laarticulación de cadera consiste en elextremo superior redondeado del fémur (cabeza del fémur) y el cavidad (acetábulo) que recibe esta cabeza. Juntas, estas dos partes permiten que la cadera se mueva libremente. Ellos proveen estabilidad para que la persona pueda mantenerse de pie et soportar el propio peso. En este artículo, descubre las medidas de manejo ante una fractura del extremo superior del fémur o una fractura de cadera.
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Definición
Le fémur es el hueso largo del muslo. Su extremo superior está compuesto por un cabeza en forma de bola. Este último está conectado a trocánter por una zona estrecha llamada cuello femoral. El trocánter (protuberancia) es una masa ósea que hace de enlace entre el cuello femoral y la parte larga del fémur. La cabeza del fémur se articula con el hueso pélvico en una articulación llamada articulación de cadera.
La fractura de cadera es una hueso del fémur roto, más concretamente de laextremo superior del fémur. Es decir, corresponde a todas las fracturas que pueden afectar a la parte superior del fémur (hueso del muslo). Puede ocurrir en tres lugares diferentes:
A nivel del cuello del fémur, hablamos entonces de fractura cervical;
A nivel del trocánter, hablamos entonces de fractura intertrocantérea;
Ya sea al nivel de la cabeza del fémur o debajo de la gran protuberancia (trocánter), entonces hablamos de fractura subtrocantérea.
Las causas de una fractura de cadera.
en personas menores de 50 años, la fractura del extremo superior del fémur suele ocurrir después de un trauma severo (accidente de tráfico, caída desde un lugar alto, práctica de un deporte de contacto…).
en un persona de edad avanzada, la fractura de cadera se debe con mayor frecuencia a caída banal en el 95% de los casos. Afecta abrumadoramente a las mujeres.
laosteoporosisconstituye uno de factores de riesgomajeurs de una fractura de cadera. Esta enfermedad provoca la pérdida de masa ósea en el cuello del fémur y su fragilidad.
El abuso de alcohol, el uso prolongado de corticoides o psicofármacos, el tabaquismo, la delgadez (porque el sobrepeso amortigua la caída) y las alteraciones visuales también son factores de riesgo importantes. Además, también existen patologías que se presentan con la edad que favorecen las caídas, tales como:
trastornos visuales y auditivos,
debilidad muscular,
problemas de equilibrio
otras enfermedades que perjudican la movilidad (enfermedad de Parkinson, ictus, etc.).
¿Cuáles son los síntomas de una fractura de la parte superior del fémur?
Cualquiera que sea el modo de aparición, las fracturas de cadera conducen en la mayoría de los casos a dolor importante y elimposibilidadlevantarse o de apoyarse en la pierna.
La persona finalmente percibe una crujido y sentir un dolor animada, localizada a nivel de la cadera, en el pliegue de la ingle o en el fesse. Lo no puedo caminar, ni estar de pie ni mover la pierna (impotencia funcional). Cualquier apoyo en la pierna en cuestión es imposible. La palpación y la movilización del muslo provocarán dolor. A veces, el dolor parece provenir de la rodilla y no de la cadera. Esta sensación se debe a que la rodilla y la cadera tienen en común ciertas vías nerviosas. Este dolor se llama dolor irradiado.
La Jambe afectado puede parecer más corto (abreviado) y malposicionado (Por Rotación externa). En otras palabras, el paciente girará el pie hacia afuera. Es una actitud refleja, para evitar una postura dolorosa. El muslo está deformado hacia arriba.
Si se filtra una gran cantidad de sangre de la fractura, la persona puede sentir mareo o si me siento debil. El área puede hincharse (edematosa), y una hematoma violáceo puede aparecer en la piel. Este caso es una emergencia quirúrgica.
¿Cómo se hizo el diagnóstico?
Le diagnóstico es souventplanteado en el examen clínico. En general, los dolores, la impotencia funcional y la deformidad del muslo permiten al médico establecer un diagnóstico. Además, en caso de fractura de cadera, la palpación y la movilización del muslo provocan dolor.
Le evaluación radiológica inicial incluye un Radiografías anteroposterior y lateral de cadera, una radiografía del miembro inferior en rotación interna de 10˚ así como un radiografía del cuello femoral en perfil quirúrgico. Se asocia sistemáticamente con una radiografía pélvica cara en busca de un fractura pélvica asociado.
Los rayos X se visualizador le linea de fractura de fémur. Determinará el tipo de trazo de fractura (transversal, oblicua, espiral, etc.), localización del trazo de fractura (cervical, intertrocantérea y subtrocantérea), angulación (en grados) y desplazamiento de fragmentos óseos (en milímetros).
Si los síntomas están presentes y la radiografía no revela una línea de fractura en el fémur, será necesario hacer una IRM (Imagen de resonancia magnética) para afinar el diagnóstico y descartar dudas (pequeñas fracturas o fisuras). los tomografía computarizada (TC) se utiliza a veces, pero es menos preciso en la detección fracturas menores de cadera.
¿Cómo tratar una fractura de cadera?
