Artículo revisado y aprobado por Dra. Ibtissama Boukas, médico especialista en medicina familiar
Si alguna vez te ha despertado un dolor de cabeza en medio de la noche, es posible que hayas experimentado lo que se llama un dolor de cabeza hipnico. Suele aparecer en pacientes mayores de 50 años. Sólo 174 casos han sido reportados en la literatura hasta el momento. Debido a su baja prevalencia, las características clínicas y las opciones de tratamiento, así como los mecanismos fisiopatológicos subyacentes, son en gran parte desconocidos o discutidos de forma controvertida.
Sin embargo, en este artículo nos esforzaremos por brindarle la información que necesitará para una buena comprensión de esta patología. Esto será para definir el dolor de cabeza hipnico, para dar sus síntomas, sus causas probables, así como los medios de diagnóstico. También discutiremos los medios de tratamiento.
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Definición
La dolor de cabeza hipnico es una rara cefalea primaria que se caracteriza por ataques de cefalea exclusivamente relacionados con el sueño. los dolor de cabeza hipnico ocurre durante el sueño y despierta al paciente. El dolor puede impedir el sueño durante al menos 15 minutos o incluso más. Las personas con cefaleas hípnicas suelen padecerla varias veces a la semana.
en que la dolores de cabeza hipnicos diferente de otros tipos de dolores de cabeza? Los dolores de cabeza hipnóticos solo ocurren durante el sueño. Este momento los distingue de otros tipos de dolores de cabeza, como las migrañas, que pueden interrumpir el sueño pero pueden ocurrir en cualquier momento del día.
El principal síntoma de una dolor de cabeza hipnico es un dolor punzante, sordo o palpitante en la cabeza que ocurre durante el sueño, varias veces al mes, generalmente a la misma hora de la noche. Por lo general, el dolor está en la frente y la sien.
Algunas personas experimentan síntomas adicionales durante un dolor de cabeza hipnótico, como náuseas o sensibilidad a la luz (fotofobia) o sonidos (fonofobia). Algunos pacientes raros con dolores de cabeza hipnicos también muestran signos de congestión nasal (nariz tapada) u ojos llorosos.
Los dolores de cabeza hipnóticos pueden ser unilaterales o bilaterales, lo que significa que pueden afectar uno o ambos lados de la cabeza. Sin embargo, es más común que un dolor de cabeza hipnico afecta a ambos lados.
Los dolores de cabeza hipnóticos pueden ser más o menos severos, pero son lo suficientemente dolorosos como para sacarlo del sueño. La mayoría de las personas describen el dolor como de moderado a severo.
Otro sello distintivo de los dolores de cabeza hipnóticos es cuando ocurren. los dolores de cabeza hipnicos generalmente ocurren en medio de la noche, alrededor de dos a tres horas después de quedarse dormido, o entre la 1 a. m. y las 3 a. m. A menudo ocurren al mismo tiempo e incluso pueden ocurrir varias veces por noche. los dolores de cabeza hipnicos puede durar de 15 minutos a tres horas, con un promedio de 90 minutos.
Aunque el dolores de cabeza hipnicos Aunque son raros, son comunes en las personas que los padecen. Ocurren al menos 10 veces al mes. Algunas personas la padecen al menos cada dos días.
Causas
En las dolores de cabeza hipnicos se consideran un trastorno de dolor de cabeza primario, lo que significa que no son causados por una afección subyacente conocida. Además, los investigadores no están seguros de qué causa los dolores de cabeza hipnóticos.
Los dolores de cabeza hipnóticos a menudo ocurren durante el sueño REM, por lo que es posible que un área del cerebro involucrada en el procesamiento del dolor se active, lo que resulta en un dolor de cabeza hipnótico.
Los dolores de cabeza hipnóticos también pueden estar relacionados con la producción de melatonina. La melatonina es una hormona que provoca sueño y su nivel de producción sube y baja a lo largo del día según el ciclo de sueño y vigilia. Debido a que los dolores de cabeza hipnóticos ocurren a la misma hora cada noche, algunos investigadores creen que los ritmos subyacentes que regulan la producción de melatonina puede interrumpirse, lo que conduce a niveles más bajos de melatonina y, como resultado, dolores de cabeza hipnóticos.
Algunas de las pruebas que respaldan esta teoría provienen de la eficacia de la litio en el tratamiento de dolores de cabeza hipnicos, ya que el litio es eficaz en el tratamiento de otros trastornos cronobiológicos y ayuda a aumentar los niveles de melatonina.
