Le tortícolis es una causa frecuente de cervicalgia, es decir dolor en el cuello. Generalmente se debe a un contractura o espasmo de uno o más músculos de la región cervical. También puede ser de origen cutáneo, óseo o articular.
La tortícolis con mayor frecuencia progresa a curaciónespontáneo. En ocasiones, será necesario un tratamiento farmacológico ante la persistencia o la intensidad de los síntomas.
Aunque Benin et pasajero en la gran mayoría de los casos, la tortícolis puede resultar muydoloroso y severamente discapacitados. Afortunadamente, las medidas simples pueden aliviarlo de manera efectiva y prevenir su recurrencia.
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¿Qué es la tortícolis?
Le tortícolis, del latín “collum distorsum” que significa "cuello torcido", es una deformidad caracterizada por una inclinación involuntaria y permanente, congénita o adquirida, de la cabeza y el cuello.
La inclinación de la cabeza y el cuello se puede realizar en varias direcciones: hacia atrás, hacia adelante o lateralmente, de ahí los nombres: tortícolis posterior, anterior o lateral, la tortícolislatéral siendo la variedad más común.
Le tortícolis es una manifestación clínica común a muchas condiciones médicas o quirúrgicas. Su origen puede ser cutáneo, óseo o muscular:
Cutáneo: una retracción de la piel y del tejido celular subcutáneo, por ejemplo después de una quemadura o un absceso, puede complicarse con la denominada tortícolis cicatricial.
Hueso: en muchos casos la tortícolis es consecuencia de una lesión articular o ósea (vertebral). Este último es entonces directamente responsable de la tortícolis provocando una deformación del columna cervical, o indirectamente al causar dolorosas contracturas musculares reflejas responsables de las actitudes viciosas de la cabeza.
Muscular: el cuello está formado por muchos músculos que juegan un papel vital en el equilibrio de la cabeza gracias a su tono, y en su movilidad asegurando los movimientos en los diferentes planos del espacio. Este equilibrio puede romperse por la aparición de contracturas, espasmos, retracciones o parálisis.
Desde el punto de vista quirúrgico, la tortícolis por retracción muscular, por lo general congénito, es el más común. Sin embargo, la causa más común de esta deformidad del cuello, que la gran mayoría de nosotros experimentaremos en algún momento de nuestras vidas, es la tortícolis por espasmo muscular.
Esto resulta en la aparición repentina de dolor más o menos intenso a nivel del cuello y por un limitación de los movimientos de la cabeza en ciertos planos del espacio (dependiendo del músculo afectado). ¡Tenemos la sensación de que nuestro cuello está literalmente bloqueado!
Este tipo de tortícolis suele ser Benin y muy rápidamente resoluble de una manera espontáneo. El hecho es que es altamente perjudicial.
¿Cuáles son las causas de la tortícolis?
Hay muchas causas de la tortícolis. Se distingue principalmente entre tortícolis congénita y tortícolis crónica:
tortícolis congénita
Le tortícoliscongénito es una deformidad del cuello que se encuentra al nacer durante los primeros exámenes clínicos del bebé. Según datos de la literatura, esta condición afecta más a los niños que a las niñas, generalmente afecta el lado derecho del cuello, es muy frecuente hereditario et a menudo asociado con otros defectos de nacimiento como labio y paladar hendido (pico de liebre), pie zambo, LCH (luxación congénita de cadera)…
Para explicar la génesis de tortícolis congénita, los científicos han propuesto múltiples teorías. Aquí están los principales:
Posición incorrecta del cuello fetal intrauterino: por ejemplo por oligohidramnios (reducción de la cantidad de líquido amniótico, que es el líquido en el que se baña el feto), malformaciones del útero, adherencias que mantienen la cabeza del feto en una mala posición contra la pared del útero… Básicamente , el bebé está apretado en el vientre de la futura madre, todo su cuerpo está bajo presión y su cuello se retuerce.
Daño muscular o nervioso durante el desarrollo intrauterino: puede ser de origen inflamatorio o secundario a anomalías del desarrollo fetal.
Asimetría del desarrollo facial. durante la vida fetal: uno de los lados deja de desarrollarse, lo que crea tensión muscular en el cuello.
Lesiones traumáticas del músculo esternocleidomastoideo durante el parto: especialmente en caso de parto vaginal difícil, especialmente en presentaciones de nalgas (teoría cuestionada por muchos autores).
Como hemos comentado anteriormente, la tortícolis puede tener varios orígenes: cutáneo, óseo y articular, muscular, etc. Detallaremos en esta parte las causas de la tortícolismuscular" común ".
La tortícolis muscular es causada por una espasmo ou contraccióninvoluntariounilateral (normalmente) uno o varios de los músculos del cuello (siendo los más afectados el trapecio y el esterno-cleido-mastoideo).
