el resto de las vértebras se apilan una encima de la otra a través de discos intervertebrales.
Todas estas estructuras definen en su centro un canal, llamado Conducto vertebral (canal cervical), que alberga la médula espinal. De ambos lados de la médula espinal emergen raíces nerviosas (nervios espinales), estos salen del canal espinal a través de agujeros llamados agujeros.
Naturalmente, el diámetro del canal cervical es lo suficientemente adecuado para pasar la médula espinal y sus raíces nerviosas. Sin embargo, varias causas pueden hacer que este canal se estreche y comprima su contenido.
¿Qué es la estenosis espinal cervical?
La estenosis espinal cervical es una afección de la columna cervical que se caracteriza por una disminución del diámetro del canal cervical y la compresión de las estructuras que protege (médula espinal y raíces nerviosas).
Muy a menudo, el diámetro se reduce al nivel de la parte ósea de las vértebras o al nivel de los discos intervertebrales. Pero, a veces, la reducción se desarrolla al nivel de una de las dos estructuras (ya sea al nivel del hueso o al nivel del disco).
Las estructuras comprimidas por este estrechamiento pueden ser:
- La médula espinal: cuyos signos resultantes están definidos por lo que se denomina mielopatía cervicartrosis
- Las raíces nerviosas ou raíces cervicales: cuya compresión genera trastornos con tipos de neuralgia cervico-braquial.
Las causas de la estenosis espinal cervical
laOsteoartritis es la causa más común que se encuentra en personas con estenosis espinal cervical. Es una consecuencia degenerativa a la que conduce el proceso de envejecimiento del organismo en general y de la columna cervical en particular.
Desde un punto de vista fisiopatológico, la artrosis conduce indirectamente al estrechamiento del canal cervical al provocar la deshidratación de las articulaciones posteriores y los discos intervertebrales.
A medida que pasa el tiempo, esta deshidratación conducirá inevitablemente a degeneración de estas estructuras que pueden ser reconocidas por lesiones características llamadas en la jerga médica " osteofitos "O" huesos de pico de loro ".
Varias otras etiologías se pueden agregar a la osteoartritis, tales como:
- La estenosis espinal cervical constitucional : o congénita, este es el caso de las personas que nacen con un canal espinal naturalmente más estrecho que el promedio
- Estrechamiento del disco se puede vincular a un protuberancia del disco ou hernia de disco (hernia cervical)
- Hipertrofia o engrosamiento de ligamento amarillo
- Le quiste sinovial cervical, de origen congénito o adquirido
- Deslizamiento espinal: espondilolistesis ou retrolistesis
- Tumores cervicales
- Trauma
- Etc.
Síntomas de la estenosis espinal cervical
La estenosis espinal cervical puede ser asintomática durante mucho tiempo. Su evolución lenta y silenciosa conduce muchas veces a un retraso diagnóstico.
Cuando el estrechamiento del canal cervical se vuelve sintomático, puede manifestarse, entre otras cosas, por los siguientes signos:
- Dolor de cuello o dolor de cuello
Cuando son crónicos, estos dolores son muy sugestivos de artrosis cervical de origen degenerativo. Generalmente son moderados al principio, luego se vuelven incapacitantes, especialmente cuando se asocian con enfermedades del disco.
Como se mencionó en la sección de anatomía, la neuralgia cervicobraquial es la consecuencia de la compresión de las raíces nerviosas que emergen a ambos lados de la médula espinal.
Ce síndrome radicular se manifiesta por un dolor característico. Cada dolor tiene un camino bien definido que conduce a una raíz bien definida.
- Trastornos sensoriales o motores
El paciente puede desarrollar déficits sensoriales o motores más o menos grave. La detección temprana de estos trastornos impide la transición a una parálisis parcial ou total pueden permanecer como secuelas permanentes.
- Parestesias y disestesias
En las parestesias se sienten como una descarga eléctrica a lo largo de las extremidades superiores, hormigueo o incluso hormigueo. Los disestesias, por su parte, se caracterizan por una alteración en la sensibilidad de todo o parte del miembro superior.
