Quiste cervical: definición y manejo

El quiste de cuello o quiste cervical es una entidad patológica que afecta la región cervical y agrupa varias enfermedades de diferente origen. En la gran mayoría de los casos, el quiste cervical es benigno, pero pueden ocurrir algunas complicaciones, como la degeneración maligna, debido a la larga naturaleza silenciosa de esta afección.

En este artículo descubriremos juntos qué es un quiste cervical, sus causas, sus síntomas clínicos así como los diferentes medios terapéuticos que requiere su manejo.

Quiste cervical o quiste del cuello: ¿qué es?

Un quiste aparece como una cavidad llena de líquido, aire o una sustancia semisólida. Se puede encontrar en cualquier región del cuerpo, y puede ser benigno o maligno.

Le quiste cervical ou quiste del cuello es una entidad que puede incluir muchas patologías.

Buena parte de los quistes del cuello son de origen congénito, y su desarrollo generalmente permanece independiente. Sin embargo, a veces se presentan complicaciones como fístulas, infecciones o degeneración maligna.

Las causas del quiste cervical.

La teoría más aceptada en cuanto a la etiología de los quistes cervicales sigue siendo en la actualidad la causa congénita, aunque los mecanismos exactos aún no se conocen bien.

De hecho, en los últimos años, las investigaciones han demostrado que los quistes se desarrollan desde el comienzo de los arcos branquiales (formaciones embrionarias que aparecen durante el desarrollo del cuello y la cabeza). De este modo :

• Los restos embrionarios de los senos cervicales formarían los quistes laterales.
• La no germinación del conducto tiroideo daría lugar a quistes medianos.

La hipótesis de un predisposición genética también se propone pero aún no se ha confirmado.

Tipos de quiste cervical

En las quistes cervicales Se pueden encontrar en la parte inferior o superior del cuello, pueden ser laterales o mediales, profundas o en la superficie de la piel.

Por lo tanto, quistes en el cuello generalmente se dividen en formaciones laterales, medias y dermoides, lo que permite distinguir:

• quistes tiroideos ou quistes del conducto tirogloso en la mitad del cuello uterino:

Estas suelen ser formaciones benignas ubicadas en la parte frontal del cuello. Pueden ser la causa de disfunciones de la glándula tiroides que conducen a hipo o hipertiroidismo.

• Quiste del segundo arco branquial ou quiste amigdaloide en la cervical lateral:

Es un quiste que se forma durante la vida embrionaria a partir de las células epiteliales de las bolsas braquiales y que evoluciona silenciosamente durante años.

• Quistes epidermoides (dermoides):

Es una masa benigna y poco frecuente formada por los elementos de la piel (epitelio queratinizado, folículos pilosos, glándulas sebáceas, etc.) que evoluciona de forma progresiva y puede causar dificultad para respirar, comer o hablar cuando aumenta su volumen.

Quiste cervical: Manifestación clínica

Los quistes cervicales pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo antes de aparecer a una edad variable en forma de hinchazón.

Las circunstancias del descubrimiento son de dos tipos:

La reciente aparición de un masa cervical móvil, indoloro, de consistencia elástica y/o de orificio fistuloso piel crónica más o menos en un contexto inflamatorio, o la aparición de una complicación inaugural revelando un hinchazón quística del cuello uterino como un episodio infeccioso faríngeo agudo.

Los síntomas están fuertemente relacionados con el tamaño de los quistes. Así, los quistes de gran tamaño se manifiestan más rápidamente y con un cuadro clínico más o menos ruidoso según el grado de compresión de las formaciones vasculo-nerviosas, y de la aparición o no de sobreinfección que puede ser causa de una dolor, de rojez y posiblemente un fistulización junto al quiste con flujo de un líquido purulento.

La evolución hacia una absceso es plausible a diferencia del riesgo de cancerización que es extremadamente raro.

Le quiste de línea media tiene una característica particular que es su desplazamiento durante la deglución, cuando se ubica en la raíz de la lengua y es voluminosa, puede ser causa de trastornos de la deglución y del habla.

Diagnóstico

El diagnóstico de certeza de los quistes de cuello uterino sigue siendo hasta el día de hoy bastante difícil, porque por un lado la patología sigue estando mal explicada y los datos al respecto son bastante escasos y por otro lado, porque sus cuadros clínicos presentan muchas similitudes con otros infecciosos y patologías tumorales del cuello.

El examen realizado en primera intención al descubrimiento de una tumefacción a nivel del cuello es ultrasonido cervical, permite precisar la naturaleza quística de la lesión y precisar su localización.

una citopuntura aguja fina bajo control de ultrasonido también se puede proponer para realizar un estudio anatomopatológico de su contenido para determinar el origen benigno o maligno de la tumefacción.

Tomografía computarizada cervicotorácica con inyección de medio de contraste (TC) y resonancia magnética nuclear (RMN) son exámenes que también realiza el médico para precisar la topografía y el tamaño del quiste, el trayecto de la fístula, su relación con los tejidos circundantes y las estructuras vascular-nerviosas y posiblemente el ataque tiroideo.

Finalmente un opacificación del trayecto fistuloso bajo el escáner se puede realizar antes de un procedimiento de resección quirúrgica. Sin embargo, su realización debe hacerse a distancia de un episodio de sobreinfección.

Siendo aún una entidad poco conocida, es importante eliminar los diferentes diagnósticos diferenciales del quiste cervical para adoptar la mejor estrategia para su manejo.

Las otras causas principales de masas cervicales están representadas por:

• adenopatías cervicales a veces revelando cáncer del tracto aerodigestivo superior o cáncer de tiroides, particularmente en niños.
• linfoma o una infección como tuberculosis, la Toxoplasmosis o enfermedad por arañazo de gato...
• bocio de tiroides se puede evocar cuando la tumefacción está en el compartimento medial.
• laringocele que es una dilatación que se realiza a nivel de las estructuras ubicadas en la laringe llamadas ventrículos de bolsas de Morgagni llenas de aire, afecta principalmente a adultos y generalmente aparece a distancia de la cirugía laríngea.
• lipomas, las tumefacciones parotídeas de origen tumoral y los tumores vasculares y nerviosos también pueden ser la causa de estas tumefacciones cervicales, sobre todo cuando se localizan en el compartimento lateral.

Quiste cervical: ¿qué manejo?

Cuando se confirma el diagnóstico del quiste cervical, se propone de inmediato un manejo quirúrgico más o menos a corto plazo para reducir los riesgos de infecciones, flemones, abscesos y cancerización. Efectivamente, no hay lugar para tratamientos alternativos como tratamientos farmacológicos, homeopatía o una simple punción del quiste.

Sin embargo, la revelación del quiste por un contexto infeccioso sigue siendo la única indicación para un tratamiento farmacológico inicial basado en una terapia antibiótica amplio espectro.

El quiste medio se extrae durante una operación realizada bajo anestesia general.

consiste en un incisión horizontal al nivel del cuello, luego eliminación del quiste, el conducto persistente así como parte del hueso hioides para reducir cualquier riesgo de recurrencia.

Si se descubre una fístula durante la operación, se “tiñe” su trayecto con azul de metileno para poder visualizarla claramente y extirparla.

Quistes amigdaloides también están sujetos a resección completa durante la cirugía bajo anestesia general.

Dada su ubicación lateral del quiste, la intervención puede resultar más delicada. De hecho, la presencia de estructuras vasculares importantes hace que esta escisión sea un poco más complicada.