Artrosis cervical: Definición y manejo (guía completa)

espondilosis cervical
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Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar 

La espondilosis cervical es una de las afecciones que podría ser responsable de tu dolor de cuello, especialmente si tienes más de 40 años.

¿Qué es la osteoartritis cervical y cómo se diagnostica? ¿Cómo reconocer sus causas y síntomas? Y sobre todo, ¿qué hacer para hacer tus necesidades?

Este artículo popular explica todo lo que necesita saber sobre la osteoartritis cervical. Si su médico alguna vez le ha dado este diagnóstico, tendrá respuestas a todas sus preguntas.

Definición y anatomía

Antes de hablar de la artrosis cervical (también llamada cervicartrosis), vale la pena revisar algunas nociones de anatomía para comprender mejor esta condición.

El cuello es una estructura compleja formada por vértebras, discos, nervios, músculos, ligamentos y tendones. Debido a que alberga la médula espinal, la región cervical se considera frágil. Pero también es notablemente fuerte por la estabilidad que proporciona y flexible porque permite el movimiento del cuello en todas direcciones.

La columna cervical Está formado por 7 huesos superpuestos (llamados vértebras), numerados del C1 al C7. Entre las vértebras hay discos intervertebrales para absorber los golpes y acompañar los movimientos.

¿Cómo están conectadas las vértebras entre sí?

Por un lado, el disco intervertebral permite articular dos vértebras a través de sus cuerpos vertebrales.

Además, cada vértebra está formada por facetas articulares llamadas “articulaciones cigapofísicas” que conectan 2 vértebras a través de su arco posterior. El cartílago recubre estas articulaciones, permitiendo el movimiento entre las vértebras y evitando la fricción excesiva.

Como cualquier articulación, puede haber degeneración con el tiempo. Este es el fenómeno de la osteoartritis. Las lesiones de artrosis afectan principalmente a las vértebras cervicales inferiores (C4-C5, C5-C6, C6-C7) y se localizan a varios niveles:

  • A nivel de los discos (provocando una compactación y disminución del espacio entre 2 vértebras)
  • En las articulaciones facetarias
  • A nivel del uncus (entre la 3.ª y la 7.ª vértebra cervical)

Entonces se pueden crear deformidades óseas. Se les llama osteofitos, o pico de loro por su forma característica.

Causas de la osteoartritis cervical

Las causas exactas de la osteoartritis cervical no se conocen muy bien. El envejecimiento parece ser el principal causa de espondilosis cervical. A medida que envejece, su cuello pasa por muchos cambios.

  • Los discos se deshidratan y se encogen provocando una incómoda fricción entre las vértebras del cuello.
  • Los huesos y ligamentos del cuello se engrosan y afectan la columna.
  • Una hernia de disco cervical donde se desarrolla una grieta en el disco y presiona los nervios causando entumecimiento y hormigueo en la mano y los dedos.
  • Formación de espolones óseos (osteofitos): fragmentos de hueso que se forman sobre una vértebra irritada (crecimiento óseo).

Además, ciertos factores podrían estar relacionados con esta patología:

  • Edad (muy común después de los 60)
  • Sexo (afecta más a los hombres)
  • Antecedentes de lesión en el cuello (como latigazo cervical)
  • Microtrauma repetitivo de la región cervical
  • Temperatura (síntomas a menudo agravados por el clima húmedo, aunque esto no está científicamente probado)
  • Malformación de columna cervical
  • Deformidad como resultado de un trabajo o pasatiempo que implica movimientos repetitivos o cargas pesadas frecuentes que desgastan más la columna vertebral.

síntomas

Dado que la osteoartritis cervical se establece gradualmente, es posible que el cuerpo haya podido adaptarse con el tiempo. Del mismo modo, la ausencia de inflamación no provoca síntomas.

Es en esta medida que podemos observar a muchas personas con artrosis cervical imagenes medicas, pero no siento dolor.

En otros casos, sin embargo, esta condición puede ser problemática y causar los siguientes síntomas:

  • Dolor de cuello y rigidez
  • Dolor referido al brazo, hombro, omóplato y/o tórax.
  • Brazos entumecidos y manos con hormigueo
  • Crepitantes y ruidos en las vértebras cervicales
  • Dolor de cabeza (dolor de cabeza)

Más raramente, los osteofitos pueden causar irritación de la arteria vertebral circundante. Hablamos entonces de insuficiencia vertebrobasilar que puede provocar los siguientes síntomas:

  • Migrañas y dolores de cabeza
  • Trastornos visuales
  • Problemas de memoria
  • Náuseas y vómitos
  • Acouphènes
  • Sofocos
  • Zumbido en el oído
  • Fatiga
  • Mareo (a diferenciar con vértigo posicional)

¿Cuál es el vínculo entre el dolor de cabeza y la espondilosis cervical?

