La esclerosis múltiple corresponde a una patología inflamatoria denominada autoinmune, tocando el système nerveux central. Reconocida como la principal causa neurológica de discapacidad no traumática en adultos jóvenes, el diagnóstico de SEP se basa esencialmente en la resonancia magnética cerebral.
Pero que pasa resonancia magnética cervical ? ¿Puede ella diagnosticar esclerosis múltiple? Respuestas en este artículo.
¿Qué es la esclerosis múltiple?
La esclerosis múltiple ou SEP se define como una enfermedad inflamatoria crónica de origen autoinmune. Afecta al sistema nervioso central, es decir, al encéfalo (cerebro, cerebelo y tronco encefálico), al médula espinal y raíces nerviosas periféricas.
Descrito por primera vez en 1868 por Jean-Martin Charcot, ahora afecta a unas 120 personas en Francia, con un promedio de 000 nuevos casos detectados cada año. La edad media de diagnóstico está entre los 3 y los 000 años, y hay un predominio de afectación en mujeres.
La esclerosis múltiple se considera actualmente la principal causa de discapacidad no traumática grave en adultos jóvenes.
Es una enfermedad que suele progresar a través de chorros intercalados con periodos de remisión. Sin embargo, a veces sucede que su evolución es continua y gradual.
El mecanismo detrás de la esclerosis múltiple es un desmielinización de axones. En efecto, los axones son prolongaciones de las neuronas que están rodeadas por una vaina formada por una sustancia llamada " mielina », esta vaina tiene la función de proteger y aislar las fibras nerviosas mientras aumenta la velocidad de propagación de los impulsos nerviosos.
Durante la esclerosis múltiple, el sistema inmunitario ataca, por razones aún desconocidas, a las células productoras de mielina denominadas " oligodendrocitos y los destruye. Esto resulta en un desmielinización de las fibras nerviosas y la ausencia de vaina de mielina conduce a una alteración de la conducción de los impulsos nerviosos.
Dado que el sistema nervioso central es el lugar de mando de las funciones intelectuales, cognitivas, sensoriales y motoras, su deterioro da lugar a múltiples síntomas secundarios a la anomalía de estas funciones.
Desafortunadamente, actualmente no existe una cura para la esclerosis múltiple. Los tratamientos propuestos, basados en inmunorreguladores e inmunosupresores, solo permiten un espaciamiento y una reducción de los brotes, frenando así la progresión de la enfermedad.
No obstante, sucede que se están desarrollando avances terapéuticos alentadores en cuanto al desarrollo de un tratamiento que pueda mejorar la evolución y el pronóstico de esta patología.
Diagnóstico clínico de la esclerosis múltiple
La esclerosis múltiple es una enfermedad que progresa lentamente. De hecho, muchos pacientes presentan durante su vida síntomas transitorios que no están inmediatamente relacionados con esta patología. Esto se llama el " fase de latencia ". Esta fase puede durar de 1 año a 20 años, se caracteriza por una desmielinización que no provoca manifestaciones clínicas.
Cuando los signos clínicos comienzan a aparecer, la enfermedad se convierte en " licencia y la enfermedad comienza a evolucionar ya sea de forma continua y progresiva, o por brotes intercalados con períodos de remisión.
Los ataques de esclerosis múltiple se caracterizan por difusión en el tiempo y el espacio. Esto significa que afectan a diferentes órganos y ocurren en diferentes momentos..
El diagnóstico de esclerosis múltiple se basa actualmente en un conjunto de argumentos clínicos y paraclínicos.
Las manifestaciones clínicas que se encuentran en la esclerosis múltiple son muy variadas. Todos sus síntomas generalmente evolucionan en un contexto de fatiga permanente, así encontramos:
- trastornos motores: signos reveladores de la enfermedad en el 40% de los casos, puede ser monoparesia, paraparesia o más raramente hemiparesia. Esta manifestación puede ir desde molestias como pesadez, calambres musculares o fatiga por el esfuerzo hasta una parálisis más completa. En casos extremos puede ocurrir paraplejía con abolición de los reflejos.
