Le sistema arterial vertebro-basilar transmitirlo sangre, laoxígeno y las nutrientes a las estructuras vitales del cerebro como el tronco encefálico, los lóbulos occipitales y el cerebelo. cuando hay un disminución en el flujo de sangre a este tronco (isquemia), se reduce el suministro de sangre al cerebro. Entonces hablamos deinsuficiencia vertebro-basilar. Veamos juntos qué hay que saber sobre esta enfermedad.
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Anatomía y definición
Le sistema vertebro-basilar asegura el vascularización du tronc cerebral y cerebelo. se compone de dos arterias vertebrales y el tronco basilar.
En las deux arterias vertebrales surgen de las arterias subclavias en la base del cuello. Cada uno de ellos se hunde en un canal óseo excavado a cada lado del procesos transversales cervicales (C1 a C6). Luego ascienden hasta el nivel del surco bulbo-protuberancial. Luego perforan la duramadre (membrana que rodea el sistema nervioso central) para ingresar al cráneo. Se unen en la unión entre el bulbo y la protuberancia anular para formar el tronco basilar.
Las arterias vertebrales irrigan los 2/3 superiores de la médula espinal, la cara lateral del bulbo raquídeo y la cara inferior del cerebelo a través de la arteria espinal anterior y la arteria cerebelosa posterior e inferior.
Le tronco basilar Surge de la fusión de las dos arterias cerebrales. Asciende a lo largo de la protuberancia y se divide en dos arterias cerebrales posteriores. Da arterias para el bulbo y la protuberancia. Se divide a nivel de su terminación en dos pares de vasos: por un lado, las arterias cerebelosas superiores, por otro lado, las arterias cerebrales posteriores que irrigan la corteza visual y la cara interna del lóbulo temporal.
lainsuficiencia vertebro-basilar describe un conjunto temporal de symptômes debido a un ablandamiento del cerebro. Es causado por un disminución del flujo sanguíneo en el sistema arterial vertebro-basilar que irriga el tronco encefálico (parte posterior del cerebro). Es responsable de accidentes neurológicos intermitentes o de déficit permanente.
De mecanismo generalmente hemodinámico, generalmente se relaciona con una cardiopatía o con una lesión ateromatosa de las arterias vertebrales o del tronco basilar (depósito de una placa compuesta esencialmente por lípidos en la pared de las arterias).
¿Cuáles son las causas de la insuficiencia vertebro-basilar?
En la principal causa de insuficiencia vertebro-basilar es la alteración de las paredes de las arterias vertebrales y del tronco basilar. Este fenómeno puede deberse a depósitos grasos (ateroma), lo que provoca una reducción del calibre de estos vasos.
La insuficiencia vertebro-basilar a veces puede estar relacionada con otras situaciones: una diseccionando elarteria vertebral o una estenosis (contracción) de un arteria subclavia (llamar también síndrome de robo de subclavia) especialmente en sujetos más jóvenes. En el caso de la disección, el dolor de cuello suele aparecer tras una hiperextensión o rotación del cuello. Por el contrario, con el síndrome de robo de la subclavia, los síntomas ocurren con el esfuerzo.
laosteoartritis del cuello también puede dar un cuadro de insuficiencia vertebro-basilar. Esto está relacionado con la compresión de la arteria vertebral en el canal transverso por un enorme osteofito (crecimiento óseo alrededor de la articulación del cuello). Los síntomas ocurren de forma electiva con rotación del cuello lo que disminuye el calibre de la arteria vertebral de un lado.
Signos y síntomas de insuficiencia vertebro-basilar
En las symptômesinsuficiencia vertebro-basilar son muy variadas, según la localización (arterias vertebrales o tronco basilar).
Generalmente transitoria, una insuficiencia vertebro-basilar puede manifestarse por episodios de dolor de cabeza (dolores de cabeza) ubicado en la parte posterior del cráneo, que ocurre después de un esfuerzo o un cambio de posición.
También puede haber:
de trastornos del equilibrio: como andar de borracho, torpeza de un miembro, mareos, pérdida del equilibrio…;
de trastornos visuales bilaterales, tipo ceguera (pérdida completa de la vista), con conservación del reflejo fotomotor o percepción de puntos brillantes o líneas brillantes…;
de trastornos motores de balanceo (es decir, que afecta a un lado, luego al otro): por ejemplo, una discapacidad motora de un brazo y una discapacidad motora de una pierna en el territorio opuesto;
de náusea, de vómitos, una disfagia ;
de dificultades del habla parecido a la disartria (trastorno de la expresión oral), durante unos minutos, muy evocador, pero no del todo específico;
Una debilidad de las extremidades inferiores ;
de dolor de cuello
de parálisis ou parestesias de una o varias extremidades (las parestesias pueden afectar a la cara o a la boca)…
Estos trastornos también pueden ir acompañados de somnolencia, de confusión o un amnesia (trastorno o pérdida de la memoria).
