Rehabilitación y cuidados del golfista en torno a la lumbalgia

Entre los conceptos erróneos más persistentes sobre el golf, hay uno que es mantenido incluso por algunos profesionales de la salud, a saber, que la práctica del golf conduce a la aparición de dolores lumbares.

El swing de golf es un deporte altamente integrado que requiere fuerza y ​​movilidad tridimensional, especialmente en las caderas y la pelvis. Hay aproximadamente 23 rangos de movimiento en el cuerpo que son esenciales para un swing efectivo, y ninguno es más importante que la articulación femoroacetabular (también conocida como articulación de la cadera). La rotación de la pelvis durante el swing de golf es uno de los movimientos clave, que promueve la estabilidad y la transferencia de potencia durante ambas fases del swing.

Cuando la rotación de la articulación acetabular-femoral está limitada en una o ambas articulaciones, las demandas de rotación se transfieren proximalmente a la región lumbar, el columna vertebral y las articulaciones sacroilíacas. Esta compensación afecta la biomecánica del swing y conduce a una falla mecánica en la región del espina lumbar.

Por lo tanto, discutiremos los efectos del dolor lumbar en los golfistas y luego veremos la biomecánica del swing y las limitaciones impuestas en esta área.

Veremos que algunas restricciones pueden causar los factores de riesgo, pero hay formas de evitarlos.

Incidencia de dolor lumbar en golfistas 

Es la patología más frecuente en el golf ya que aproximadamente el 50% de los golfistas aficionados y el 30% de los jugadores profesionales ya han sentido dolor en esta zona.

El lumbago corresponde al dolor que siente el golfista a nivel del Espina lumbar (parte inferior de la columna vertebral).

El golf no es necesariamente la causa de estos dolores, pero puede revelar problemas existentes. Hasta la fecha, los datos epidemiológicos invalidan la noción de exceso de riesgo relacionado con el golf.

El dolor lumbar es la principal causa de interrupción de la carrera entre los golfistas profesionales. (Smith & all, Sports Health 2018)

Este dolor lumbar se rige por 3 factores predominantes:

– La biomecánica del swing de golf: la columna vertebral y vértebras.
– La postura y el swing de golf
- El material.

Veremos pues cómo anticiparnos y cuidar esta lumbalgia.

Pero primero, echemos un vistazo a la biomecánica del movimiento a nivel lumbar para comprender las limitaciones impuestas allí.

Las tensiones soportadas por la columna vertebral 

• En la vida diaria: 1 a 4 veces el peso corporal para actividad física moderada en el nivel L4-L5 y L5-S1 (últimos 2 niveles de la columna)
• Al jugar al golf: 6 a 8 veces el peso corporal en el último disco lumbar en la mitad del movimiento hacia abajo.

El principal factor causante del dolor en la columna lumbar es la falta de movilidad.

La investigación ha demostrado una correlación positiva entre la disminución de la rotación dominante de la cadera y el rango de movimiento lumbar con antecedentes de dolor lumbar en golfistas profesionales. Estudio realizado en 2004 por el Dr. James Andrews et al.

La hipótesis del autor fue que el dolor capsular se producía por hipertonicidad del rotador externo de la cadera e inhibición de los rotadores internos correspondientes.

Existe en la literatura, particularmente entre los golfistas, una correlación entre el dolor lumbar y las restricciones de movilidad.

Restricciones de movilidad (Evidencia científica)

• Correlación significativa entre la limitación de la rotación interna de la cadera y el dolor lumbar en golfistas de alto nivel.
• El examen comparativo de las rotaciones de cadera es esencial para los golfistas con o sin dolor lumbar +++.
• Aumento de la flexión del lado derecho de la columna lumbar en el momento del impacto y durante el seguimiento.
• Disminución de la rotación pélvica durante el seguimiento y el final.
• Aumento de la rotación axial de la columna lumbar en la parte superior del backswing y el final.
• Aumento de la cifosis lumbar tras el impacto.

Todo esto aumenta el estrés lumbar durante el swing: Discos intervertebrales y articulares posteriores.

Además de las restricciones de movilidad, desde un punto de vista técnico también existen factores de riesgo específicos del golf.

Factores de riesgo específicos del golf 

• Postura (posición en la dirección). = Neutro: mejor mecánicamente / C: pretensado en el disco intervertebral / S: pretensado en las articulaciones posteriores.

• Restricciones de movilidad:
  • Rotación interna de la cadera derecha en la persona diestra (Backswing),
  • Rotación interna de la cadera izquierda en la persona diestra (Downswing)

• Alteraciones del reclutamiento muscular.
  • Retraso en la contracción: jugadores con lumbalgia versus jugadores asintomáticos:
    • Gran oblicuo: backswing.
    • Pequeño oblicuo: downswing.
    • Disminución de la fuerza y ​​la resistencia en el multífido en jugadores con lumbalgia.
  • Disminución de la resistencia en el abdomen transverso en jugadores con dolor lumbar.
  • Importancia del trabajo de revestimiento en dinámica!! (Lindsay et al., Revista asiática de medicina deportiva, diciembre de 2014)
  • Impacto en el equilibrio y la coordinación

• La disociación versión ante/retro.
  • ¡Debe probarse a alta velocidad! clínicamente y no lentamente.
  • Debe ser probado en una posición de pie, tipo "Dirección" +++.
  • Eje educativo y preventivo en jugadores jóvenes!!
  • Eje de prevención de recurrencias en jugadores con lumbalgia.
  • Eje de trabajo en la preparación física para mejorar el rendimiento.