Aquí hay 3 causas que explican el vínculo potencial entre la osteoartritis cervical y los dolores de cabeza:

1. Por un lado, nervios sensoriales (como el el nervio de arnold) conectan el cuero cabelludo a las vértebras cervicales. Así, cuando estas vértebras se deterioran, es posible que estos nervios se irriten en el proceso. Esto explica los dolores de cabeza, así como la dolor de mandibula. Este mecanismo se llama dolor referido.

Para obtener más información acerca Neuralgia de Arnold, ver el siguiente artículo.

2. Además, la espondilosis cervical a menudo causa espasmos musculares y tensión en los músculos suboccipitales. Esta tensión frecuentemente se irradia a la cabeza (a través de puntos de activación haciendo que el dolor se irradie a la cabeza).

3. Finalmente, la osteoartritis cervical a veces causa un dolor que limita la sueño, causando fatigade irritabilidad y estrés. Todos estos factores pueden causar dolores de cabeza indirectamente.

¿Cuál es el vínculo entre el vértigo y la artrosis cervical?

Los mareo debido a la espondilosis cervical puede explicarse por varios mecanismos.

Desde un punto de vista anatómico, además de las dos arterias carótidas, la columna cervical está bordeado a cada lado por un arteria cerebral Su función es asegurar el suministro de sangre al cerebro.

En la presencia deespondilosis cervical, estas arterias pueden comprimirse, lo que provocará pobre flujo de sangre al cerebro, de ahí la instalación de una serie deinsuficiencia vertebro-basilar. Esto se traduce no sólo en mareo, pero también por pérdida del conocimiento y una caída grave, sobre todo en ancianos.

En caso de'osteoartritis temprana, es posible que haya un compresión parcial de estas arterias. Los trastornos del equilibrio solo pueden ocurrir durante ciertos movimientos. como rotación, flexión o hiperextensión del cuello. Se encuentran principalmente en sujetos más jóvenes.

¿Cuándo cervicartrosis, un estrechamiento del canal espinal También puede ocurrir (llamado canal cervical estrecho). Esto provocará una disfunción de las aferencias propioceptivas cervicales, de ahí la aparición de trastornos de percepción consciente e inconsciente de las posturas de las diferentes partes del cuerpo, es decir, de el balance.

Además, sistemas propioceptivos del oído interno (vestíbulo) están en relación con el de la columna cervical. Por lo tanto, una violación de este último ciertamente tendrá un impacto en el sistema vestibular, que es el sistema de regulación del equilibrio.

Diagnóstico de la espondilosis cervical

El diagnóstico de espondilosis cervical siempre comienza con un examen físico. De hecho, aunque las imágenes médicas son necesarias para identificar la osteoartritis, lo que nos importa son más las consecuencias funcionales y los síntomas.

Por lo tanto, el examen de diagnóstico comienza con un cuestionario médico que evalúa el estado general de salud, los antecedentes de lesiones, así como los síntomas subjetivos.

Luego, se utiliza un examen físico completo para determinar el manejo. Durante este examen, el profesional de la salud verifica los siguientes parámetros en particular:

  • Examinación neurológica (para descartar afectación espinal grave; esto involucra reflejos, dermatomas, miotomas, Clono et Babinsky)
  • Flexibilidad y movilidad del cuello.
  • Fuerza muscular y reflejos en manos, brazos o piernas.
  • Gait (cómo caminas).
  • Puntos de activación en el cuello y el hombro (un nudo en los músculos del cuello o del hombro que puede causar dolor y sensibilidad).

Si hay mareos, primero será necesario asegurarse de que estos síntomas no provengan de un trastorno vestibular o neurológico. Pruebas precisas (como prueba de Romberg o el Prueba de pisoteo de FuKuda) permitirá así eliminar una causa vestibular.

Una vez que se completa este examen clínico, el médico tratante puede decidir utilizar imágenes médicas u otras pruebas paramédicas. Estos informes pueden incluir lo siguiente:

  • Una radiografía mostrando los huesos del cuello, su alineación, pérdida ósea y espolones óseos (si los hay).
  • La tomografía computarizada (CT) proporciona más detalles que los rayos X. Esta exploración puede ayudar a visualizar mejor el canal espinal y los espolones óseos.
  • Los imágenes de resonancia magnética mostrar detalles de tejidos blandos como cartílago, raíces nerviosas, músculos, médula espinal y discos. Esta prueba puede mostrar compresión espinal o hernia de disco más claramente que los exámenes de rayos X.
  • Otras pruebas pueden incluir una mielograma (tipo de tomografía computarizada) o un electromiograma (prueba de función nerviosa). Estas pruebas brindan más detalles sobre cómo la espondilosis cervical puede afectar los nervios.