A veces el paciente puede hacer una caída repentina « ataque de caída ", sin perder el conocimiento, pero tiene una visión doble y mareo.
Dependiendo de la ubicación de la obstrucción, una condición del nervios craneales es posible. Esta última se manifiesta por una párpado caído y una midriasis (dilatación de la pupila).
La auscultación cardiopulmonar puede mostrar soplo sistólico vertebral o soplo sistólico subclavio.
Cómo se hizo el diagnóstico?
Le diagnostico clinico es difícil ante síntomas tan variados en su apariencia e intensidad.
Al principio, un examen clínico tiene como objetivo identificar y evaluar el dolor percibido por el paciente. los confirmación de diagnóstico debe hacerse después por vigas argumentos paraclínicos.
Radiografía de columna cervical
Permite no sólo determinar el estado del columna vertebral, sino también para buscar picos osteofitos (crecimiento óseo), que pueden ser la causa de la compresión de las arterias vertebrales.
Ultrasonido Doppler cervical y transcraneal en busca de vuelos subclavios
Permite apreciar el estado de las arterias vertebrales y el estudio de los ejes carotídeos. En otras palabras, permite evaluar una estenosis carotídea. El Doppler transuránico puede ayudar a visualizar la estenosis del tronco basilar y evaluar la calidad del flujo en las arterias cerebrales posteriores.
Tomografía computarizada (escáner) y resonancia magnética nuclear (RMN) cerebral
Permiten buscar la existencia de lesiones intracraneales isquémicas secundarias o primarias que puedan redirigir el diagnóstico etiológico. La resonancia magnética cerebral, que es más eficiente, visualiza las consecuencias parenquimatosas de los microémbolos en forma de pequeños infartos de la fosa posterior. Por lo tanto, estos métodos son muy interesantes para distinguir a los pacientes que padecen una insuficiencia vertebrobasilar de origen embólico más que hemodinámico.
Angiografía de los troncos supraaórticos (en su defecto angiografía por resonancia magnética)
Estos métodos permiten examinar las arterias desde el interior: el diámetro de los vasos, el estado de sus paredes y también estudiar en detalle el canal de los vasos del cerebro.
Escaneo cerebral
La escaneo cerebral proporciona imágenes de la perfusión sanguínea cerebral regional y, por tanto, por defecto, de áreas isquémicas.
Un ECG, un holter de presión arterial y una ecografía cardíaca
Si se sospecha una enfermedad cardíaca, estos exámenes pueden ser necesarios para identificar disfunciones cardiovasculares potencialmente embológenas: disfunciones que afectan el suministro de sangre al cerebro.
Exploraciones otoneurológicas
Pruebas otovestibulares y audiograma eliminando patología puramente ORL.
Exploraciones oftalmológicas
Útil para descartar un diagnóstico diferencial.
Tratamiento de la insuficiencia vertebro-basilar
Le elección de métodos et medios de tratamiento depende deestado devaisseaux y enfermedades concomitantes que causó el síndrome vertebro-basilar. También depende de la gravedad de la enfermedad.
Tratamientos farmacológicos
Dependiendo de la patología diagnosticada, se pueden recetar ciertos medicamentos para bajar la presión arterial. Otros, para aumentar el diámetro de los vasos sanguíneos (fármacos vasodilatadores). Están destinados a prevenir la formación de coágulos sanguíneos en vasos de baja permeabilidad.
Trombolisis
Utilizado durante los accidentes cerebrovasculares, este tratamiento consiste en romper los trombos o coágulos de sangre, utilizando medicamentos.
Tratamiento quirúrgico
En presencia de estenosis espinales significativas, el tratamiento suele ser quirúrgico ou endovascular (intervencionista). Dependiendo de la evaluación de la lesión, podemos discutir una revascularización espinal proximal (reimplante en la arteria cerebral posterior) o distal (bypass con material venoso entre la carótida primitiva y la vertebral en el espacio C1-C2).
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Arotoky R.( Estudiante de medicina y redactor web. )
Mi nombre es Arotoky y estoy estudiando medicina humana. Editor web desde hace más de 5 años, actualmente me enfoco en el tema de salud y bienestar. Tengo la firme convicción de que con mis valiosos artículos puedo ayudar a muchas personas a aliviar sus dolencias y sentirse mejor. Mi objetivo es compartir mis conocimientos sobre salud con el público en general a través de la redacción web.
