Cirugía bariátrica: ¿la solución para adelgazar por fin?

Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar 

Además de dietas estrictas y programas deportivos intensos, el Cirugía bariátrica representa hoy una mejor referencia en el tratamiento de la obesidad especialmente en presencia de comorbilidad. Descubre en este artículo las diferentes técnicas que ofrece así como los riesgos y complicaciones que conlleva.

Definición

La Cirugía bariátrica es una alternativa terapéutica basada en la cirugía estomacal o intestinal. El objetivo es reducir la cantidad de alimentos ingeridos y la ingesta calórica de una persona para promover la pérdida de peso. ella es especialmente dedicado a personas con obesidad avanzada.

La cirugía bariátrica generalmente implica tres técnicas operativas:

• la Banda gástrica,
• le Bypass gástrico,
• la gastroplastia de banda ajustable (banda gástrica).

La manga consiste en extraer la bolsa del estómago mediante una incisión vertical. Esta práctica reduce el volumen gástrico a casi un 75% y sólo queda un estómago en forma de tubo. Esta nueva estructura ralentiza el paso de los alimentos antes de que se derramen en el duodeno, disipando el hambre más rápido. Al mismo tiempo, la producción de grelina, la hormona del apetito, disminuye, lo que limita las ansias de comer bocadillos. La pérdida de peso promedio después de la manga puede alcanzar del 45 al 65% del exceso de peso.

Le Bypass gástrico se basa en el diseño de una pequeña bolsa gástrica en la parte superior del estómago y que estará conectada directamente con el yeyuno. Como en el caso de la manga, la Bypass gástrico conduce a una disminución de los alimentos consumidos. Sin embargo, esta técnica preserva la estructura del estómago. Puede provocar una pérdida de peso considerable, del 70 al 75% del exceso de peso.

laBanda gástrica se refiere a un anillo de silicona ajustable que se colocará alrededor de la parte superior del estómago. Gracias a este dispositivo se formará una bolsa gástrica. Durante las comidas, los alimentos permanecerán más tiempo en esta cavidad ya que la zona estrechada ralentiza su paso. Además, en cuanto se llena el bolsillo aparece la sensación de saciedad, y esto, con una pequeña cantidad de comida. Según los especialistas, la banda gástrica puede provocar una pérdida del 40 al 60% del exceso de peso.

Indicaciones y contraindicaciones de la cirugía bariátrica

La Cirugía bariátrica es un método efectivo para perder peso rápidamente y controlar mejor su peso saludable a largo plazo. Sin embargo, hay que reconocer que no es apto para todo el mundo. Esta es una operación que involucra cirugía pesada y el uso de varios medicamentos invasivos.

Bajo consejo médico formal, este tipo de tratamiento solo está reservado para personas con obesidad severa:

• IMC superior a 40 kg/m2;
• IMC superior a 35 kg/m2 y que presenten comorbilidades significativas (diabetes, problemas cardiovasculares, trastornos articulares, etc.).

Le recurrir a la cirugía bariátrica También se recomienda solo si el paciente en cuestión muestra una resistencia real a los métodos dietéticos y deportivos para perder peso.

Además, con respecto a contraindicaciones de la cirugia bariátrica, principalmente abordan los siguientes temas:

• personas con trastornos mentales significativos;
• personas con trastornos alimentarios;
• personas que no pueden tolerar la anestesia general;
• personas que no pueden cumplir con el seguimiento médico de por vida;
• alcohólicos y drogadictos.

¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?

En comparación con otras cirugías médicas, la cirugía bariátrica sigue un protocolo bastante estricto y de largo plazo.

La fase preoperatoria

Obviamente, para saber si el paciente está en condiciones de recibir este tipo de intervención, es obligatorio que consulte a un médico. Durante la primera entrevista, este último da todos los detalles sobre la operación: los principios, el procedimiento, los beneficios, los riesgos, las condiciones de seguimiento postoperatorio, etc. Esta información normalmente se registra en un cuadernillo que se entregará al paciente para que pueda analizarlo adecuadamente.

El médico también asigna un período de reflexión de aproximadamente 6 meses durante los cuales el paciente se reunirá con varios especialistas, a saber: un psicólogo, un diététicien, un nutricionista, un endocrinólogo, un gastroenterólogo, un cardiólogo, un especialista en el pulmón y un anestesista.

