Osteonecrosis de cadera: la guía completa

Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar

laosteonecrosis de cadera Es la forma más común de ostenecrosis. Se encuentra en sujetos jóvenes. Provoca síntomas que rápidamente se vuelven incapacitantes en el paciente. Vemos que es una patología que afecta más a hombres que a mujeres. Puede ser unilateral o bilateral.

Para saber si tu dolor en la ingle es osteonecrosis de cadera o no, has venido al lugar correcto. Este popular artículo te informará sobre todo lo que necesitas saber sobre esta enfermedad. Le recuerda la anatomía de la cadera, enumera las muchas causas y factores de riesgo de la osteonecrosis de la cadera. También encontrará los síntomas, cómo hacer el diagnóstico y luego cómo tratar esta enfermedad. 

Definición y anatomía

 

Definición

 

laosteonecrosis de cadera se define por la muerte prematura del tejido óseo en uno de los huesos que forman la articulación de la cadera. Esta muerte prematura ocurre después de un defecto en el suministro de sangre al hueso. Luego sigue una falta de oxigenación del hueso luego una falta de regeneración y por lo tanto su destrucción. La porción de la articulación de la cadera que suele verse afectada es la cabeza femoral. Estamos hablando por tanto deosteonecrosis de la cabeza femoral.

anatomía de la cadera

La cadera es la articulación que conecta el tronco con cada miembro inferior a través de la unión de la pelvis y el muslo. Esta es la articulación coxofemoral (hueso coxal para el hueso pélvico y fémur para el hueso del muslo). Es una articulación que juega un papel muy importante en la estática y dinámica del cuerpo. Debe ser estable mientras lleva la carga del maletero al caminar y al estar de pie.

Hay dos articulaciones de la cadera (izquierda y derecha). La articulación de la cadera se compone de muchos elementos anatómicos. En primer lugar están las dos superficies articulares de los extremos de los dos huesos de la cadera (hueso coxal y fémur).

 

• El acetábulo o acetábulo: es la cavidad hemisférica de la cara externa del hueso coxal. Se articula con la cabeza del fémur.
• La cabeza del fémur: Tiene forma esférica y encaja perfectamente con el acetábulo. 

Luego están las otras partes del fémur que son:

 

• El cuello femoral: se encuentra entre la cabeza femoral y el trocánter mayor.
• El trocánter mayor: Es un saliente óseo voluminoso en la extensión del cuerpo del fémur llamado diáfisis.
• El trocánter menor: Es una pequeña prominencia ósea de forma cónica por debajo y por detrás del cuello femoral.

Las diferentes estructuras anatómicas que mantienen la estabilidad de la articulación de la cadera son:

 

• la cuenta
• La cápsula articular
• los ligamentos (ilio-femoral de Bertin, pubo-femoral, isquiofemoral)
• Los músculos (abductores, aductores, rotadores internos, rotadores externos, flexores de cadera, extensores de cadera).

La cadera es capaz de realizar movimientos en los tres planos del espacio.

Además, esta articulación también tiene nervios. Los dos nervios principales de la cadera son el nervio ciático posteriormente y el nervio femoral anteriormente.

Causas de la Osteonecrosis de la Cadera

Causas traumáticas

• Fracturas complejas de los huesos de la cadera (con varios trazos de fractura y desplazamientos de los fragmentos óseos): este tipo de fractura se presenta con frecuencia en personas mayores.
• dislocación de cadera : Corresponde al desplazamiento total de la cabeza femoral con relación al acetábulo provocando una ruptura en la continuidad de la superficie articular.

En ambos casos mencionados anteriormente, puede haber compresión o daño en los vasos sanguíneos que alimentan los dos extremos de los huesos de la cadera. De ahí la osteonecrosis de la cadera por destrucción del tejido óseo que muere.

Causas no traumáticas

Las causas no traumáticas de osteonecrosis de la cabeza femoral son afecciones que hacen que los pequeños vasos sanguíneos que irrigan los extremos óseos de la cadera dejen de circular.

• Consumo crónico excesivo de alcohol
• El tabaquismo
• Obesidad e hiperlipidemia

• Uso a largo plazo de corticosteroides.
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Falla renal cronica
• trastornos hemorrágicos
• Síndrome de Cushing
• enfermedad de Gaucher
• VIH-SIDA
• Lupus y otras enfermedades autoinmunes del tejido conjuntivo
• Enfermedad de células falciformes: la osteonecosis de la cabeza femoral es muy común en pacientes con células falciformes.

