La cadera, en latín “coxa”, es la parte del cuerpo que conecta los miembros inferiores con el tronco. También es llamado " articulación de cadera ". Desempeña un papel importante en la rotación y flexión del tronco, así como en la marcha. Puede estar sujeto a malformación o displasia. En este artículo, estaremos particularmente interesados en un ataque a nivel del cuello femoral. Esto es comúnmente llamado el coxa valga. Aprenda más sobre esto trastorno de la cadera.
Definición y anatomía
Para conectar el tronco y las extremidades inferiores, la cadera consta de dos huesos, incluidos el fémur (hueso del muslo) y el hueso ilíaco (hueso de la pelvis).
De forma alargada, el fémur es el hueso más largo del cuerpo humano. También es el hueso más grande. El fémur se divide en tres partes:
- un extremo proximal que está al nivel de la cadera;
- un extremo distal que se sitúa a la altura de la rodilla;
- una diáfisis (o cuerpo) que es la parte central del hueso que se encuentra entre las dos extremidades.
En cuanto al extremo proximal del fémur, está formado por:
- la cabeza del fémur situada en el acetábulo: es la cavidad articular del hueso coxal que permite formar la cadera;
- el cuello del fémur que conecta la cabeza y la diáfisis;
- los trocánteres (relieves óseos) que están en la unión del cuello y la diáfisis.
La coxa valga designa un deformación de la parte superior del fémur. Esta deformación está relacionada con la modificación del ángulo de inclinación entre el cuello y el cuerpo del fémur. Más concretamente, se caracteriza por una apertura excesiva desde la esquina cervico-diafisario. Este es el ángulo formado por el cuello del fémur y la diáfisis.
Debido a la deformación del eje del cuello femoral, la cabeza femoral descansará sobre una pequeña superficie y aumentarán las presiones a nivel del cartílago articular.
Cabe señalar que este ángulo normalmente está entre 120° y 135° en adultos. Cuando alcanza los 140°, hablamos de un caso de coxa valga.
¿Cuáles son las causas de la coxa valga?
La coxa valga puede tener un origen congénito o adquirido.
Hablamos de origen congénito si la deformación se produce durante el desarrollo intrauterino o al nacer, mediante maniobras específicas denominadas “maniobra de Barlow y Ortolani”. En este caso, hay inestabilidad en la cadera. Esta inestabilidad puede conducir a dislocación congénita de cadera.
Hablamos de una coxa valga de origen adquirido cuando es secundaria a una fractura del cuello del fémur.
¿Cómo se manifiesta la coxa valga?
Al principio esto angulación cuello femoral excesivo es asintomático. A medida que avanza la deformidad, el efecto de las tensiones provocadas por la cabeza femoral conduce a un desgaste avanzado de la articulación. Esto ya no está en el lugar correcto.
El síntoma principal de la coxa valga es la cojera (claudicación). A largo plazo, el estrés excesivo puede causar dolor en la ingle y otras articulaciones como la rodilla o el tobillo. Es un dolor mecánico. En otras palabras, no es inflamatorio. Se siente especialmente durante los movimientos, incluida la movilización de la cadera (especialmente al caminar).
Una restricción en ciertos movimientos. también se puede ver. El paciente puede experimentar gran dificultad para lograr ciertas posiciones y ciertos gestos como girar la rodilla o incluso cruzar las piernas.
En algunos casos, se encuentran complicaciones que conducen a una rigidez permanente. Este es el caso de un coxitis (infección osteoarticular).
Durante un período prolongado, la coxa valga también puede causar otras patologías artrósicas de la cadera.
¿Qué pasa con el diagnóstico?
Le diagnóstico de la coxa valga se basa principalmente en un examen clínico. Se observa al paciente y se le pregunta sobre la ubicación y la intensidad del dolor que siente.
Para confirmar el diagnóstico de este trastorno de la cadera, se debe realizar una coxometría. Este es un examen que le permite dar diferentes medidas sobre imágenes radiológicas. Estas tomas están tomadas de frente y de perfil. La coxometría se utiliza concretamente para resaltar las malformaciones de la cadera así como una artrosis incipiente.
Para saber todo sobre la artrosis de cadera, ver el siguiente artículo.
Para ello, el profesional de la salud utiliza un coxómetro. Esta herramienta parece una regla graduada combinada con un transportador. Es en estos planos que se realizarán las mediciones de los ángulos.
En la vista AP, el médico mide la oblicuidad del techo acetabular, el ángulo cérvico-diafisario y la cobertura lateral de la cabeza femoral.
Si es necesario, se puede prescribir una resonancia magnética y una gammagrafía ósea.
¿Cómo tratar este trastorno de la cadera?
Le traitement de este tipo de deformidad de cadera suele ser quirúrgico. En cuanto a la elección de la técnica, depende de la edad del paciente y del estado de la articulación.
Se puede considerar un tratamiento conservador. Consiste en modificar la arquitectura del cuello femoral para obtener una anatomía mecánicamente más favorable.
En caso de desgaste excesivo, para esperar alguna mejora mediante este tratamiento, es necesario favorecer la sustitución de la junta por una prótesis total de cadera.
ortesis plantares
La órtesis plantar alivia las molestias provocadas por la deformación. Puede ser la desigualdad de los miembros inferiores, desviación de la pelvis o desviaciones de los miembros inferiores.
Osteosíntesis
La osteosíntesis es una intervención que consiste en formar una unión a nivel de la zona debilitada. Se ofrece a pacientes con una forma progresiva de coxa valga.
osteotomía
La osteotomía es una intervención estrictamente extraarticular, siendo guiada por un endoscopio. Consiste en cortar el hueso para modificar su eje. Pretendemos una mejor distribución de las diversas presiones bruscas ejercidas a nivel de la cabeza del fémur y del acetábulo. También restaura el ángulo cérvico-diafisario mientras se vuelve a colocar la articulación.
Este es el método más adecuado para pacientes jóvenes sin signos de daño articular o artrosis.
Colocación de una prótesis de cadera
La alineación adecuada de la cabeza femoral en su cavidad y la congruencia articular se pueden mejorar mediante el uso de una prótesis de cadera. Este es el único tratamiento posible para el desgaste del cartílago.
Para saber todo sobre la prótesis de cadera, ver el siguiente artículo.
Según el estado de la articulación, la prótesis de cadera puede ser total o parcial. El tiempo requerido para la consolidación es de alrededor de 45 días.
Fisioterapia (fisioterapia)
La rehabilitación debe realizarse lo antes posible después de la operación en un entorno hospitalario. Luego, debe continuarse en la ciudad o en un centro de rehabilitación cuando el paciente no pueda regresar a casa.
La movilización temprana es un factor clave para una evolución favorable. Mantiene y mejora la función muscular y la movilidad articular. Su objetivo es permitir que el paciente reanude sus actividades de la vida cotidiana lo más rápido posible.
La rehabilitación continúa después de que el paciente es dado de alta. la fisioterapeuta explica las cosas que no se deben hacer y muestra los ejercicios para hacer en casa, entre sesiones de rehabilitación.
referencias
https://www.arthroscopie.fr/glossary/coxa-valga/
https://equilibre.net/syndromes/coxa-valga
Mi nombre es Arotoky y estoy estudiando medicina humana. Editor web desde hace más de 5 años, actualmente me enfoco en el tema de salud y bienestar. Tengo la firme convicción de que con mis valiosos artículos puedo ayudar a muchas personas a aliviar sus dolencias y sentirse mejor. Mi objetivo es compartir mis conocimientos sobre salud con el público en general a través de la redacción web.