En algunos casos, es posible que se necesite una resonancia magnética para obtener más detalles (como saber más sobre la integridad de los tejidos blandos o los nervios).

Es serio: ¿Cuándo preocuparse?

Por lo general, la artrosis cervical provoca problemas mecánicos, es decir, están relacionados con los movimientos y diversas posturas del cuello. Pero a veces la espondilosis cervical tiene consecuencias más graves.

¿Posibles complicaciones de la espondilosis cervical?

Estos son los síntomas de una posible lesión de la médula espinal que constituye una emergencia médica (ya veces quirúrgica):

  • Hormigueo, entumecimiento y/o debilidad en brazos, manos, piernas o pies.
  • Falta de coordinación y dificultad para caminar.
  • reflejos anormales
  • Espasmos musculares
  • Pérdida del control de esfínteres (incontinencia urinaria y fecal)

Si el paciente se queja de dolores de cabeza, se debe tener cuidado para excluir una afección más grave (como un derrame cerebral). En este caso extremo se podrían observar los siguientes síntomas (que requieren consulta médica urgente):

  • entumecimiento facial o generalizado
  • alteraciones visuales
  • cambios en el habla
  • pérdida del equilibrio
  • pérdida de consciencia
  • pérdida de memoria

Además, algunas personas se preguntan si La espondilosis cervical puede ser fatal. En casi todos los casos, este no es el caso.

Para maximizar la recuperación y optimizar el pronóstico, es importante tratar su afección adecuadamente. Aunque la espondilosis cervical no se puede corregir sin cirugía, es posible controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Tratamiento de la espondilosis cervical

El tratamiento de la espondilosis cervical no es lineal. Esto significa que un enfoque puede funcionar para una persona, pero no beneficiar a otra.

Estas son las modalidades de tratamiento que se usan a menudo para aliviar los síntomas de la espondilosis cervical:

Descanso (¿Minerva o no?)

En momentos de crisis, el descanso puede ser útil para aliviar el dolor. Por otro lado, es importante minimizar el tiempo de descanso. Esto se debe a que las consecuencias de la inactividad pueden empeorar la condición a largo plazo.

De hecho, la inactividad provoca atrofia muscular, así como rigidez en las articulaciones. Estas consecuencias se establecen gradualmente, lo que significa que el paciente no se da cuenta.

Por ello, lo mejor es minimizar al máximo el descanso y retomar las actividades lo antes posible. Desde médicaments también puede ayudar a reducir el dolor y acelerar la vuelta a la actividad.

Con respecto al collarín, se debe seguir la misma filosofía. Debido a que inmoviliza la región cervical e inhibe la actividad muscular en los músculos del cuello, el collarín cervical puede impedir la curación a largo plazo.

Así, al igual que con el descanso, el collarín debe utilizarse al mínimo, por ejemplo en momentos de crisis o al realizar una tarea exigente (como la limpieza).

Fisioterapia

El paciente que sufre de osteoartritis cervical a menudo es derivado a kinesiterapia (fisioterapia). Entre los métodos utilizados se encuentran:

Osteopatía

Además del fisioterapeuta, el osteópata es un profesional de elección en el tratamiento de la artrosis cervical.

Aunque es imposible actuar sobre la artrosis como tal, las técnicas manuales pueden aliviar la presión de los nervios irritados, aliviar los síntomas y relajar los músculos espasmódicos.

El enfoque holístico del osteópata significa que trabajará no solo el cuello, sino también las articulaciones y órganos relacionados que tienen una relación anatómica y fisiológica con la región cervical.

Tratamiento natural y remedios caseros

Debido a que los tratamientos convencionales no siempre ofrecen una solución satisfactoria, muchas personas recurren a tratamientos naturales y remedios caseros.

Para conocer alternativas a los medicamentos y tratamientos médicos, ver el siguiente artículo.

Alimentación

Como se mencionó anteriormente, es principalmente la inflamación causada por la osteoartritis cervical la responsable del dolor.

Sabiendo que ciertos alimentos tienen acción proinflamatoria y que otros tienen acción antiinflamatoria, es razonable pensar que una dieta antiinflamatoria puede ayudar a aliviar los síntomas del dolor de cuello.