Durante este primer paso, el objetivo es determinar:

• estado general de salud;
• el nivel de gravedad de la obesidad;
• estado psicológico;
• los hábitos alimentarios ;
• hábitos de vida.

Se realizarán diversas exploraciones para establecer una valoración completa del expediente del paciente: ecografía, fibroscopia, valoración endocrina, etc.

Además, el paciente también seguirá un programa de educación terapéutica. Este último abarca el conocimiento de la obesidad y sus diversas complicaciones, las causas probables de este trastorno y los nuevos hábitos de vida saludable (equilibrio alimentario, actividad física, abandono del hábito tabáquico). Para promover la discusión entre los pacientes, algunas sesiones serán colectivas.

Cada semana, los especialistas médicos realizan un reunión de consulta multidisciplinaria (RCP) para evaluar el progreso y establecer un nuevo programa de apoyo si es necesario.

Al final de los 6 meses, elunidad bariátrica emite el veredicto sobre la viabilidad o no de la intervención quirúrgica. Si la opinión es favorable y el paciente está motivado, se realizarán consultas adicionales con el cirujano y el anestesista para establecer la estrategia terapéutica a adoptar.

La fase operativa

La Cirugía bariátrica generalmente se realiza por laparoscopia. El cirujano realiza una pequeña incisión en la pared abdominal e introduce una sonda equipada con una cámara. Por supuesto, el paciente se somete a anestesia general.

En cuanto a la duración de la operación, difiere según el tipo de cirugía bariátrica elegida:

• gastrectomía longitudinal (manga) dura 2 horas;
• Bypass gástrico dura 1h30 a 3h;
• gastroplastia de banda ajustable (banda gástrica) dura 1 hora.

La fase postoperatoria

Una vez finalizada la cirugía bariátrica, el paciente permanece en la sala de recuperación durante aproximadamente 2 horas. Luego pasa a la habitación del hospital y permanece allí unos días dependiendo de la cirugía bariátrica adoptada y del estado del paciente:

• manga: entre 3 a 8 días;
• bypass gástrico: entre 4 a 8 días;
• banda gástrica: entre 2 a 3 días.

Desde el momento en que el paciente regresa a casa, se lleva a cabo un programa de seguimiento a largo plazo. Se utiliza para prevenir la aparición de deficiencias en la dieta o, por el contrario, la recuperación de peso. Equipado también con apoyo psicológico, este seguimiento previene el riesgo de depresión, a menudo relacionado con una pérdida de peso demasiado rápida. Es cierto que esto último a veces provoca problemas estéticos de difícil manejo: brazos y muslos caídos, senos caídos y aparición de delantal abdominal (flacidez de la piel en la región del bajo vientre).

Complicaciones y riesgos

A pesar de su gran eficacia, hay que admitir que el Cirugía bariátrica es una operación pesada. Como tal, contiene ciertos riesgos y complicaciones más o menos graves. Según numerosos estudios, la tasa de riesgo de complicaciones ligadas a una operación de este tipo se estima entre un 10 y un 17%. Sin embargo, la tasa de mortalidad es baja, inferior al 1%.

Durante la operación, los principales riesgos que pueden surgir son hemorragias, intolerancia a la anestesia, lesiones accidentales en órganos vecinos, etc.

Después de la cirugía, las complicaciones más temibles son el sangrado, la infección de los puntos y la flebitis.

Para complicaciones a largo plazo de la cirugía bariátrica, los más conocidos son la obstrucción intestinal, la estenosis de las anastomosis, el dolor abdominal, la úlcera de estómago, el reflujo esofágico, los vómitos y las náuseas después de las comidas.

¿Cómo va la recuperación?

Además de la estancia hospitalaria, el paciente que se ha sometido a una cirugía bariátrica también obtiene un periodo de baja por enfermedad que va desde los 15 días hasta 1 mes.

Para las personas obesas con mayores riesgos para la salud, Cirugía bariátrica resulta ser una excelente solución. Ofrece reducción de peso que ayuda a lograr un peso saludable más fácilmente. Al mismo tiempo, disminuyen los riesgos de complicaciones así como los síntomas de otras patologías asociadas al sobrepeso. El paciente tendrá así una calidad de vida mucho mejor.

No obstante, para poder mantener estos resultados a lo largo de los años, es más que necesario respetar una buena higiene alimentaria y unos hábitos de vida saludables. Los seguimientos médicos también son preferibles.