En general, una fractura de cadera requiere una intervenciónquirúrgico. se trata de una emergencia quirúrgica. Idealmente, esto debe hacerse dentro de las 24 horas posteriores al diagnóstico para evitar que el estado general del paciente se deteriore. Sin embargo, la intervención puede posponerse en ciertos casos. Un ejemplo es la necesidad de suspender un tratamiento contraindicado durante la cirugía como ciertos anticoagulantes orales.
en un persona joven, la finalidad del tratamiento es consolidar la fractura y preservar la vitalidad de la cabeza femoral. mientras que en un persona de edad avanzada, su objetivo es restaurar la independencia más lo mas rapido posible, a fin de evitar las complicaciones vinculadas al reposo prolongado en cama y al deterioro de su estado de salud.
Sin embargo, algunas fracturas no desplazadas pueden tratarse sin cirugía, sujetas a un estricto reposo en cama.
Existen varios tipos de técnicas quirúrgicas cuya elección dependerá de ciertos factores como:
tipo de fractura;
cambio ;
la edad del paciente;
estado general de salud;
la importancia de la osteoporosis;
la actividad del paciente (profesión, deporte practicado, aficiones, etc.).
La prótesis de cadera está especialmente recomendado para pacientes de edad avanzada. Esta técnica limita la duración del reposo en cama y permite que el paciente se recupere más rápidamente.
En las tornillos, pasadores, clavos y placas en cambio, están indicados para pacientes jóvenes. Esto con el objetivo de preservar la cabeza del fémur y evitar la instalación de un prótesis de cadera.
Los diferentes tipos de intervenciones para tratar una fractura de cadera
La prótesis de cadera
La prótesis de cadera consiste en reemplazar la cabeza del fémur. Cuando el techo de la articulación de la cadera (acetábulo) se encuentra en mal estado, es posible que el cirujano deba reemplazarlo por una copa sintética.
La prótesis permite recuperarse más rápidamente. Está especialmente indicado a partir de los 70 años cuando es imprescindible limitar la duración del reposo en cama y por tanto la aparición de complicaciones.
La intervención varía según el estado de la cápsula: un conjunto de tejidos en forma de manguito que encierra la articulación.
Antes de reemplazar la articulación de la cadera, los médicos extraen los fragmentos de hueso.
Si se necesita una prótesis parcial de cadera, los cirujanos usan una prótesis diseñada para encajar en la cavidad de la articulación del hueso pélvico. La prótesis tiene un vástago sólido que encaja en el centro del fémur. Está destinado a personas mayores que caminan muy poco y, por lo tanto, ejercen muy poca presión sobre la articulación de la cadera.
A veces es necesaria una prótesis total de cadera, especialmente en el caso de una fractura del cuello del fémur que puede interrumpir el suministro de sangre a la cadera. Le permite encontrar una mejor función. Es cada vez más frecuente en personas mayores activas. Durante la colocación de una prótesis total de cadera se reemplaza la cabeza femoral y la superficie de la cavidad correspondiente.
Se prefieren tornillos, alfileres, clavos y placas antes de los 70 años.
Las fracturas del cuello femoral se pueden reparar insertando clavos de metal a través del cuello y dentro de la cabeza del fémur.
Las fracturas intertrocantéricas se pueden reparar colocando un tornillo de compresión deslizante y una placa lateral de metal para mantener los fragmentos óseos en su posición normal mientras se cura la fractura. Pasan al menos 6 meses antes de que las personas se sientan tan cómodas y fuertes como antes del incidente y puedan caminar como antes.
¿Cómo va la rehabilitación?
Cualquiera que sea el tratamiento elegido, la rehabilitación debe ser rapidoponer implementado después de la intervención.
Al día siguiente de la operación, se anima al paciente a dar unos pasos, con la ayuda de bastones o muletas, bajo la estrecha supervisión de un fisioterapeuta. Hay que caminar, pero sin forzar.
Posibles complicaciones después del procedimiento.
Complicaciones generales
Se ven favorecidas por la hospitalización y el reposo prolongado en cama.
Flebitis : Se forma un coágulo de sangre en las venas de la pierna.
Embolia pulmonar : el coágulo puede pasar por las venas y llegar a los pulmones.
Confusión mental.
Agravamiento de una enfermedad ya existente (agravamiento de la diabetes, problema cardíaco, etc.).
Úlceras por presión (herida de la piel relacionada con su compresión prolongada).
Complicaciones ortopédicas
Pueden surgir varias situaciones.
Desplazamiento de una fractura después de la osteosíntesis, a menudo relacionado con la osteoporosis.
Necrosis (destrucción) de la cabeza femoral. A menudo es el resultado de una fractura desplazada del cuello femoral.
Infección hueso o articulación.
pseudoartrosis es decir la seudoartrosis de la fractura.
Complicaciones relacionadas con la prótesis
La Complicación más común de un reemplazo de cadera. es la dislocación. La parte femoral sale de la cavidad de la parte acetabular. Esta situación generalmente se produce poco tiempo después de la intervención, a raíz de un movimiento accidental.
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Arotoky R.( Estudiante de medicina y redactor web. )
Mi nombre es Arotoky y estoy estudiando medicina humana. Editor web desde hace más de 5 años, actualmente me enfoco en el tema de salud y bienestar. Tengo la firme convicción de que con mis valiosos artículos puedo ayudar a muchas personas a aliviar sus dolencias y sentirse mejor. Mi objetivo es compartir mis conocimientos sobre salud con el público en general a través de la redacción web.