Aunque este tipo de dieta tiene evidencia contradictoria, algunos pacientes han visto una mejoría en su dolor después de cambiar a una dieta antiinflamatoria.

Yoga

A diferencia de la fisioterapia, el yoga no utiliza ejercicios terapéuticos adaptados a la condición individual del paciente.

Por otro lado, varios gestos y posturas del yoga permiten mejorar la movilidad, la flexibilidad y la postura. Esto puede ser útil en presencia de dolor de cuello.

Además, el yoga terapeutico utiliza los preceptos del yoga para aplicarlo en un contexto de rehabilitación dirigido a aliviar los síntomas y mejorar la función.

Eso sí, debes consultar a un especialista en yoga para asegurarte de que esta práctica no empeora tus síntomas.

Almohada (¿o cómo dormir con artrosis cervical?)

Cuando se sufre del cuello, la calidad del sueño a menudo se ve afectada. Para optimizar nuestras noches de sueño, una almohada adecuada puede marcar la diferencia.

Las almohadas ortopédicas viscoelásticas tienen varias ventajas, en particular porque sostienen el cuello siguiendo la lordosis cervical. Además, su consistencia se adapta a todos los individuos para proporcionar mejores resultados.

Para saber todo sobre las almohadas viscoelásticas, consulta la opinión de un profesional de la salud en siguiente articulo.

Si los síntomas se refieren a la cabeza y ésta se vuelve dolorosa a la palpación (o provoca dolores de cabeza), puede ser adecuado utilizar una funda de almohada de seda. De hecho, la textura sedosa podría reducir la irritación y la incomodidad de la cabeza sobre la almohada.

En cuanto a la posición para dormir, se recomienda dormir de lado con el brazo sintomático arriba si está indicado (por ejemplo, en presencia de irradiación del dolor hacia el miembro superior). Esto evita la compresión en el lado del dolor y una mayor libertad de movimiento del brazo afectado. También se recomienda colocar una almohada debajo de la axila del lado afectado para brindar mayor soporte al hombro y la región escapular.

Finalmente, colocar calor en la región cervical antes de dormir puede ayudar a relajar los músculos y mejorar la calidad del sueño. Recomendamos 15 minutos con una compresa caliente antes de acostarse.

Infiltración

Aunque la infiltración no es el primer enfoque a considerar, puede ser útil en algunos casos.

A menudo, es la última solución probada antes de la operación cuando los síntomas persisten y afecta la calidad de vida.

Muy a menudo, una infiltración de cortisona en el nivel afectado puede reducir la inflamación localmente y reducir la irritación de los nervios.

Cirugía (¿cuándo operar?)

Aunque a menudo se vuelve crónica, la espondilosis cervical tiende a progresar lentamente. Esto significa que la cirugía rara vez es necesaria.

Entonces, ¿en qué caso se debe operar? Como se mencionó, hay situaciones en las que la médula espinal se ve afectada debido a la espondilosis cervical. Por lo tanto, pagPara el los casos mas graves como mielopatía cervical o radiculopatía cuello que no responde al tratamiento conservador, el médico puede indicar una intervención quirúrgica.

La cirugía puede implicar la eliminación de espolones óseos, desoldar las vértebras fusionadas o crear más espacio para la médula espinal. Estas son las opciones de tratamiento desde un punto de vista quirúrgico:

Cabe señalar que la técnica quirúrgica óptima para tratar la compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas sigue siendo controvertida. Un enfoque no es necesariamente superior en todas las circunstancias y la mejor opción dependerá de factores anatómicos y sintomáticos específicos de cada paciente.

La cirugía de columna es compleja y puede implicar una larga recuperación. El cirujano examinará sus síntomas, su estado general de salud antes de decidir si una operación de artrosis cervical puede ser beneficiosa o no.

Artrosis cervical y deporte

Deportes a evitar

Muchos deportistas recreativos e incluso de alto nivel sufren de espondilosis cervical. Por lo tanto, la actividad física no necesariamente tiene que suspenderse cuando se padece este diagnóstico.

Sin embargo, en tiempos de crisis, es importante evitar actividades que agraven los síntomas. A menudo, se deben evitar temporalmente los deportes que imponen una tensión significativa en la región cervical. Por ejemplo :

  • Deportes de combate
  • Deportes de contacto
  • Jogging
  • Tenis y otros deportes de raqueta
  • Gimnasia
  • Levantamiento de pesas y crossfit
  • Tiro al arco
  • Etc.

Sin embargo, debe entenderse que estos deportes no representan una contraindicación absoluta en presencia de artrosis cervical. En general, tu cuerpo mostrará molestias si irritas una estructura que es frágil. De lo contrario, se adaptará y no mostrará dolor. Esta es también la razón principal por la que muchos casos de artrosis son asintomáticos.