• La disociación hombro/pelvis.
  • Es esencial para un swing exitoso.
  • Se prueba sistemáticamente entre jugadores (y aspirantes) de alto nivel: se trabaja con vistas al rendimiento y la prevención.
  • 2 aspectos:
  • Hombros fijos sobre la pelvis.
  • Pelvis sobre hombros fijos.
  • ¿Y entre el practicante aficionado? ¿Interés del columpio compacto?
    • Es el factor X: es la diferencia entre la rotación de hombros y la rotación pélvica en el backswing superior.
  • Varios estudios han demostrado que no existe una correlación entre el factor X y la velocidad de la cabeza del palo en el momento del impacto. (Cheetham et al. 2001)
  • Pero el swing moderno requiere un gran factor X en la parte superior del backswing y un gran factor X "estirado" al comienzo del downswing. (Kwon et al. 2013)

• El factor "Crunch": Esta es una característica de los swings de los jugadores de alto nivel:
  • En el impacto y durante el seguimiento.
  • Al mismo tiempo combinación de una inclinación lateral de la columna lumbar y una alta velocidad de rotación de la pelvis. (Cole y Grimshaw, 2014)

• Problemas técnicos:
  • El remate en hiperextensión / El tobogán / El pivote invertido.
  • falla de hardware

No obstante, existen métodos sencillos para reducir los factores de riesgo del dolor lumbar en los golfistas.

Ejercicios para sugerir a sus golfistas para reducir el riesgo de dolor lumbar

– Ante y retroversión de la pelvis en el suelo sobre la espalda y luego en cuatro patas 

– Saque del caballo: Brazo hasta los hombros, girar y luego empujar con los brazos extendidos. (Posición de medio arrodillamiento)

– De pie: ante y retroversión de la pelvis con asistencia

– Sentarse: Recoger objetos del suelo por los lados: estimulación de los canales anterior y posterior del oído interno. (Responsable de estabilizar la columna)

– Atarse los cordones en 1 pie: estimulación de los canales anterior y posterior del oído interno como prioridad + canales horizontales, utrículos y sáculos.

– De sentado a de pie con pivote lateral: estimulación de los canales anterior y posterior del oído interno como prioridad + canales horizontales con cada movimiento de rotación.

– Posición Lunge de pie: fila con un brazo

– Trabajo de cuádriceps: la incidencia de lumbalgia en golfistas profesionales es inversamente proporcional a la fuerza de los cuádriceps.

– Trabajo de los transversos y oblicuos

Golf: una actividad para la prevención del envejecimiento fisiológico de la columna 

Por otro lado, la práctica del golf es muy interesante en el contexto de la prevención del envejecimiento fisiológico de la columna:

• Preservar (como parte del envejecimiento) o mejorar la fuerza muscular (abdominales, glúteo mayor, músculos posteriores de la región lumbar, etc.);
• Mantener o mejorar la extensibilidad de tendones y músculos;
• Preservar o mejorar las cualidades de propiocepción (sentido del equilibrio + sentido de posición en el espacio);
• Preservar o mejorar las capacidades de disociación:
  • Hombros en relación con la pelvis (y viceversa),
  • Anteversión y retroversión de la pelvis (¡constituyen un elemento básico de la rehabilitación de la lumbalgia desde hace varias décadas!).

Finalmente, es importante conocer las restricciones medidas a nivel lumbar durante el swing de golf:

• Son máximos entre el 70% de la bajada y el impacto 5;
• Corresponden a 6 veces el peso del cuerpo en amateurs y 7 veces en profesionales 6, 7, esto al nivel de la disco intervertebral L5-S1.

Buen consejo

• Haz un calentamiento de 7 a 10 minutos sin los palos de golf antes de golpear tus primeras bolas. ¡Reducirás el riesgo de lesiones y jugarás mejor!
• Adopta un columpio adaptado a tu edad, a tu morfología. Compruébalo con tu profesor profesional, que es tu médico de swing.
• Juega en ambos lados para mejorar la simetría de la fuerza muscular.
• Sin juego excesivo (uso excesivo)
• Realiza una prueba para asegurarte de que tu equipamiento se adapta perfectamente a tu nivel de juego, a tu edad, a tu morfología… ¡Aquí entra el médico del club!
• Presta atención a la frecuencia de los tiros en el campo de prácticas: ¡máximo 3 bolas por minuto! Esto reduce en gran medida el riesgo de lesiones.
• ¡Cuidado con el exceso de práctica después de unas vacaciones de invierno, por ejemplo! Es necesario retomar la práctica gradualmente.
• ¡Tenga cuidado al conducir sobre alfombras que descansan sobre una superficie dura (hormigón)! Prefiere practicar en hierba, ¡pero esto no es fácil en muchos clubes de Francia!

Para concluir

• La práctica del golf no es responsable de las diversas patologías lumbares, solo revela un estado preexistente ligado al clásico envejecimiento de la columna.
• La práctica del golf incide positivamente en el envejecimiento del sistema osteoarticular y en particular de la columna lumbar.
• “Me duele la espalda baja por eso no puedo jugar al golf” es una idea recibida para combatir, pero debemos acompañar la práctica de nuestro deporte con simples precauciones (ver buenos consejos).
• El análisis de Riesgos/Beneficios de jugar al golf es positivo incluso en personas con dolor lumbar en la mayoría de los casos.