Esta contracturamuscularreflejo se asienta bajo la influencia de varias causas:
Dormir en una mala posición (especialmente la posición boca abajo).
Mala postura en el trabajo (especialmente en el trabajo de oficina).
Exposición al frío o enfriamiento.
Movimiento repentino o trauma en el cuello.
Exceso de trabajo físico.
Exceso de trabajo intelectual.
Irritación local refleja.
Lesión de uno de los órganos en la vecindad de un músculo del cuello (adenitis cervical, daño en la glándula tiroides, daño dental, daño en el oído, furúnculo, etc.).
Depresión y estrés.
Emociones fuertes (tristeza, miedo, etc.).
Menopausia.
Son posibles muchas otras causas de tortícolis muscular, como infecciones (meningitis, fiebre tifoidea, etc.), enfermedades reumáticas, enfermedades inflamatorias, ciertos medicamentos, ciertos tumores, etc. A avisomédico siempre se desea para dar sentido a las cosas.
¿Cuáles son los síntomas de la tortícolis?
Los dos síntomas principales de la tortícolis son dolor al nivel del cuello, o "dolor de cuello", Y el bloqueo de movimiento De la cabeza. Dependiendo de la variedad de tortícolis (posterior, anterior o lateral), el dolor puede asentarse detrás, delante o a un lado del cuello. En cuanto al bloqueo, se reduce a una incapacidad o dificultad para mover la cabeza con fluidez y sin dolor.
En su forma típica, la tortícolis se caracteriza por una inclinación lateral del cuello con rotación contralateral de la cabeza.
Ejemplo: tortícolis lateral derecha = dolor en el lado derecho, inclinación del cuello hacia la derecha (del mismo lado) y rotación de la cabeza hacia la izquierda (contralateral, es decir hacia el lado opuesto a la lesión).
Pueden presentarse otros síntomas:
Rigidez en el cuello.
Elevación de un hombro con respecto al otro (contractura del músculo trapecio).
Dolor de cabeza.
Dolor de hombro.
Dolor en el brazo (irradiación simple o secundaria a la inflamación de una raíz nerviosa ligada a un hernia de disco o una espondilosis cervical).
Dorsalgia (dolor en la espalda).
Fiebre.
Dolor en las articulaciones en otra parte (ubicación que no sea el cuello).
¿Cómo se diagnostica la tortícolis?
El diagnóstico es fácil cuando se trata de un tortícolistypique. De hecho, el interrogatorio del médico complementado con un examen físico minucioso es suficiente para evocar fuertemente el diagnóstico de tortícolis.
El interrogatorio del médico especificará la caractéristiquesdecervicales (la historia clínica, en particular la relativa a la región cérvico-facial, el modo y las circunstancias de aparición, la evolución en el tiempo de forma aguda o crónica, la localización precisa del dolor y sus posibles irradiaciones, los síntomas asociados, etc. ).
En un segundo paso, o en paralelo al interrogatorio, el examen físico mostrará dolor a la movilización pasiva y activa de la cabeza, rigidez en los músculos del cuello y limitación del movimiento.
Cuando el médico concluye que se trata de una típica tortícolis aguda y benigna, aucunexamenadicional no será necesario.
En algunos casos, antes de la caractèreatípico síntomas, el médico puede prescribir exámenes adicionales. Luego puede solicitar una radiografía, una tomografía computarizada (escáner), una resonancia magnética, una evaluación biológica, etc. Esto es para resaltar ciertas anomalías óseas y musculares u otras lesiones que puedan explicar la sintomatología.
¿Cuándo consultar?
En casos típicos, la aparición de tortícolis no requiere necesariamente una consulta médica. es un amor benigno que, en la gran mayoría de los casos, cura espontáneamente en unas pocas horas a unos pocos días.
Sin embargo, hay ciertas circunstancias que requieren una gratuitamédico :
Persistencia del dolor de cuello (varios días o semanas).
Recurrencias frecuentes (la tortícolis reaparece varias veces al mes o al año).
Síntomas indicativos de una infección (fiebre, dolores, cefaleas, fotofobia, etc.).
Tortícolis del bebé o del niño.
Dolor asociado a signos de shock (palidez, sudoración, frialdad de las extremidades, zumbidos en los oídos, cianosis, mareos, ansiedad, alteración de la conciencia, palpitaciones, etc.).
¿Cuál es el tratamiento para la tortícolis?
La tortícolis no requiere tratamiento. el cura espontáneamente en unas pocas horas a unos pocos días. El tiempo es, por lo tanto, el tratamiento principal para esta condición benigna.