Por otro lado, las actividades ligeras pueden incluso ayudar a acelerar la curación, siempre que los síntomas no se agraven. Por ejemplo, caminar, nadar (de espaldas) o un entrenamiento con pesas adecuado pueden activar la circulación sanguínea y lubricar las articulaciones.

Entonces, el secreto es ir gradualmente y asegurarse de no causar un dolor persistente después del ejercicio. Un profesional de la salud calificado (como un fisioterapeuta o fisioterapeuta) puede ayudarte a encontrar los ejercicios adecuados y retomar tus deportes y aficiones sin limitaciones.

¿Caminar es bueno o malo en caso de artrosis cervical?

Tendemos a pensar que desde espondilosis cervical puede causar problemas de movilidad, así que evite moverse demasiado.

Por el contrario, se recomienda encarecidamente la práctica de deportes ligeros como marcas para prevenir y tratar todo tipo de osteoartritis La condición a respetar es que caminar no agrave los síntomas del dolor de cuello.

Los efectos positivos de caminar en la espondilosis cervical son muchos :

  • Caminar favorece la nutrición y la movilidad del cartílago ya que activa la circulación sanguínea y optimiza la producción de sustancia sinovial.
  • Caminar ayuda a mejorar la flexibilidad y corregir la postura recta.
  • Caminar fortalece el sistema musculoesquelético
  • Caminar también es eficaz contra el dolor (nutrindo los cartílagos y evitando el desgaste de las articulaciones)
  • Caminar promueve la autonomía y la autoestima
  • La caminata no requiere ningún equipo (aparte de calzado adecuado)

Para aprovechar al máximo los beneficios de marcas, es recomendable tener sesiones que duren 30 minutos al día, au menos de 5 veces por semana.

Durante taladro de marcas, lo mejor es empezar la sesión con unos minutos de caminar lento para calentar (5 minutos es suficiente). Será necesario continuar con buenos pasos durante varios minutos. Si es necesario, puede interrumpir con breves descansos cada 5 minutos. Termine la sesión con una vuelta a la marcha lenta durante unos minutos.

Puede aumentar gradualmente el tiempo de entrenamiento para que alcance los 30 minutos o más.

Si te parece muy difícil, puedes repartir los ejercicios de marcha a lo largo del día, siempre sería beneficioso de cara a la artrosis de cuello uterino.

Siempre es mejor consultar a un profesional de la salud (como un fisioterapeuta o fisioterapeuta) para establecer un plan seguro y progresivo.

Paro laboral, enfermedad profesional e invalidez

La cuestión del regreso al trabajo y la discapacidad a menudo se plantea en presencia de dolor de cuello.

Por un lado, podría prescribirse un paro laboral tras una crisis asociada a la artrosis cervical. El tiempo de inactividad dependerá de los síntomas, el estado del paciente y la naturaleza del trabajo.

En cuanto a la devolución, también dependerá de la evolución del padecimiento. Por ejemplo, será más fácil reanudar el trabajo sedentario que el trabajo que requiere levantar objetos pesados ​​o movimientos repetitivos.

La osteoartritis puede considerarse una enfermedad profesional en condiciones muy específicas. En efecto, aunque se trata de un fenómeno fisiológico, el desgaste de una articulación se ve acelerado por determinados factores: carga pesada, movimientos repetitivos, exposición a vibraciones mecánicas... Si su profesión está relacionada con estos factores, su artrosis puede considerarse una ocupación enfermedad.

En el caso de la artrosis cervical, es bastante raro que el desgaste articular esté relacionado con la actividad profesional. En cualquier caso, debes buscar el consejo de un médico para saber si puedes beneficiarte de una cobertura y un certificado de invalidez.

Conclusión

La osteoartritis cervical es una afección que se desarrolla gradualmente con el tiempo y que provoca la degeneración de las articulaciones que forman la columna cervical. Su diagnóstico se emite a través de imágenes médicas y un examen clínico asociado.

A veces asintomático, también puede causar mucho dolor y limitaciones funcionales en algunos casos.

El tratamiento de esta condición se realiza luego de evaluar los síntomas, y será adaptado de acuerdo a cada individuo por su profesional de salud tratante.

referencias

https://sante.journaldesfemmes.fr/fiches-maladies/2488518-arthrose-cervicale-cervicarthrose-cause-traitement-operation/

https://www.arthrocoach.com/fr/actualites/arthrose-maladie-invalidante-pays-developpes

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