Diagnóstico
Para diagnosticar dolores de cabeza hipnicos, su médico le preguntará acerca de sus síntomas y cuándo ocurren. Esto lo ayudará a determinar si sus síntomas se deben a dolores de cabeza hípnicos u otro trastorno con síntomas similares. Dependiendo de sus síntomas e historial médico, su médico puede realizar una serie de pruebas, como:
Análisis de sangre : Comprobarán si hay signos de infección, desequilibrios electrolíticos, problemas de coagulación o niveles altos (hiperglucémicos) o bajos (hipoglucemia) de azúcar en la sangre.
medición de la presión arterial : Esto descartará la posibilidad de una hipertensiónartérielle que es una causa común de dolores de cabeza, especialmente en los ancianos.
Unexploración de la cabeza o Imágenes por resonancia magnética (IRM): Ambos exámenes le dan a su médico una mejor vista de los huesos, los vasos sanguíneos y el cerebro. Permitirán descartar una carrera (golpe), un Tumor cerebral, una inflamación de una arteria en la cabeza, una lesión en la cabeza o una hematoma subdural(HSD).
Unapolisomnografía nocturna : Esta es una prueba del sueño realizada en un hospital o laboratorio del sueño. Su médico usará equipos para monitorear su respiración, niveles de oxígeno en la sangre, movimientos y actividad cerebral mientras duerme.
pruebas de sueño en el hogar. Esta es una prueba de sueño más simple que puede ayudar a detectar síntomas deapnea del sueño, otra posible causa de los dolores de cabeza nocturnos que te despiertan.
Al final de su examen, el médico también puede descartar dolores de cabeza de otras patologías como migraña, una crisis deepilepsia nocturno, el depresión, etc.
Traitement
No existe un tratamiento diseñado específicamente para tratar dolores de cabeza hipnicos, pero puedes probar algunos remedios para el alivio.
Su médico probablemente le recomendará que comience tomando una dosis de cafeína antes de ir a la cama. Aunque es contrario al sentido común, la mayoría de las personas con dolores de cabeza hipnóticos no tienen problemas para dormir después de tomar un suplemento de cafeína. La cafeína también tiene un menor riesgo de efectos secundarios en comparación con otras opciones de tratamiento.
Para usar la cafeína para controlar su dolores de cabeza hipnicos puede beber una taza de café fuerte o tomar una pastilla de cafeína. La cafeína es el tratamiento recomendado tanto para prevenir las cefaleas hípnicas como para aliviarlas una vez que han comenzado. También puede intentar tomar un medicamento para la migraña de venta libre que contenga un analgésico (analgésico) y cafeína. Sin embargo, tomar estos medicamentos a largo plazo puede causar dolores de cabeza crónicos.
Otras personas obtienen alivio al tomar litio, un medicamento que se usa para tratar el trastorno bipolar y otras afecciones de salud mental. la topiramato, un anticonvulsivo, también ayuda a algunas personas a prevenir dolores de cabeza hipnicos. Ambos medicamentos pueden causar efectos secundarios molestos, como fatiga y reacciones más lentas.
Otros medicamentos que han funcionado para algunas personas incluyen melatonina, la flunarizina, laindometacina. El tratamiento previene dolores de cabeza hipnicos en la mayoría de las personas. Más del 40% de ellos nunca los vuelve a sentir, incluso después de suspender el tratamiento.
Además, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los opioides y el paracetamol no son efectivos para aliviar dolores de cabeza hipnicos.
Conclusión
La dolor de cabeza hipnico Es una cefalea primaria caracterizada por su inicio durante el sueño, siempre a la misma hora y despertando al paciente. Suele ser bilateral, casi diaria y mucho más frecuente en sujetos mayores de 50 años.
Ocurriendo durante la fase paradójica del sueño, se ha evocado la hipótesis de una activación de una parte del cerebro, así como la perturbación del ciclo de regulación del melatonina.
El diagnóstico de dolor de cabeza hipnico pasa por un buen examen del médico. Sin embargo, puede solicitar evaluaciones adicionales para buscar otras patologías subyacentes o para eliminar otras causas de los dolores de cabeza nocturnos. L'hipertensión arterial, el síndromeapnea del sueño, laaccidente cerebrovascular, la migraña y la depresión son algunos diagnósticos diferenciales de dolor de cabeza hipnico.
Tomando cafeína antes del período de conciliación del sueño es la primera solución para aliviar y prevenir los ataques de dolores de cabeza hipnicos. Como otras alternativas terapéuticas, litio, laindometacina y la melatonina también puede ser usado.