• Tumores
• Enfermedad por descompresión (buzos que suben a la superficie demasiado rápido)
• Idiopática (sin causa concreta en alrededor del 20% de los casos).

síntomas

 

El síntoma principal de la osteonecrosis de la cadera es dolor. Como los huesos se debilitan por la falta de sangre, se producen microfracturas. Estas fracturas afectan más a la cabeza femoral porque es ella la que soporta el peso del cuerpo. Por lo tanto, el dolor proviene de estas lesiones y se localiza en la ingle, la nalga o el muslo. puede ser un dolor inicio súbito, espontáneo o progresivo, apareciendo durante el movimiento y disminuyendo en reposo.

Luego sigue el segundo síntoma que es el cojera o incomodidad durante las actividades de la vida diaria.

Diagnóstico

 

El médico hace la hipótesis diagnóstica de osteonecrosis de cadera ante dolor mecánico en la cadera. Una historia cuidadosa puede revelar factores de riesgo como el consumo excesivo y crónico de alcohol y tabaco, o un historial médico particular.

En el examen físico, el médico puede tener un rango de movimiento limitado de la articulación de la cadera afectada en comparación con la cadera sana. También puede encontrar una desigualdad entre los dos miembros inferiores.

El diagnóstico de osteonecrosis de cadera se confirmará mediante radiografía estándar si la patología ya está avanzada. En este caso, la radiografía mostrará una deformación de la cabeza del fémur (que ya no tiene forma esférica) y está aplastada.

Se realizará una resonancia magnética nuclear (RMN) si la radiografía no fue concluyente. Puede resaltar un posible colapso del hueso o una artrosis de cadera. Los exámenes de imagen siempre deben hacerse de forma comparativa sea cual sea el lado afectado.

Además, será necesario un análisis de sangre para buscar una posible patología subyacente responsable de la osteonecrosis.

 

Tratamiento de la osteonecrosis de cadera: ¿qué hacer?

 

Medios no quirúrgicos

 

Son medios que no tratan la enfermedad ni retardan su progresión pero permiten aliviar los síntomas:

• Antiinflamatorios y otros analgésicos
• Reducción de la actividad física
• Descanso (parada de actividades de levantar objetos pesados)
• Fisioterapia.

Medios quirúrgicos

• La descompresión central

Consiste en reducir la presión en el interior del hueso realizando uno o varios orificios en el hueso afectado. Esto alivia al paciente de su dolor. La curación completa de la cabeza femoral necrótica se puede lograr mediante la inyección de células óseas del propio paciente en la articulación de la cadera. Esta mejora en el método de descompresión central está destinada a promover la regeneración del hueso muerto.

• La injerto óseo

Es el reemplazo de la porción necrótica (muerta) del hueso con otra pieza de hueso en buenas condiciones (injerto) tomada de otra parte del cuerpo. Este injerto estimulará la formación de células óseas sanas en la parte afectada.

• laosteotomía 

Durante este procedimiento, el especialista cambia la posición del hueso afectado para que el peso del cuerpo ahora descanse sobre una parte sana del extremo óseo.

• laArtroplastia total de cadera

Es la sustitución total de la articulación de la cadera afectada por una prótesis de cadera. Hoy en día es posible gracias al desarrollo de la plataforma técnica cada vez más moderna y al dominio de las técnicas operativas más recientes. Por lo tanto, es posible que un paciente que se haya sometido a este procedimiento reanude la mayor parte de sus actividades diarias después de tres meses. Las prótesis colocadas duran alrededor de quince (15) a veinte (20) años.

 

Prevención

 

• Moderación de la prescripción de corticoides por parte de los médicos
• Respetar las normas de descompresión durante las inmersiones
• Evitar el abuso de alcohol y tabaco.

Conclusión

 

laosteonecrosis de cadera es tambien elosteonecrosis de la cabeza femoral porque es ella quien soporta el peso del cuerpo en esta articulación. Puede ser causado por una lesión traumática o no traumática, incluida la enfermedad de células falciformes.

Los síntomas habituales son una dolor mecanico en la ingle y una cojera.

El diagnóstico se basa en los síntomas, limitación del movimiento de la cadera afectada, deformidad de la cabeza femoral en la radiografía estándar o lesiones específicas en la resonancia magnética.

Además de las medidas no quirúrgicas para aliviar los síntomas, existen varias técnicas quirúrgicas que pueden conducir a la recuperación total de la cadera. La más efectiva y la más practicada en pacientes jóvenes es la prótesis de cadera total.

Evitar el tabaco y el alcohol, así como el uso controlado de corticosteroides reducen el riesgo de desarrollar osteonecrosis de cadera.

Si te ha gustado el artículo, por favor compártelo en tus redes sociales (Facebook y otras, haciendo clic en el enlace de abajo). Esto permitirá que sus familiares y amigos que padecen la misma afección se beneficien de asesoramiento y apoyo.