- mielopatía cérvico-osteoartritis
La mielopatía corresponde al daño de las raíces nerviosas encargadas de la inervación de los miembros inferiores. Clínicamente, el paciente puede quejarse de un simple dificultad para caminar o un leve perdida de equilibrio, como puede ver un parálisis o trastornos del esfínter.
El enfoque diagnóstico para la estenosis espinal cervical
laresonancia magnética nuclear (RMN) se ha convertido, hoy en día, en un examen sistemático en el contexto del manejo de las enfermedades que afectan la columna cervical.
Su interés se basa en su capacidad para permitir una buena evaluación de la compresión de la médula espinal y de estas raíces nerviosas. No obstante, deberá completar, previamente, la realización de una valoración radiológica completa que incluya: la radiografía simple y el escáner cervical (TC).
La radiografía de cuello uterino se utiliza principalmente para resaltar las diferentes lesiones que caracterizan un espondilosis cervical (osteofitos o huesos de pico de loro).
En la práctica se realizan incidencias estáticas (frontal, de perfil y tres cuartos) e incidencias dinámicas con movimientos de flexión y extensión del cuello.
Obviamente, la prioridad de los exámenes complementarios varía de un equipo a otro, pero la mayoría de las veces, una vez provocada la estenosis espinal, el tomografía computarizada es siempre el examen a realizar en primera intención.
Tratamiento de la estenosis espinal cervical
A pesar del frecuente retraso en el diagnóstico, hoy en día existen varios enfoques terapéuticos para superar la estenosis espinal cervical.
Tratamiento médico
Se trata de un tratamiento conservador, utilizado inicialmente en el manejo de las crisis dolorosas relacionadas con la estenosis cervical.
Combina las siguientes opciones de tratamiento:
Los medicamentos
Las moléculas más utilizadas son los analgésicos (paracetamol, aspirina), antiinflamatorios (AINE), corticoides, relajantes musculares, etc.
El descanso
Aunque los medicamentos cubran suficientemente el dolor, lo ideal es descansar para acelerar la recuperación.
Ojo, no nos referimos al reposo, reposo prolongado en cama, porque esto puede ser más peligroso que la propia enfermedad.
Usar un collarín ortopédico (collarín cervical)
Este tratamiento ortopédico solo puede traerte bien. Generalmente está indicado en casos de trauma, o en pacientes que practican actividades que implican un trabajo físico importante.
Fisioterapia
Gracias a sus diversas técnicas manuales y ejercicios terapéuticos, la fisioterapia contribuye considerablemente a aliviar el dolor y fortalecer los músculos del cuello.
Por otro lado, recurrir solo a la fisioterapia no es suficiente para curar tal condición.
Tratamiento quirúrgico
Como regla general, se recurre a los cirujanos cuando el recurso a todas las aproximaciones terapéuticas anteriores ha resultado ser un fracaso, o en caso de emergencia correspondiente a situaciones en las que el pronóstico vital o funcional está comprometido.
Técnicamente, el objetivo principal de la cirugía es ensanchar el canal cervical y así liberar la médula espinal. Para ello, los cirujanos realizan técnicas quirúrgicas específicas como:
- La laminectomía o liberación quirúrgica de la médula espinal
- laartrodesis cervical anterior
Es cierto que la cirugía es la opción que permite corregir el problema del estrechamiento de la columna con seguridad. Sin embargo, la recuperación sigue siendo relativa, sobre todo en caso de evolución prolongada de los déficits neurológicos.
Por lo tanto, el factor tiempo juega un papel muy importante en el manejo y pronóstico de la estenosis espinal cervical. Cuanto más temprano sea el tratamiento, mejor será el pronóstico.
Mi nombre es Sidali. Soy médico general y Editor web. Como profesional de la salud, mi misión es contribuir al alivio de las dolencias de mis pacientes. Siendo también un apasionado de la escritura, tengo el placer de compartir mis sólidos conocimientos médicos con el mayor número de lectores, escribiendo artículos de divulgación y muy agradables de leer.
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