- trastornos de la sensibilidad:revelando la enfermedad en un 20% de los casos, estos trastornos incluyen parestesias, hipoestesias e incluso anestesia. Pero también, dolor o sensaciones de descargas eléctricas durante ciertos movimientos.
- Problemas de la vista:Dentro del ámbito de la neuropatía óptica retrobulbar, estas manifestaciones reflejan daño al nervio óptico, incluyen una disminución de la agudeza visual generalmente unilateral acompañada de dolor periorbitario aumentado durante el movimiento de los globos oculares.
- Trastornos relacionados con el deterioro de nervios craneales : como parálisis facial, disminución de la agudeza auditiva (hipoacusia) o neuralgia facial.
- Trastornos por afectación cerebelosa y vestibular: incluyendo mareo, ataxia, disartria y vértigo.
- Trastornos del genitoesfínter: incluyen la impotencia sexual en los hombres, la retención o, por el contrario, la incontinencia urinaria.
- Trastornos cognitivos: tales como dificultades de concentración y problemas de memoria se encuentran después de algunos años de progresión de la enfermedad. En el extremo, la demencia puede ocurrir.
Diagnóstico paraclínico de la esclerosis múltiple
La confirmación del diagnóstico de esclerosis múltiple requiere la realización de determinados exámenes paraclínicos, a saber:
Punción lumbar
Permite un análisis biológico e inmunoquímico del líquido cefalorraquídeo, destaca la presencia de signos inflamatorios y una síntesis anormal de inmunoglobulinas (anticuerpos) en este último.
Sin embargo, antes de su realización, es necesario asegurarse de que no existen contraindicaciones comohipertensión intracraneal y esto realizando un fondo de ojo y/o una escaneo cerebral.
El estudio del LCR debe hacerse sistemáticamente de forma simultánea con el del suero del paciente tomado el mismo día para poder realizar una comparación.
La medida de los potenciales evocados
En las potenciales evocados son potenciales eléctricos que permiten estudiar las variaciones en la actividad eléctrica del sistema nervioso después de una estimulación de origen visual, auditivo, sensorial o motor externo.
Permite evaluar la calidad y velocidad de conducción de los impulsos nerviosos en las vías motora, sensorial, auditiva o visual.
En cuanto a la EM, la potenciales evocados visuales son los únicos utilizados para confirmar el diagnóstico. De hecho, generalmente se observa una ralentización de la transmisión de los impulsos nerviosos a nivel de los nervios ópticos.
Imágenes por resonancia magnética (IRM)
laResonancia magnética de cerebro y médula espinal representa el examen de elección en el diagnóstico de la EM, permite destacar la presencia de placas inflamatorias en el sistema nervioso central.
Estas placas se llaman lesiones ", toman la apariencia de manchas blancas denominadas " hiperseñales » o bien negro decir « hiposeñales ".
Estas lesiones se localizan generalmente en la sustancia blanca periventricular, más particularmente en el tronco encefálico y en la médula, especialmente la cervical, de ahí el interés de utilizar un resonancia magnética cervical.
Papel de la resonancia magnética cervical en el diagnóstico de la esclerosis múltiple
En general, el primer examen de imagen indicado en la esclerosis múltiple es la RM cerebral. Sucede sin embargo, en ciertos pacientes, que no se encuentran lesiones cerebrales porque las placas sólo se han formado en la médula espinal y más particularmente en la zona cervical.
Es en esta situación que elresonancia magnética cervical encuentra todo su interés.
Sin embargo, se debe enfatizar que la RM cervical por sí sola no es suficiente para confirmar el diagnóstico, ni para monitorear la enfermedad.
Mi nombre es Sidali. Soy médico general y Editor web. Como profesional de la salud, mi misión es contribuir al alivio de las dolencias de mis pacientes. Siendo también un apasionado de la escritura, tengo el placer de compartir mis sólidos conocimientos médicos con el mayor número de lectores, escribiendo artículos de divulgación y muy agradables de leer.
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