Mientras se espera la curación espontánea, existen ciertas medidas terapéuticas a implementar para aliviar el dolor:
drogaanalgésico simples (paracetamol, antiinflamatorios no esteroideos como ibuprofeno o ketoprofeno).
drogamiorrelajante (que permite la relajación muscular y una reducción de la tensión dolorosa).
aplicando calor (botellas de agua caliente o parches calefactores).
uso temporal de un collarcervical en espuma (collarín) para sostener la cabeza y limitar los movimientos dolorosos. Busque el consejo de un profesional de la salud primero.
Sesiones de masaje, extensióndoux y / o ejercicios terapeuticos con un profesional como un fisioterapeuta, un quiropráctico o un osteópata. También es posible realizar automasajes para aliviar el dolor.
Atención, no se recomienda la inmovilización total del cuello durante la tortícolis. Es necesario mantener cierta movilidad, aunque sea mínima, para no retrasar la cicatrización.
En todos los casos, y particularmente en determinadas circunstancias (mencionadas anteriormente en el artículo), será necesario contar con una opinión del médico u otro profesional sanitario para no pasar por alto una patología potencialmente grave que podría simular el cuadro clínico de la tortícolis benigna.
¿Cómo dormir con tortícolis?
¡Dormir con tortícolis no es tarea fácil! Siendo los dolores frecuentemente muy intensos, es muy difícil obtener una posición que permita aliviarlos para finalmente descansar.
Afortunadamente, hay algunos trucos:
Antes de dormir : Tome un analgésico para aliviar el dolor y ayudarlo a conciliar el sueño. También es beneficioso realizar automasajes de la región cervical utilizando aceite de masaje para reducir la tensión muscular y el dolor.
Dormir de lado: el decúbito lateral es una posición adecuada para dormir, ya que respeta la alineación natural de la columna vertebral (respetando sus curvaturas fisiológicas). Solo necesitas colocar una almohada lo suficientemente gruesa como para llenar el espacio entre la cabeza y el plano de la cama para mantener la columna cervical bien alineada con el resto de la columna. Esto es para asegurar que todos los músculos de la columna estén relajados y, por lo tanto, menos dolor.
Duerme boca arriba: La posición supina también es una muy buena posición para dormir. Asegura la relajación muscular de todo el cuerpo para un descanso óptimo. Para esta posición, una almohada delgada a la altura del cuello es suficiente para asegurar una buena alineación de la vértebras.
Evite dormir boca abajo: la posición prona no respeta las curvaturas fisiológicas y la alineación de la columna. Favorece, por tanto, las deformaciones de la columna vertebral y la aparición de tensiones dolorosas, especialmente a nivel cervical.
Para prevenir la instalación de una tortícolis o sus recurrencias, basta con adoptar los buenos hábitos a diario:
Mantener una buena postura en todo momento : de pie, sentado, acostado, en el trabajo, en casa, frente a la pantalla…
Disponer de ropa de cama adecuada: colchón ortopédico, almohadas adaptadas a la posición de dormir (gruesas para la posición de lado, finas para la posición de espalda).
Dormir en la posición correcta: evite dormir boca abajo, especialmente en presencia de rigidez crónica en el cuello. La alineación de la columna vertebral no se optimiza en estas circunstancias, lo que favorece la aparición de patologías de la columna cérvico-dorsal y tensiones musculares.
Cúbrete bien: es necesario protegerse del frío (en particular usando un pañuelo o una bufanda alrededor del cuello), porque representa una de las causas frecuentes de tortícolis aguda.
Practica actividad física regular: el fortalecimiento y el estiramiento suave de los músculos del cuello pueden prevenir diversas patologías musculoesqueléticas, incluida la tortícolis.
Reduce el estres: el estrés es uno de los factores que contribuyen a la tortícolis.
referencias
[1] P. Peyrou y D. Moulies, “Tortícolis infantil: abordaje diagnóstico”, Arco. Pediatría, Vuelo. 14, norteo 10, pág. 1264‑1270, 2007.
[2] N. Lutz y PY Zambelli, “Tortícolis”, Vademécum Pediatría, pags. 344-347, 2014.
[3] P. Redard, “ Tortícolis y su tratamiento ». Carré y Naud, 1898.
[4] P. Pitron, “Tortícolis”, ca. Bioth, pags. 41-44, 2002.
[5] M. François, “¿Qué hacer frente a una tortícolis? », Arco pediátrico, Vuelo. 20, pág. 22-3, 2013.
Mi nombre es Katia, tengo 27 años y soy escritora web especializada en escribir artículos médicos. Siendo un apasionado de la medicina y de la escritura, me he propuesto como objetivo hacer accesible la información médica al mayor número de personas posible, gracias a la popularización de nociones científicas aún más complejas.
